辨证施护对54例高血压健康生活方式的影响

毛茹蔚

【摘 要】 目的：观察辨证施护对改善高血压患者健康生活方式的影响。方法：选取高血压患者108例，随机分为对照组与观察组，每组各54例，分别给予患者常规护理与辨证施护，比较两组患者健康生活方式的改变情况。结果：施护前，两组患者健康生活方式评价结果无统计学差异（P>0.05）；施护后，观察组健康生活方式评价结果显著高于对照组（P<0.05）。结论：辨证施护在高血压患者护理中，更具有针对性，可有效提高患者健康生活方式。

【关键词】 辨证施护；高血压；健康生活方式

【中图分类号】R473.54 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0118-01

高血压病是临床常见的一种心血管疾病，是目前国际公认的重大公共卫生问题。中医认为高血压病属于“眩晕”、“头痛”等范畴，且根据不同患者特点与致病机制，可将其分为三型，分别为：痰湿中阻型、肝阳上亢型、气血两虚型。中医护病是一种以中医理论为基础的护理方法，其中辨证施护是基于中医辨证论治延伸出来护理方法，其能够结合患者的不同证型，给予相应的护理帮助，这与当前个性化护理理念正好不谋而合。鉴于此，本研究运用辨证施护的方法对我院收治的高血压患者进行护理，可有效提高患者健康生活方式。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2015年7月收治的高血压患者108例作为研究对象，所有患者均符合《中国高血压防治指南》（2013年修订版）[1]相关诊断标准，按照随机数字排列法将患者分为两组，其中对照组54例，女性31例，男性23例，平均年龄为（51.11±1.04）岁，病程（3.48±0.78）年；其中22例为痰湿中阻型，19例为肝阳上亢型，13例为气血两虚型。观察组患者54例，女性33例，男性21例，平均年龄为（50.22±1.54）岁，病程（3.57±0.41）年；其中24例为痰湿中阻型，17例为肝阳上亢型，13例为气血两虚型。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采取常规基础护理，主要包括：血压监测、用药指导、饮食指导等，观察组则在基常规基础护理的基础上，根据其不同证型给予辨证施护，具体施护方法如下。

痰湿中阻型：证见头痛、胸脘满闷、眩晕、呕吐流涎、头如裹、纳呆，口淡、脉滑、舌胖苔腻。施护：①情志调护。《黄帝内经》记载：“静则神藏，燥则消亡”，且认为“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”[2]。故可知安神有助于保持机体康健，稳定病情。为此，在高血压治疗期间，应加强患者情志疏导，引导患者合理转移不良情绪，保持情志舒畅。②饮食调护。以荞麦、玉米、薏苡仁等为主食，以豆芽、白萝卜、冬瓜等为副食；采用大米、山药熬制成粥，健脾和胃；采用薏苡仁、茯苓、荷叶等熬制成粥，或者制作药膳，减肥降脂，化痰除湿。③对症护理。针对胃寒患者，给予含姜片或者口服生姜汁；针对呕吐患者，以内关穴按压止吐，并及时清理呕吐物；针对胃热患者，取芦根90g煎服。④用药指导。采用半夏白术天麻汤治疗，指导患者及其家属掌握煎煮方法，于每日早餐前、晚餐后温服。

肝阳上亢型：证见头部胀痛、眩晕、易怒、易躁，便秘、口苦、面红目赤、脉弦数、舌红苔黄。施护：①情志调护。建立良好的沟通机制，给予患者音乐安抚，培养患者兴趣爱好和文化修养，转移对疾病的烦躁情绪。②饮食调护。以黑米、小米、粳米为主食，以大豆制品、精瘦肉、海带、胡萝卜等为副食，控制每日食盐摄入量，以6g内为宜。③对症护理。若患者出现眼花、头晕、眩晕、恶心症状时，需立即扶患者平卧于床休息，并将下肢抬高，帮助回心血量增加。④用药指导。采用天麻钩藤饮加减治疗，于每日早餐前、晚餐后温服，注意监测患者用药后血压心率变化。

气血两虚型：证见头痛、眩晕、劳累即发，食欲不振、神皮懒言、发色不择、脉细弱、舌质淡。施护：①情志调护。以安慰性言语，帮助患者有效改善消极情绪，并在友好的沟通交流中，帮助情志舒畅；在不对治疗造成影响的前提下，尽可能地满足患者的需要；培养积极乐观的心态，配合临床治疗。②饮食调护。以麦面为主食，以瘦肉、猪肝等血肉有情之品为副食；采用肉苁蓉、肉桂等制作药膳常食；鼓励患者多食用桂圆、大枣、蜂蜜等健脾和胃，益气补血之品。③对症护理。患者多伴随有失眠症状，故取神门穴、内关穴以及足三里等穴位揉按，促进睡眠，宁心安神。④用药指导。采用归脾汤治疗，于每日早餐前、晚餐后温服。两组均连续给予患者3个月的护理干预。

1.3 评价方法 参照有关文献[3]对本研究的所有患者健康生活方式进行评价，该量表最高分为212分，最低分为53分。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

施护前，两组患者健康生活方式评价结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；施护后，两组患者健康生活方式评价结果与施护前比较，均有不同程度的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组施护后健康生活方式评价结果与对照组比较，明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

高血压病是一种终身性疾病，故患者需要接受终身性护理和治疗指导。常规护理尽管包括了最基本的护理项目，但相较于辨证施护来说，缺乏针对性，不符合现代化护理发展要求。辨证施护可根据患者不同证型特点，给予情志、饮食、用药等对症护理指导，不仅能够提高护理针对性，同时也更有利于患者了解自身疾病，并结合中医的辨证论治和整体观念，改善个人健康生活方式，促进患者各个方面的改善以及护理质量的提高，达到“双赢”目的。

本研究结果显示，采用辨证施护患者的健康生活方式评价结果明显优于常规护理患者，表明辨证施护是高血压患者的一种较为理想的护理方法，更利于患者个人行为的约束和健康生活方式的改善。

参考文献

[1]王艳欣.辨证施护130例高血压患者的临床观察[J].四川中医，2013，31（5）：142-144.

[2]王丽珍.辨证施护对原发性高血压患者生活质量的影响[J].中国中医急症，2011，19（4）：684-686.

[3]李丽.高血压患者心理一致感、健康促进行为与服药依从性的关系[D].济南：山东大学，2012.

（收稿日期：2015.10.15）