试论氟喹诺酮类药物使用不良反应及临床合理应用

任秀云 李治纲

试论氟喹诺酮类药物使用不良反应及临床合理应用

任秀云 李治纲

目的探讨氟喹诺酮类药物在临床使用过程中的不良反应发生情况以及药物的合理应用。方法回顾性分析某院上报的100例氟喹诺酮类药物不良反应患者的临床资料。结果100例患者中导致药物不良反应发生所涉及的药物主要有5种,分别为环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、培氟沙星。不良反应主要对人体8个系统产生影响,其中皮肤及其附件常见,与其他系统比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。100例患者中有65例为静脉滴注,35例为口服用药,静脉滴注给药患者发生不良反应的几率明显高于口服用药(P＜0.05)。结论氟喹诺酮类药物在临床应用中会导致患者出现较多不良反应,因此须高度重视临床用药的合理性,提高用药安全性。

氟喹诺酮类药物;不良反应;用药合理性

氟喹诺酮类药物为临床上应用较为普遍的一种抗菌药,其特点主要表现为抗菌活性强、抗菌谱广、耐药性不易产生等［1］。同时,该药物使用方便且价格适中,因此在临床治疗中得到越来越广泛地应用。但是该类药物在使用过程中产生的不良反应也越来越受到人们的高度重视。本次研究分析氟喹诺酮类药物在使用过程中的不良反应发生情况,进而探讨药物的合理应用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年4月～2015年7月某院上报的100例氟喹诺酮类药物不良反应患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。其中男56例,女44例；年龄最小 30岁,最大76岁,平均年龄(53.5±7.7)岁；原发病类型：45例为泌尿系统感染、27例为急性胆囊炎,20例肺炎、8例为急性肠炎。

1.2方法 本次研究主要选用回顾性调查方法,以药物不良反应筛选标准作为根据实施筛查工作。按照患者的性别、年龄、导致不良反应发生的药物、累及系统和器官、患者的临床症状、给药方式及途径等进行分析,并做分类总结。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1不良反应涉及药物 100例患者中导致药物不良反应发生所涉及的药物主要有5种,分别为环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、培氟沙星。其中左氧氟沙星、加替沙星所占比例分别为39.00%(39/100)、32.00%(32/100),明显高于培氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星的15.00%(15/100)、18.00(18/100)、16.00%(16/100),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2不良反应累及系统及主要症状 不良反应主要对人体8个系统产生影响,其中皮肤及其附件常见,与其他系统比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 100例不良反应患者累及系统及主要症状(n,%)

2.3给药途径与不良反应发生关系 100例患者中有65例 (65.00%)患者为静脉滴注,35例(35.00%)患者为口服用药。静脉滴注给药患者发生不良反应的几率明显高于口服用药(P＜0.05)。

3 讨论

氟喹诺酮类药物是临床治疗中应用较为普遍的一种人工合成抗菌药,其具有较强的抗菌效力,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等均具有良好的抗菌能力,因此,在临床治疗中得到越来越普遍的应用［2］。

本次研究结果显示,氟喹诺酮类药物在临床应用中左氧氟沙和加替沙星应用不良反应发生率最多,主要会对人体皮肤及其附件、神经系统、胃肠系统等产生影响,患者临床症状主要表现为头晕头痛、皮疹、瘙痒、腹痛、恶心呕吐等。提高临床用药的合理性对药物不良反应发生率的降低具有重要意义。

在氟喹诺酮类药物的临床使用中,可通过以下几个方面提供用药的合理性。①合理把握药物适应证及剂量。在用药过程中明确适应证可有效减少药物不良反应反应发生的危险因素,进而降低细菌耐药率以及药物不良反应发生率［3］。同时,严格控制用药剂量,可提高药物使用的安全性,减少不良反应发生。②明确药物禁忌证氟喹诺酮类药物的应用可对机体钙磷正常代谢产生一定程度的影响,未成年患者使用可引发关节软骨病变。因此该类药物禁用于未超过18岁的患者、妊娠期及哺乳期患者。同时,具有中枢神经疾病史、癫痫史、肝肾功能不全者均慎用。③重视药物间的相互作用。氟喹诺酮类药物与抗酸药物、茶碱、万古霉素、红霉素、氨基糖甙类等药物联合应用会导致药效降低,而药物副作用增加,影响药物治疗效果。但是因为结构存在差异性,各种药品间的不良反应也存在差异性,程度也不相同［4］。例如环丙沙星与华法林联合应用会延长华法林的凝血作用时间,但是加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、吉米沙星与华法林联合使用时又无明显影响。④高度重视该类类药物对机体糖代谢产生的影响。有研究结果显示,氟喹诺酮类药中的左氧氟沙星、加替沙星、诺氟沙星等的应用可导致机体糖代谢紊乱,增加低血糖、高血糖事件的发生率。

［1］李振国,于文玫.氟喹诺酮类药物不良反应调查及临床合理用药的分析.中国医药指南,2014(17):25-26.

［2］刘文慧.氟喹诺酮类药物的临床用药原则和相关不良反应探讨.中国医药导刊,2012(10): 67-68.

［3］Malik M,Mustaev A,Schwanz HA,et al.Suppression of gyrasemediated resistance by C7 aryl fluoroquinolones.Nucleic Acids Res,2016,44(7):3304-3316.

［4］魏欣.氟喹诺酮类不良反应发生机制、临床表现及防治措施.中国当代医药,2013,20(20):23-24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.113

2016-04-26］

844000 新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院药学部(任秀云)； 新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院药学部(李治纲)