中西医结合治疗缺血性中风30例临床观察

毛玉美

【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗痰瘀阻络型缺血性中风急性期患者的临床效果。方法：选取痰瘀阻络型缺血性中风急性期患者60例，分为治疗组和对照组各30例，对照组予以常规西医药治疗，治疗组在常规治疗基础上加用加味瓜蒌薤白半夏汤，对比两组患者临床效果。结果：治疗后治疗组神经功能缺损程度评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组总有效率为93.3%，明显优于对照组的63.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗痰瘀阻络型缺血性中风急性期患者临床疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】 缺血性中风；急性期；痰瘀阻络；中西医结合；加味瓜蒌薤白半夏汤

【中图分类号】R743.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0095-01

缺血性中风多系肝肾亏虚、痰瘀阻络所致，临床症见偏身麻木、口眼涡斜以及半身不遂等，治疗难度较大，致残率及致死率较高。单纯西医治疗常常只能缓解患者部分症状，复发率较高且医疗费用昂贵，不利于患者维持较好的生活质量。笔者采用中西医结合治疗痰瘀阻络型缺血性中风急性期患者，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2015年1月收治的痰瘀阻络缺血性中风急性期患者60例，分为治疗组和对照组各30例，所选患者均符合中华中医药学会内科分会《中风病中医诊断疗效评定标准》相关诊断标准[1]；痰瘀阻络证的标准为：半身不遂、口眼涡斜、言语不清晰伴周身感觉障碍、头晕目眩、痰多而黏、舌质黯淡、苔白腻脉弦滑；症候诊断均符合国家中医药管理局脑病急诊协作组《中风病诊断与疗效评定标准》相关标准[2]。治疗组中男性患者16例，女性患者14例，平均年龄（67.3±10.2）岁，平均病程（64.7±52.9）d；对照组中男性患者15例，女性患者15例，平均年龄（66.8±11.3）岁，平均病程（65.1±53.4）d。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义 （P>0.05） ，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准： 患者均为第一次发病；疾病发生时间均在6个月内；均经影像学检查证实。排除标准：排除既往有中风患者；其他脑血管疾病者；进展型卒中患者；心肾功能异常者；临床资料不齐全或配合度不高者患者。

1.3 治疗方法 对照组患者：给予尼莫通（国药准字H20003010 拜耳医药保健有限公司）30mg，每日3次，口服；力抗栓（国药准字Z20043756 郑州韩都药业集团有限公司）0.25g，每日1次，口服；脑心通（国药准字Z20025001 咸阳步长制药有限公司），每次3粒，每日3次。 治疗组患者在对照组常规治疗基础上，加用加味瓜蒌薤白半夏汤，组方如下：瓜蒌30g，薤白10g，半夏10g，地鳖虫6g，水蛭6g。每日1剂。 两组均以3周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.4 疗效判定[2] 应用神经功能缺损程度评分量表，对比两组患者治疗前后康复质量及康复的持续性，采用计分制，包括：意识、水平凝视功能、面肌、上下肢肌力及步行能力等几个项目，最高分45分，最低0分，数值越低表示康复质量越高，轻型0～15分，中型16～20分，重型31～45分。疗效标准：显效：不适症状消失，日常活动能力可；有效：不适症状有一定程度缓解，可应付基本日常生活活动；无效：症状及体征有小部分改善，但生活不能自理，需安排专人护理。

1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损程度评分比较 治疗后治疗组神经功能缺损程度评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为93.3%，明显优于对照组的63.3%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性缺血性脑卒中为临床常见脑血管疾病，多见于45岁以后的中老年患者。现代医学认为[3-4]，急性缺血性脑卒中的发生与高血压、高血脂、饮食及环境等因素密切相关，临床治疗以溶栓、抗凝及抗血小板等治疗为主，可在一定程度上缓解部分症状并延缓疾病发展进程。但西医药普遍存在毒副作用及耐药性等问题，且费用昂贵，大部分患者无法负担。缺血性脑卒中又称作缺血性中风，中医学认为[5-6]该病急性期以痰瘀阻络最为多见，多为肝风内动，风痰搏结，或上蒙清窍或横窜经络，而诱发中风。临床治疗当以息风解郁、祛痰散结。加味瓜蒌薤白半夏汤中，瓜蒌、薤白、半夏均具有化痰泻浊、开闭行滞，而地鳖虫、水蛭则可破血逐瘀，诸药合用，可起到息风解郁、祛痰散结的作用。瓜蒌、薤白有抗凝、抗黏以及抗氧化的作用；地鳖虫、水蛭则可有效降低血液粘稠度。有研究表明，加味瓜蒌薤白半夏汤在消除脑部水肿、降颅内压以及改善脑微循环等方面具有显著疗效[7]。

本组研究结果显示，治疗后治疗组神经功能缺损程度评分明显优于对照组，治疗组总有效率明显优于对照组，与相关研究结论基本一致[8-10]。表明中西医结合治疗痰瘀阻络型缺血性中风急性期患者临床疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2015.11.11）