健康宣教对103例糖尿病用药及血糖控制的影响

邹海燕　李远亮

【摘 要】 目的：观察加强糖尿病宣教在糖尿病患者用药及血糖控制中的作用。方法：选择206例糖尿病患者为观察对象，分为观察组和对照组各103例，两组均给予常规护理干预，观察组增加对糖尿病患者的健康宣教，比较两组患者用药情况及血糖控制情况。结果：观察组用药依从性优良率为97.09%，高于对照组的75.73%（P<0.05）；观察组用药偏差及药物不良反应发生率分别为19.42%、25.24%，均低于对照组的40.78%、48.54%（P<0.05）；两组患者干预后空腹血糖与餐后2h血糖值均较干预前有明显下降（P<0.05），但观察组下降更为显著（P<0.05）。结论：加强糖尿病宣教可提高患者相关知识知晓率，从而有效改善其用药及血糖控制情况，值得推广应用。

【关键词】 糖尿病；健康宣教；用药；血糖控制

【中图分类号】R587.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0153-02

糖尿病是代谢性疾病，以高血糖为主要特征[1]，长期高血糖状态会导致心脏、血管、肾等各组织的慢性损害与功能障碍。随着社会经济水平的提升，糖尿病发病率呈逐步上升趋势[2]。该病属慢性疾病，目前尚无根治方法，通过有效手段控制血糖是降低致残率、提高患者生存质量、延长生命的关键所在[3]。我院在临床护理中加强糖尿病健康知识宣教，对患者病情控制起到显著效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年4月至2015年4月收治的糖尿病患者206例为研究对象，并将其分为两组，每组各103例。观察组：男性62例，女性41例；年龄39～77岁，平均年龄（56.11±6.78）岁；病程1～13年，平均病程（6.24±1.06）年；文化程度为文盲7例，小学23例，初中33例，高中29例，大学及以上11例。对照组：男性65例，女性38例；年龄38～75岁，平均年龄（55.89±7.04）岁；病程1～14年，平均病程（6.19±1.25）年；文化程度为文盲5例，小学22例，初中34例，高中29例，大学及以上13例。两组患者的年龄、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予常规降糖药物二甲双胍、消渴丸治疗与常规护理，观察组在此基础上给予为期4个月的系统糖尿病健康知识宣教，具体措施如下。①健康教育：成立健康宣教小组，对住院糖尿病患者进行每周1次一对一糖尿病知识健康教育，每周进行2次糖尿病知识大讲堂健康讲座；对于出院患者给予每2周1次的电话回访糖尿病宣教，每4周门诊随访1次，告知患者引发糖尿病的危险因素，包括饮食不节、嗜酒、肥胖等；对糖尿病病因、临床表现、引起血糖波动的因素、并发症及治疗等方面知识进行详细讲解，使患者及家属对糖尿病有全面、正确的认识；告知患者通过规范用药、合理饮食、适当运动等对血糖进行理想控制可有效预防糖尿病酮症酸中毒、心血管并发症等。②心理指导：糖尿病为终身疾病，需长期治疗，且常伴全身各器官并发症，患者心理状态差，护理人员应注意掌握患者不良心理因素，对其进行疏导，使患者明白糖尿病并非不治之症，规范治疗可有效控制病情，提高患者治疗及护理依从性。③用药指导：告知患者正确的用药方法，介绍药物名称、剂量、用途，对药物与药物之间以及药物与食物之间存在的相互作用进行介绍，同时向患者说明药物注意事项以及可能存在的不良反应，讲解低血糖表现与急救知识，糖尿病病足护理措施等。④饮食指导：依据糖尿病患者具体临床分型对患者进行饮食指导，可给予中草药药膳来增强治疗效果，对脾虚湿困患者饮食中可添加白术、山药、薏苡仁等以健脾利湿，对脾胃虚寒患者不宜进食寒凉食物，可于饮食中添加干姜以和中暖胃等等；指导糖尿病患者多食用具有降糖功效的食物，如胡萝卜、洋葱、山药、黑木耳等；饮食过程中注意控制糖及脂肪的摄入量，同时补充充足的碳水化合物，补充适量的膳食纤维、蛋白质、微量元素等。⑤运动指导：适当体育锻炼可降低血糖及血脂，增强体质；运动量的制定则依据患者具体情况进行，包括体质量、身高、肥胖与否，每日运动量以消耗1.255～2092kJ热量最佳，每周进行中等强度有氧运动至少150min，如慢跑、步行、骑自行车等，3～5次/周，30～40min/次；运动时随身携带糖果、饼干等，如发生低血糖征兆，应立即停止运动，并补充含糖食物。⑥自我监测血糖：告知患者血糖监测的必要性，对口服降糖药，血糖控制稳定的患者，应每周进行1～2次空腹血糖、餐后2h血糖监测，对注射胰岛素患者则应每日于餐前、餐后、临睡前进行血糖监测。

