会阴无侧切分娩方式对母婴结局的影响

郑瑞雪

会阴无侧切分娩方式对母婴结局的影响

郑瑞雪

目的探讨会阴无侧切分娩方式对母婴结局的影响。方法120例产妇随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组产妇实施会阴无侧切分娩,对照组产妇实施会阴侧切分娩。比较两组产妇新生儿窒息率、会阴疼痛情况。结果观察组新生儿窒息率为0低于对照组的6.7%,且观察组产妇会阴疼痛度低于对照组产妇,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论会阴无侧切分娩能够降低新生儿窒息率,减少产妇分娩后会阴疼痛感,该种分娩方式值得在临床上广泛性推广。

会阴无侧切；分娩方式；母婴结局

在临床上,分娩是一种正常的分娩现象,从理论上来说,各个分娩因素共同协同作用,产妇能够顺利的完成分娩过程。而由于很多不科学的观念,导致产妇在分娩的过程中,实施会阴侧切干预,一方面,给产妇造成了较大的心理创伤,另一方面也增加了产妇分娩的风险,给产妇造成较大的伤害。由于会阴侧切对会阴造成损害,很多产妇对于在分娩过程中会阴无侧切具有较大的愿望。而从临床医学的角度上来看,会阴无侧切更加人性化,因此,在临床上,更加主张无干预的阴道分娩法,其具有较大的临床应用优势。而在本次的研究中,主要针对于会阴无侧切分娩方式进行了研究,同时与会阴侧切法进行了临床对照,了解两种方法对母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年1～10月收治的120例产妇,随机分为观察组与对照组,每组60例。年龄23～34岁,平均年龄26.3岁。观察组产妇平均年龄26.2岁。对照组产妇平均年龄在26.4岁。观察组产妇孕周为36～42周,平均孕周38.4周。对照组产妇孕周为37～41周,平均孕周39.1周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 在两组产妇分娩的过程中,指导产妇正确的用力、呼吸、屏气、全身放松,如此反复进行。在观察组产妇出现宫缩的时候,需用力托压会阴,以实现保护会阴的效果,用食指和拇指扶住胎头,并且缓慢将胎头逼出阴道,同时清理黏液［1］。对照组产妇行会阴左侧切开术,采用会阴剪剪开会阴4 cm,切开后进行压迫止血,右手大鱼际顶住会阴体,并要求产妇按照助产士的指示进行分娩用力,并娩出胎头。待两组产妇分娩结束后,对新生儿出生的时间进行记录。

1.3观察指标 对两组新生儿窒息率、会阴疼痛情况进行观察,对两组产妇会阴疼痛情况采用SP-D评分法进行评定。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组新生儿窒息率低于对照组,且观察组产妇会阴疼痛度低于对照组产妇,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1,表2。

表1 两组新生儿窒息率比较(n,%)

表2 两组产妇会阴疼痛评分比较 ［n(%)］

3 讨论

由于很多产妇及其家属缺乏对会阴无侧切的认识,认为在分娩的过程中,会阴无侧切会增加会阴的撕裂程度,导致会阴的裂伤,同时在分娩后会阴疼痛感会增加,此种想法是错误的。根据大量临床实践发现,会阴无侧切分娩方式优势明显,并不会增加会阴的撕裂程度,也不会导致会阴的严重裂伤,而是预防会阴裂伤的关键。由于产妇及家属不科学的认识,导致近几年,医院会阴侧切率在不断的提高,这在一定程度上影响到母婴的安全,也影响到产妇分娩后身体的快速恢复［2］。另外,很多人认为会阴无侧切是导致新生儿窒息的主要原因,其主要根据是在胎头下降的时候,胎头会受到产道的挤压,导致胎儿颅内压不断的增高,最终出现胎儿窘迫,增加了新生儿的窒息率。但是,根据临床分娩经验及大量的调查资料显示,会阴无侧切并不是导致新生儿窒息的必然原因。为了进一步对会阴无侧切分娩方式对母婴结局的影响进行研究,在本次的研究中,对观察组产妇实施会阴无侧切分娩,对对照组产妇实施会阴侧切分娩,并对两组母婴结局进行了对比研究。观察组新生儿没有出现窒息的情况,而采用会阴侧切的对照组新生儿出现了4例窒息的问题,均为轻度窒息,但观察组新生儿的安全性更高(P＜0.05)。观察组产妇分娩后会阴的疼痛感更低(P＜0.05),获得的恢复效果也更好［3］。因此,会阴无侧切分娩方式在临床上具有更大的推广价值,也具有较大的临床应用优势：①安全性高,对新生儿的影响小。在分娩的过程中,由于多种因素的共同作用,会出现新生儿窒息等情况,而通过利用会阴无侧切分娩方式,能显著减少新生儿的窒息情况,从而使新生儿能够顺利的出生,确保母婴的安全。②对产妇的伤害小。产妇分娩的过程中,会出现会阴裂伤的情况,而采用会阴无侧切方式,能够降低产妇会阴的裂伤程度,从而在分娩后会阴的疼痛感也在不断的降低,能加快产妇产后恢复的速度,提高产妇产后身体恢复的质量。可见,在产科临床上,在产妇分娩的过程中,应用会阴无侧切分娩方式具有较大的临床应用优势,同时对产妇及新生儿具有积极的促进作用［4］。

综上所述,可将会阴无侧切分娩方式应用于产科临床上广泛性推广。

［1］李凤玲,赵海霞.足月顺产中会阴自然裂伤与人工切开伤口愈合情况观察.中国优生优育， 2013,12(6):132.

［2］乔永茜.会阴侧切对初产妇母儿结局的影响.吉林医学， 2013,5(22):138.

［3］韦瑞敏,陈恒.3985例足月阴道分娩产妇会阴裂伤状况的探讨.中国妇幼保健， 2012,6(6):118.

［4］何明珍.会阴侧切术对初产妇的影响分析.社区医学杂志.2011,6(15):125.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.050

2016-05-10］

515041 广东省汕头市龙湖区第二人民医院