不同剂量辛伐他汀治疗社区高脂血症的疗效对比研究

刘国韬

不同剂量辛伐他汀治疗社区高脂血症的疗效对比研究

刘国韬

目的探讨社区高脂血症患者应用不同剂量辛伐他汀治疗的临床效果。方法94例高脂血症患者,随机分为观察组和对照组,各47例。观察组行大剂量辛伐他汀治疗,对照组行小剂量辛伐他汀治疗,对比分析两组患者治疗后的临床治疗效果。结果对照组临床治疗总有效率为80.8%,明显低于观察组的97.8%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗结束后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对高脂血症患者应用大剂量的辛伐他汀进行治疗的临床治疗效果明显优于小剂量的辛伐他汀治疗,值得广泛的应用于临床高脂血症的治疗中。

辛伐他汀；高脂血症；临床疗效

随着人们生活水平的不断提高,生活节奏的加快,饮食的多样化,使得高脂血症的发病率呈上升趋势,它是由于患者的血脂含量过高,引起动脉粥样硬化进而引起脑血管意外、冠心病等疾病,严重威胁着患者的生命健康［1］。多项研究表明,降脂治疗可明显降低冠心病及其他心血管事件的发生率。而他汀类药物是目前临床中使用最广泛的降血脂药物。本次研究重在探讨社区高脂血症患者应用不同剂量辛伐他汀治疗的临床效果,随机对本社区的94例高脂血症患者分别进行大剂量和小剂量的辛伐他汀治疗,研究结果较为满意,详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本社区在2013年12月～2015年11月治疗的高脂血症患者94例,随机分为观察组和对照组,各47例。观察组女22例,男25例,年龄29～88岁,平均年龄(57.3±10.5)岁；对照组女26例,男21例,年龄30～90岁,平均年龄(59.3±10.4)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。排除标准：①对他汀类药物过敏； ②具有家族性的血脂异常；③治疗前服用其他他汀类药物；④伴有严重肝、肾功能不全者。

1.2 方法 两组患者在治疗前均行常规的降脂治疗,然后口服辛伐他汀(北京万生药业有限责任公司,国药准字H20030028)。对照组患者行小剂量辛伐他汀治疗,10mg,1次/d；观察组患者进行大剂量的辛伐他汀治疗,20mg,1次/d,两组患者均进行连续2个月的治疗［2］。

1.3 观察指标与疗效判定标准［3］观察两组患者的治疗总有效率、不良反应情况及治疗后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化情况。血脂测定：所有患者于晨起空腹静脉抽血,并采用全自动生化仪检测患者治疗前后血脂改变,根据患者治疗结束后的各项指标的变化情况可划分为无效、有效、显效。显效：治疗结束后TC、TG、LDL-C、HDL-C较治疗前变化幅度＞0.5mmol/L；有效：治疗结束后TC、TG、LDL-C、HDL-C较治疗前变化幅度0.2～0.5mmol/L；无效：治疗结束后的TC、TG、LDL-C、HDL-C较治疗前变化幅度＜0.2mmol/L或无变化,甚至升高。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组显效11例,有效27例,无效9例,总有效率为80.9%；观察组显效32例,有效14例,无效1例,总有效率为97.9%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=12.58,P＜0.05)。见表1。

2.2 两组各观察指标比较 治疗结束后观察组LDL-C、HDL-C、TC、TG分别为(2.87±0.22)、(1.74±0.13)、(4.13±0.35)、(1.82±0.29)mmol/L,优于对照组的(3.94±0.51)、(1.13±0.21)、(6.17±0.27)、(2.14±0.41)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者的各项指标变化情况比较(±s,mmol/L)

表2 两组患者的各项指标变化情况比较(±s,mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

LDL-C HDL-C TC前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后.33 2.87±0.22a 1.02±0.25 1.74±0.13a 6.38±0.52 4.13±0.35a组别 例数TG治疗 治疗前 治疗后观察组 47 4.58±02.56±0.27 1.82±0.29a对照组 47 4.85±0.37 3.94±0.51 1.04±0.33 1.13±0.21 6.74±0.36 6.17±0.27 2.57±0.45 2.14±0.41t9.746 6.792 5.546 7.884 3.299 7.055 5.362 6.348P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组不良反应比较 观察组治疗后出现5例腹痛或腹胀,4例便秘,不良反应率为19.14%；对照组患者出现4例腹痛或腹胀,4例便秘,不良反应率为17.02%,两组对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

高脂血症的形成是由于患者的机体代谢功能出现紊乱,所导致的一种患者机体的血脂超过标准值时,形成的病理状态,在临床上无明显的临床症状,同时具有很高的隐匿性、全身性和进行性特点,能够加剧患者的全身动脉粥样硬化,对患者的身体器官造成损伤,进而威胁患者的生命健康；由于高脂血症治疗复杂、病程较长,因此多采用社区治疗,目前针对高脂血症进行治疗的药物有羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂、纤维酸类药物、烟酸类药物和胆酸螯合剂等［4］。临床在降脂治疗中,他汀类药物疗效已得到广泛认可。

辛伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂,能够抑制内源性胆固醇的合成,辛伐他汀的病理机制为：患者通过口服辛伐他汀,在进入到患者体内后与患者的血浆蛋白进行结合,形成一种具有抑制作用的可逆性羟甲基戊二酰辅酶还原酶,从而起到抑制内源性胆固醇合成的作用,使得细胞表面的低密度脂蛋白受体增加,从而对患者血液中LDL-C进行清除,进而起到降脂的作用；辛伐他汀还能抑制患者体内的TC的合成,使得TC的合成量减少,起到降脂的目的,同时辛伐他汀能够降低患者体内的TG［5］。

通过本次对社区高脂血症患者应用不同剂量辛伐他汀治疗的临床效果的研究,选取本社区的高脂血症患者94例分别进行大剂量和小剂量的辛伐他汀治疗,经过本次研究结果显示：对照组患者的临床治疗总有效率为80.9%,明显低于观察组的97.9%,差异具有统计学意义(χ2=12.58,P＜0.05)；两组患者治疗结束后TC、TG、LDL-C、HDL-C对比明显,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。且两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,对高脂血症患者应用大剂量的辛伐他汀进行治疗的临床治疗效果明显优于小剂量的辛伐他汀治疗,且安全可靠,值得广泛应用于临床高脂血症的治疗中。

［1］户波,靳红勋.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症效果对比分析.中国实用医药,2015,10(23):14-15.

［2］孟丽.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效.中西医结合心血管病杂志(电子版),2015,3(20):58-59.

［3］楼庆丰.不同剂量辛伐他汀治疗社区高血脂症的疗效对比研究.临床合理用药杂志,2013,6(3):1-2.

［4］罗海东,李振中.辛伐他汀联合非诺贝特对比单用辛伐他汀治疗高脂血症疗效与安全性的系统评价.中国药房,2015,26(12):1658-1659.

［5］刘海仁.不同剂量辛伐他汀治疗急性心肌梗死静脉溶栓后再通患者的疗效对比研究.临床合理用药杂志,2014,7(12):38-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.108

2016-01-26］

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