1.3 观察指标 记录观察患者用药及血糖控制情况。用药依从性采取Morisky-Green量表进行评定，包括4个问题：用药期间忘记服药；服药态度马虎；症状缓解停药；症状加重停药。4个问题均未出现为优；出现1个为良；出现2个及以上为差。

1.4 统计分析 应用统计学软件SPSS18.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药依从性比较 观察组用药依从性优良率为97.09%，高于对照组的75.73%（P<0.05）。见表1。

2.2 用药偏差及药物不良反应比较 观察组用药偏差及药物不良反应发生率分别为19.42%、25.24%，均低于对照组的40.78%、48.54%（P<0.05）。见表2。

2.2 血糖控制情况比较 两组患者干预后空腹血糖与餐后2h血糖值均较干预前有明显下降（P<0.05），但观察组下降更为显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是慢性终身性疾病，已严重影响人类身心健康[4]。目前我国糖尿病患者对相关知识知晓率低，配合性差，用药率不高，血糖控制不达标情况普遍存在。国际糖尿病联盟协会指出，加强糖尿病宣教是综合治疗主要措施之一[5]，目前除了继续探索有效的治疗方法外，全球尤其是发展中国家进行糖尿病防治工作的重点应为加强健康教育，其可对该病的管理与控制起到积极有效的作用。

我科护理人员通过采取不同形式进行义务宣教，使患者对糖尿病有了全面、系统、正确的认识，大多数患者增加了治疗信心[6]；掌握了饮食、运动治疗的目的、意义及具体方法，建立了正确的生活态度与生活方式，由被动控制饮食、增加锻炼转变为主动参与，合理摄取营养，平衡饮食，积极锻炼[7]，注重自我保健；用药、自我监测血糖的依从性也得到提高，日常自我护理意识增强，当出现问题时患者能采取基础自我护理措施，寻求医护帮助，进行有效的自我监护与保健[8]，也降低了并发症的发生和严重程度，提高了生存质量；了解该病必须要长期综合的坚持治疗，能够积极配合医护人员。本研究结果显示，经全面、系统的糖尿病宣教后，观察组患者的用药依从性优良率高达97.09%，用药偏差及药物不良反应发生率分别为19.42%、25.24%，用药情况显著优于常规护理干预组。此外，观察组患者的血糖控制情况也明显优于对照组。可见，有效的糖尿病知识健康宣教可改善患者用药及血糖控制情况。

综上所述，加强糖尿病宣教可提高患者相关知识知晓率，从而有效改善其用药及血糖控制情况，获得自我管理与监护能力，提高生存质量，值得推广。参考文献

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[2]余佩毅，马晓英，闻婕，等.健康教育对社区糖尿病患者血糖控制的影响[J].世界临床药物，2012，33（6）：355-358.

[3]孙晓敏，汪虹，许方蕾，等.个性化健康教育对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制效果的影响[J].中国护理管理，2015，15（2）：179-182.

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[5]傅明捷，黄萍，苏咏明，等.健康教育对糖尿病患者血糖、血脂及血压的影响[J].中国医药导报，2013，10（23）：55-57.

[6]付明媚，董雅娟.心理干预对糖尿病患者焦虑抑郁症状及血糖控制影响的Meta分析[J].中国全科医学，2013，16（2A）：436-439.

[7]季向东，王群松，方春霞.运动疗法对糖尿病患者焦虑抑郁的影响[J].实用老年医学，2012，26（4）：331-333.

[8]董君梅.全程健康教育对妊娠期糖尿病患者血糖及治疗依从性的影响[J].中国妇幼保健，2013，28（1）：20-22.

（收稿日期：2015.11.13）