老年心力衰竭患者糖类抗原125与B型利钠肽的变化和意义

442000　十堰，湖北医药学院附属东风医院综合医疗科



老年心力衰竭患者糖类抗原125与B型利钠肽的变化和意义

薛旸

442000十堰，湖北医药学院附属东风医院综合医疗科

心力衰竭(心衰)是循坏系统常见的危重疾病之一，是指由于心脏的舒缩功能发生障碍导致静脉回心血量瘀滞在心脏内无法排除，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍的一组症候群。B型利钠肽(BNP)是公认的能反映心衰程度的特异性标志物，而血清糖类抗原125(CA125)作为卵巢癌的一种特异性标志物,其水平与心功能相关[2-3]。本文探讨老年心力衰竭患者血CA125与BNP的变化和临床意义。

1对象与方法

1.1一般资料

选择本院120例确诊的老年CHF患者,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分成Ⅰ~Ⅱ级组(n=53),年龄(68.2±5.9)岁，男28例,女25例，体质量指数(BMI)为(24.1±2.0)kg/m2;Ⅲ级组(n=37),年龄(69.0±6.0)岁，男19例,女18例，BMI为(24.2±2.2)kg/m2;Ⅳ级组(n=30)年龄(68.7±6.5)岁，男17例,女13例，BMI为(23.9±2.4)kg/m2，伴随疾病的构成差异3组无明显差异。另选取年龄、性别相匹配的健康体检者40例作为对照组,年龄(67.5±6.1)岁，男23例,女17例，BMI为(23.8±2.1)kg/m2。

1.2方法

于清晨空腹状态下抽取3 mL静脉血,分别加入不含抗凝剂的试管中和含有EDTA-K2抗凝剂的试管中离心制备血清和血浆，使用罗氏公司生产的电化学发光免疫分析仪E601定量测定各组患者的CA125水平与BNP水平，CA125的正常参考值为<35 U/mL， BNP的正常参考值为<125 pg/mL。

根据BNP是否>500 pg/mL、CA125是否>35 U/mL将CHF患者分别进行分组，并随访观察患者1年内的预后情况。

1.3统计学分析

采用SAS9.0软件包，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用SNK-q检验；线性相关分析法采用Pearson相关分析法；计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1各组BNP、CA125水平比较

各组的BNP和CA125水平均有显著差异(见表1)。

表1　各组BNP、CA125水平比较

注：与对照组比较,(1)P<0.05，与Ⅰ~Ⅱ级组比较,(2)P<0.05，与Ⅲ级组比较,(3)P<0.05

2.3患者的预后与BNP、CA125的关系

CA125>35 U/mL的死亡率和再住院率均显著高于CA125≤35 U/mL组(见表2)。

BNP>500 pg/mL的死亡率和再住院率均显著的高于BNP≤500 pg/mL组(见表3)。

表2　心衰患者的预后与CA125的关系/例(%)

表3　心衰患者的预后与BNP的关系/例(%)

3讨论

在生物标志物研究领域，血浆去甲肾上腺素、BNP、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子等都被证实与心衰的发展有着密切关系。BNP具有利尿、利钠和扩血管效应，同时还可以抑制肾素活性和醛固酮的分泌，当心室扩张或容量负荷增加时，BNP的分泌也增加。在胰腺炎、胸膜炎、子宫卵巢痰病和慢性心衰患者中的血清CA125浓度也会出现一定程度的升高[5-6]。

本研究发现，老年心衰患者血清CA125与血浆BNP水平均明显升高，且随着心功能损害的加重而增加。心衰患者CA125水平的升高可能是由于机体组织器官灌注不足导致组织缺血、缺氧和坏死，使CA125分泌增加。

老年心衰患者血清CA125、BNP水平发生显著改变，并且与患者的心功能、预后具有一定的关系。CA125有可能成为临床诊断心衰及预后的参考指标,有助于监测患者的病情和判断预后。

参考文献

Böhm M, Ewen S, Kindermann I,et al. Renal denervation and heart failure. Eur J Heart Fail, 2014, 16(6): 608-613.

Reda S, Motloch LJ, Hoppe UC. Heart failure and anemia. Herz, 2013, 38(6): 597-603.

高珍. 心力衰竭患者血浆脑钠肽的变化及意义. 中华全科医学, 2013, 11(3): 411-412..

许成哲. 充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度与其心功能水平的相关性研究. 临床和实验医学杂志, 2013, 32(12): 98-99.

王金华, 郑秀, 陈丽红. 糖类抗原125和血清激肽释放酶10在上皮性卵巢癌中的表达. 中国临床药理学杂志, 2015,35(3): 178-180.

张恩,袁彬,施常备. 血清糖类抗原在不同类型肿瘤患者血清中的表达. 贵州医药, 2015,3(1):56-67.

(收稿:2015-08-17 修回:2015-10-15)

(本文编辑：丁媛媛)

doi:10.3969/j.issn.1673-6583.2016.01.017

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