活血化瘀中药临床应用不良反应研究

赵玲玲

活血化瘀中药临床应用不良反应研究

赵玲玲

目的研究分析活血化瘀中药临床应用不良反应,以提高临床中药使用的合理性和安全可靠性。方法以回顾性分析法,收集整理本院活血化瘀中药临床应用资料,抽取56例应用活血化瘀中药出现不良反应的患者作为本次研究对象,统计活血化瘀药物的名称及不良反应具体表现。结果经研究分析发现,年龄越大使用活血化瘀中药出现不良反应的比例越高；和男性相比,女性使用活血化瘀中药不良反应发生率高。不良反应有皮肤症状、肝损害、泌尿系统、造血系统、神经系统、眼损伤、呼吸系统、 循环系统、药物热、消化系统、过敏性休克、泌尿系统、造血系统等；引起不良反应的中药以丹参、马钱子、川芎、斑螯及当归为主。结论在临床中应用活血化瘀中药所致不良反应类型较多,症状表现多样,需引起广泛的关注和重视,做好相应的预防工作和不良反应处理工作,以确保治疗效果。

不良反应；活血化瘀；中药；临床

近年来,随着中医研究的深入,中医理论也越来越成熟,在临床疾病中越来越多的中药得到了广泛的应用,且发挥出良好且显著的作用。活血化瘀作为中药重要构成部分之一,具有温经通络、散寒化瘀、疏通经脉和活血作用,对于血液流变学和凝血机制具有非常高的使用价值,目前广泛应用于血流不畅、血栓等并血瘀症状的疾病中,如骨折、高血压、类风湿关节炎和冠心病等［1］。然而在临床实践期间因受各种因素的影响和干扰,难免会出现各种各样的不良反应,这些不良反应除了会影响治疗效果外,还会给患者带来不同程度的痛苦及损伤,故必须要引起高度重视［2］。本组试验将活血化瘀中药为例,就其临床应用不良反应进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集整理本院2013年8月～2015年10月活血化瘀中药临床应用资料,抽取56例应用活血化瘀中药出现不良反应的患者作为本次研究对象,其中男22例,女34例,年龄45～81岁,平均年龄(62.23±6.26)岁。回顾性分析其临床资料。

1.2 方法 利用本院自拟《活血化瘀中药不良反应观察和统计调查表》,安排专业人员统计本次研究抽取患者一般资料、不良反应类型和具体表现、活血化瘀中药类型等。

2 结果

2.1 活血化瘀中药不良反应类型和所涉及到的药物 56例患者不良反应有皮肤症状、肝损害、泌尿系统、造血系统、神经系统、眼损伤、呼吸系统、 循环系统、药物热、消化系统、过敏性休克、泌尿系统、造血系统等。引起不良反应的中药以丹参、马钱子、川芎、斑螯及当归为主。见表1。

表1 56例患者不良反应类型和所涉及药物情况(n)

2.2 患者一般资料 年龄≥60岁者有32例,低于60岁者24例；女性患者34例,男性患者22例,经研究分析发现,年龄越大使用活血化瘀中药出现不良反应的比例越高；和男性相比,女性使用活血化瘀中药更加容易出现不良反应。

3 讨论

3.1 活血化瘀中药临床应用不良反应分析 通过本次研究结果可知,活血化瘀中药临床应用不良反应类型有皮肤症状、肝损害、泌尿系统、造血系统、神经系统、眼损伤、呼吸系统、 循环系统、药物热、消化系统、过敏性休克、泌尿系统、造血系统以及急性中毒。皮肤症状多表现为皮肤瘙痒、皮疹和发红等；肝损害表现为变态反应性肝损害或者中毒性肝损害等；眼损伤表现为球结膜充血、黄斑区反射不消、视物不清等；循环系统表现为头晕、心力衰竭、心律失常、房室传导阻滞、恶心呕吐、心房颤动等；泌尿系统表现为尿频、血尿、急慢性肾功能衰竭和尿痛等；造血系统表现为白细胞减少、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等；消化系统表现为急性腹痛、呕吐、腹腔炎症等、腹泻等；神经系统表现为抽搐惊厥、唇舌、烦躁不安、头痛以及眩晕等；过敏性休克表现为肢端湿冷、口唇麻木、面色青紫以及胸闷等；呼吸系统表现为声音嘶哑、面部潮红、肺部感染、支气管哮喘等［3-5］。不良反应所涉及到的药物有马钱子、斑螯、川芎、水蛭、马钱子、丹参等。

