精细化管理在神经内科44例中的应用

廖丽丽

【摘 要】 目的：对精细化管理在神经内科护理管理中的临床运用效果展开观察与分析。方法：选取神经内科所收治的88例患者作为研究的对象，按随机数字表法均分成实验组与对照组各44例，对照组予以传统护理管理措施，在此基础之上，对实验组患者予以精细化管理，且比较两组患者的护理管理效果。结果：实验组在病房管理、护理操作、护理文书以及安全防护等指标的评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的护理满意率95.5%显著高于对照组患者75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组不良事件发生率4.5%少于对照组15.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对神经内科患者实施精细化管理，效果理想，且护理满意度高，不良事件发生率低，值得临床推广应用。

【关键词】 神经内科；精细化管理；效果

【中图分类号】R473.74 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0142-02

近些年来，伴随着社会经济的迅猛发展，人民生活水平的提升、生活方式的改变，以及生活压力的加剧，神经系统疾病的发生开始呈现逐年增长的趋势。此类疾病有发病急、病情发展迅速、预后差等特征[1]。因而，一旦发生神经系统疾病，将对患者的正常生活及身体健康带来一定的影响，因此需及时采取相应措施加以治疗与控制。但是，因为患有此类疾病的患者，年龄普遍偏大，且可能会伴有诸多并发症，比如语言障碍、认知障碍、行动障碍等[2]。所以，在治疗期间，就必须配合有效的护理，以避免意外事件的发生，且保证患者疾病治疗的效果。鉴于此，笔者对我院所收治的神经内科患者44例予以精细化护理，获得了较好的效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2015年2月我院神经内科所收治的88例患者作为研究的对象，排除存在严重心肺功能不全者、甲状腺功能亢进者、过敏体质者。按随机数字表法，将全部患者均分为实验组与对照组，每组各44例。实验组男性25例，女性19例；年龄19～68岁，平均年龄为（42.1±10.3）岁；病程最长5年，最短1年，平均病程为（2.6±0.6）年；原发疾病：卒中后瘫痪11例，卒中后痴呆9例，脊髓病变截瘫17例，中毒性脑病4例，帕金森综合征3例。对照组男性26例，女性18例；年龄18～69岁，平均年龄为（42.8±10.8）岁；病程最长4年，最短8个月，平均病程为（2.3±0.7）年；原发疾病：卒中后瘫痪11例，卒中后痴呆9例，脊髓病变截瘫14例，中毒性脑病6例，帕金森综合征4例。两组患者在性别、年龄、原发疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对两组患者予以不同的护理管理方案，其中，对照组给予常规护理管理，即护理人员的具体工作，由护士长统一安排，依据护理人员的工作经验、专业水平，制定排版工作表。护理人员在工作过程中，依据患者的疾病类型给予相应的护理干预措施，如对患者的病情与生命体征进行严密的观察，且对其开展健康宣教、饮食干预、用药干预等。而对实验组患者予以精细化管理，具体内容如下。

1.2.1 人员管理 参考精细化管理的理念，对神经内科内的每一个护理岗位均制定合理的岗位职能，实施“护士长—责任组长—责任护士—助理护士”逐级分层负责制度[3]。护士长的工作责任是对护理质量进行全面掌控，监督护理工作质量；而责任组长的任务是对自身所负责患者的身体及心理状况予以科学的评估，且监督组内护士为患者提供护理服务；责任护士的职责是对自身所负责患者的各项治疗及护理服务负责，且为其开展心理疏导、健康宣教，并时刻关注其病情改变[4]；最后，助理护士的工作就是陪患者做检查、标本送检、为患者提供生活护理等。若危重患者多，且对护理的需求比较高，需在班次安排过程中，应增加夜班执勤护士人数，提升基础护理服务的品质。

1.2.2 工作流程管理 ①先对患者生命体征的监测流程进行合理的调整。在神经内科中，血压监测是十分普遍的，以往在对患者血压进行测量时，常会和护理治疗的时间相重合，又或是在患者休息时间，进而不利于患者的休息[5]。对此，血压测量时间应改为6：00～7：00am与2：00～3：00pm，以便与患者的生理变化特点相符。②推出健康宣教流程。神经内科应当定期组织健康宣教，由责任护士负责，宣教的内容主要是：向患者介绍在饮食、运动等方面需要注意的事项，并说明保持良好心态的重要性，以促使其对自身的情绪进行调节。责任组长对宣教工作的执行情况进行监督。③优化入院接待服务、输液服务的流程。在患者入院时，办公室护士应做到四点，即主动起身迎接患者、积极帮助或引导患者办理入院手续、主动向患者介绍相关护士、主动联系医师[6]。而责任护士也需做到几点，即做好详细的自我介绍、护送患者入病房、安排患者休息、向患者介绍病室环境及制度、对患者的病情进行准确的评估、做好饮食指导等等。

