全程系统化护理用于氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的效果分析

黄满凤

全程系统化护理用于氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的效果分析

黄满凤

目的探讨分析全程系统化护理用于氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的效果。方法128例喘息型肺炎患儿,随机分为对照组和全程系统组,每组64例。对照组给予常规雾化吸入护理,全程系统组给予全程系统性临床护理。比较两组护理结果。结果全程系统组平喘时间、止咳时间、体温恢复正常时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论全程系统化护理可以有效改善喘息型肺炎患儿的雾化吸入效果。

全程系统化护理；小儿喘息型肺炎；氧气驱动雾化吸入

喘息型肺炎临床症状主要包括发憋、喘息及咳嗽,具有病情严重的特点,容易引发哮喘,可对小儿的健康产生严重威胁［1］。在氧气驱动下给予雾化吸入是治疗喘息型肺炎患儿的有效方法,本文分析了治疗喘息型肺炎患儿时应用全程系统化临床护理的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年10月收治的128例喘息型肺炎患儿作为护理效果观察对象,入选标准：入院时存在咳嗽及喘息等典型喘息型肺炎症状,肺部呼吸音降低或存在哮鸣音、细湿啰音；经X线证实存在肺气肿症状、肺部阴影呈斑片状,肺纹理模糊且增粗迹象明显；病程均≤3 d。排除年龄＜2个月的患儿,合并呼吸衰竭或心力衰竭的患儿,存在哮喘病史的患儿,合并神经系统、代谢系统病变及免疫功能异常的患儿。其中男84例,女44例；年龄3个月～7岁,平均年龄(3.2±1.5)岁；病程15 h～3 d,平均病程(1.6±0.1)d。随机将其分成对照组和全程系统组,每组64例。

1.2 方法 两组患儿在入院后均采用氧气驱动的方法给予雾化吸入治疗,雾化吸入时间为10 ～15min/次,同时将氧流量控制在6～8 L/min,2次/d,在湿啰音、哮鸣音消失或明显减轻后可停止雾化吸入。在给予雾化吸入治疗时,为对照组患儿提供常规护理,包括调节氧流量、密切监测临床症状变化情况等。全程系统组患儿接受治疗时给予全程系统化临床护理,具体包括：①在治疗前根据患儿病情、年龄、依从性等合理选择雾化吸入装置,对于年龄较小的患儿,可在口鼻部位罩好面罩,对于年龄较大且能够配合雾化吸入的患儿,则让患儿利用嘴唇将喷嘴裹住即可,以便可以在雾化吸入过程中充分吸收药物。为避免雾化吸入过程中出现恶心、呕吐等不适症状,尽量在患儿进食前的30min左右进行雾化吸入。在治疗时需要密切监测患儿的呼吸与面色变化情况,如患儿的喘息、咳嗽症状加重,且出现心率加快、呼吸急促及面色苍白等临床表现,则暂停雾化吸入,在必要的情况下应遵医嘱应用适量止喘药物。在完成雾化吸入后,采用自下而上的方法轻柔叩击患儿的背部,以促进排痰；如患儿的痰液粘稠、量较大,则在给予雾化吸入治疗后需要进行吸痰处理,吸痰时应将压力控制在0.02～0.04 mPa,且吸痰时间应≤15 s/次。②禁止在病房内喧哗,保持病房安静,同时对陪护人员与探视人员进行严格限制；注意保持空气流通,室内湿度为55%～65%,温度为22～25℃,对于出现感染症状的患儿,需要及时隔离［2］。护理人员应指导家长采用正确喂养姿势,母乳喂养以少量多次为宜,以预防因患儿过饱及用力吸吮等造成缺氧症状加重。鼓励患儿多饮水,以稀释痰液；提供易消化、清淡、纤维素丰富及热量高的食物,禁止摄入花粉、蛋类、牛奶及鱼虾等食物；如发热,则应摄入适量果汁、米汤或母乳等；待退烧后,让患儿摄入面条或稀饭等半流质食物。需要确保患儿的睡眠时间充足,同时帮助翻身［3］。③对于发热的患儿,需要给予物理降温,同时注意清洁皮肤；如发生高热惊厥,要预防出现抽搐症状；对于失水过多的患儿,应通过建立静脉通道补充水分。如发现患儿的泡沫痰呈粉红色,则应遵医嘱采用浓度为20%～30%的乙醇溶液进行湿化给氧,给氧时间控制在10 ～20min/次,以缓解肺水肿症状。对于出现昏迷、嗜睡症状且呼吸张力较高的患儿,应及时通知与配合临床医生实施抢救,以免造成脑水肿症状加重。

1.3 观察指标 对比两组患儿的平喘时间、止咳时间、体温恢复正常时间及住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

全程系统组平喘时间、止咳时间、体温恢复正常时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿观察指标对比(±s,d)

表1 两组患儿观察指标对比(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 平喘时间 止咳时间 体温恢复正常时间 住院时间全程系统组 64 4.23±0.04a 5.07±0.03a 2.02±0.08a 6.84±0.01a对照组 64 8.12±0.07 8.36±0.07 4.97±0.01 10.02±0.07t10.511 9.674 10.553 8.716P0.035 0.028 0.047 0.034

3 讨论

喘息型肺炎患儿的身体免疫机制尚未发育成熟,对于外界不良环境的抵抗能力较差,在接受雾化吸入治疗时容易出现不良反应,不良反应出现后极有可能造成病情恶化。因此,需要采用有效的护理干预措施,以缓解患儿的躯体症状,让患儿可以积极配合临床治疗［4］。本研究在治疗128例患儿时采用了常规护理与全程系统护理两种干预模式,结果证实全程系统组的平喘时间、止咳时间及住院时间等均较对照组短(P＜0.05),提示全程系统护理具有加快喘息型肺炎患儿康复的作用。全程系统化临床护理具有高效性、规范性的特点,且能够提高护理工作的效率、优化护理工作模式,有助于显著改善患儿的病情,本研究再次证实了上述观点。此外,具有系统性特征的全程护理模式与社会医学、心理医学、生理医学的发展要求相符,保证了护理模式的专业性与全面性,能够及时发现患儿的病情变化,保证临床救治的有效性。

综上所述,全程系统化护理可以有效改善喘息型肺炎患儿的雾化吸入效果。

［1］李士朋,李娟,王丽娟,等.儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎分离株分子及临床特征.临床儿科杂志,2013,31(6):514-518.

［2］王云,黄升海,吴璇,等.呼吸道合胞病毒合并肺炎克雷伯菌感染所致肺炎与TLR4-NF-κB信号通路关系的初步研究.安徽医科大学学报,2015,50(9):1252-1258.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.168

2016-01-25］

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