引起不良反应发生的因素主要包含以下内容：①剂量过大和服用方式不合理：导致中药不良反应发生的一个重要因素就是剂量过大,多因患者过度追求治愈而大量服用药物所致。用药方式、用药时间或者煎服方式不当均能造成不良反应的发生,有研究报道发现,经鼻腔吸入水蛭可引起鼻腔出血；将水蛭粉放入到胶囊可出现过敏性紫癜［6］。②个体差异和性别因素：患者自身属于过敏体质,有研究报道发现存在丹参过敏史患者服用心可舒片(含有丹参)后会出现过敏反应；乳母使用穿山甲君药时,在使用通乳中药饮片3 d后,乳母和婴儿会出现皮肤症状,如红肿和奇痒等,究其原因可能和患者自身免疫功能相关［7］。和男性相比较,女性对于药物更为敏感,特别是处于哺乳期女性、月经期女性和妊娠期女性,用药剂量比较小。对此,对女性患者使用活血化瘀中药时,不管是治疗内科疾病还是妇科疾病,应综合考虑患者自身特定条件,辨证用药,从而预防和减少不良反应的发生。③年龄因素和药材品质所存差异：患者年龄越大,则在使用活血化瘀中药时出现不良反应的几率越大。同种中药材来源、药用位置不同、产地、加工方式以及采收季节的不同,均会使化学成分发生明显的差异。曾有学者对斑螯进行自行加工炮制,没有采取任何保护措施,造成角膜烧伤和刺激性咽喉炎［8］。对此,在炮制斑螯时应严格按照相关标准操作,采取合理且有效的防护措施。有学者曾就川芎粉碎可能造成的后果进行研究和分析,研究结果显示,粉碎川芎可引起太阳穴疼痛、恶心、双目不适等不良反应,对此在对中药饮片进行加工时应注意对其的保护［9］。④药物药理作用：曾有学者发现口服益母草可造成产后精神病患者出现腹痛症状,由此判断益母草对于子宫所产生的子宫收缩作用可引起疼痛［10］。红花对传导系统、窦房结均有显著抑制作用,其所引起的心律失常包含有心房颤动、房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞、窦性停博以及窦性心动过缓等症状。

3.2 相关建议 针对活血化瘀中药应用不良反应的分析,为预防和减少其的发生,首先应正确认识各种中药,对药物不良反应严重性引起高度重视,提高人们的自我保健意识。其次医师应科学应用中医药理论,予以辨证施治,合理且科学的选用各种药物,结合患者病情明确用药方式和剂量。医院应规范购药渠道,做好中药质量控制工作。加强用药监督,密切观察患者用药情况,一旦发现异常应及时停药,并采取相应的措施进行处理,从而避免不良反应扩大化,保证用药疗效。

［1］吕仕超,张军平.活血化瘀中药与抗血小板药物联用治疗冠心病的研究.转化医学杂志,2014,3(3):158-161.

［2］王展海,邹艳玲,孔令霞,等.活血化瘀中药配合新辅助化疗治疗乳腺癌44例.中国农村卫生,2014,7(z2):149-150.

［3］魏明清,田金洲,时晶,等.活血化瘀中药治疗轻中度血管性痴呆的有效性:随机、双盲、安慰剂平行对照试验.中西医结合学报,2012,10(11):1240-1246.

［4］李悦,宋立莹,刘世坤,等.5种活血化瘀中药注射液在脑梗死治疗中的应用调查.中国药师,2012,15(1):92-94.

［5］潘峰,黄燕,郭建文,等.中医药治疗急性缺血性中风的意向性和安全性分析.广东医学,2011,32(5):653-656.

［6］刘龙涛,郑广娟,张文高,等.虎杖与山楂提取物配伍干预颈动脉粥样硬化患者的随机对照临床试验.中国中药杂志,2014,39(6):1115-1119.

［7］吕志国,谢雁鸣,黎明全,等.缺血性脑血管病活血化瘀类中成药注射液的合理应用.中国中药杂志,2012,37(22):3494-3499.

［8］冯陆冰,马青松.128例中药注射剂不良反应报告分析.中国药业,2011,20(10):59-61.

［9］刘伦伯,杨洪涛.杨洪涛教授运用中药减轻激素副作用治疗肾病综合征经验.吉林中医药,2011,31(10):941-942.

［10］夏中英.2009～2011年我院活血化瘀类药物临床使用情况调查.海峡药学,2013,25(5):267.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.195

2016-01-27］

117000 辽宁省本溪市中医院药剂科