1.2.3 风险管理 通常该项管理，旨在强化神经内科护士的风险意识，掌握患者可能存在的风险因素，比如自杀、跌倒、坠床等；此外，护士自身工作不到位也会引发安全风险，如护理文书书写不合理、药物使用错误等[7]。科室可采取小组讨论的方式，强化护士对护理风险的辨识水平，继而有效控制护理风险的发生。另外，针对科室内患者的实际情况及特点，可在科室内张贴一些警示标语，比如小心滑倒等。针对评估后所发现的极易发生风险事故的患者，应采取相应的风险管理措施，以预防风险事件的发生，例如评估后发现患者极易坠床，需把两边床栏立起来，或是予以约束带[8]。

1.3 观察指标 参照闫治芳等[9]人的研究，自拟“护理质量评价标准”，对两组的护理质量进行评估，该评估的指标主要有四个，分别是病房管理、护理操作、护理文书以及安全防护四项，每一项所占分值为0～25分，而该标准的总分在0～100分之间。同时，医院自拟护理满意度调查表，对两组患者的护理满意度情况展开调查，该调查满分为100分，其中，得分在90分以上者，即为非常满意，70～89分之间者，即为较为满意，69分以下，即为不满意。另外，再对两组患者不良事件发生情况进行观察与统计。

1.4 统计学分析 采取统计学软件SPSS18.0对所得数据展开分析与处理。其中采用 （x±s）代表计量资料，采用t检验；用百分比表示计数资料，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对护理质量的评分情况分析 实验组在病房管理、护理操作、护理文书以及安全防护等指标的评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表。

2.2 护理满意度情况分析 实验组患者的护理满意率为95.5%（42/44），对照组为75.0%（33/44），组间护理满意度相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良事件发生情况分析 实验组中有1例护患纠纷，1例沟通问题，其不良事件发生率为4.5%；对照组中有3例护患纠纷，2例沟通问题，2例护理差错，其不良事件发生率为15.9%。组间不良事件发生率相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

神经内科疾病患者一般年龄较大，病程较长，病情危重，且少数患者存在功能障碍，因而，相对于其他科室而言，神经内科对护理技术的要求更高、更为严格，且该科室内的基础护理工作量更大，特殊治疗更多。因此，这就需要选择一种良好的护理管理模式，以便更好的应付神经内科患者的护理需求，为患者提供更为优质的护理服务。

精细化管理是一种较好的护理管理模式，其将护理程序作为基础，同时结合优质护理的服务理念，且在护理期间，不断发现各种细节问题，进而为患者制定出具有个性化与全面性的护理方案[9]。这种护理模式能够优化护士的工作态度，并更加认真的完成各项护理操作。该种模式的产生及运用，符合时代发展的需求，符合中国现代医学护理模式的理念，且彰显了人性化管理的优越性。在神经内科实施精细化护理管理模式，可通过对护理过程中各个方面、各个环节的精细化管理，例如人员安排管理、工作流程管理、安全风险管理等，可改善护患之间的关系，提升护理服务的效率与品质，且促进疾病的早日康复。

通过本次研究发现：实施精细化护理的实验组患者，其在病房管理、护理操作、护理文书以及安全防护等的评分上，均高于对照组患者；此外，在护理满意度上，实验组患者高于对照组，且实验组患者的不良事件发生率少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；该研究结果与谌洁[10]的研究结论相似。由此可见，对神经内科患者实施精细化管理，效果理想，且护理满意度高，不良事件发生率低，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郭琳华，石有泽.神经内科推行精细化护理服务的成效[J].内蒙古医学杂志，2014，46（12）：1523-1525.

[2]胡朝霞.神经内科护理管理中应用精细化管理的可行性研究[J].当代医学，2015，12（25）：116-116，117.

[3]孟凤.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，15（1）：193-194.

[4]惠娟.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：85-86.

[5]王丽珍.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].医学信息，2014，25（39）：104-104.

[6]何红娟，寿月儿，俞晓炜，等.细节管理模式在神经内科护理管理中的应用[J].健康研究，2015，18（2）：236-237.

[7]虞上英.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中外健康文摘，2013，23（13）：278-279.

[8]蔡春娥.人性化管理在神经内科护理管理中的作用[J].中国卫生标准管理，2014，5（4）：104-106.

[9]闫治芳，代东萍.探讨精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果[J].北方药学，2015，23（3）：870-871.

[10]谌洁.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（1）：219-220.

（收稿日期：2015.12.11）