让我们走近希希的世界

●　陈小欢



让我们走近希希的世界

●陈小欢

希希（化名）长着一张人见人爱的圆脸，大大的眼睛，白皙的皮肤，大家都说她是康纳的校花。这位小校花不发脾气的时候乖巧得很，动手能力也很强，但是一发脾气就不得了，滚地大叫，用惊天动地来形容一点也不为过。

事件1——“常规改变让我很困惑”

这学期希希上课十分积极。这天，上课铃还没打响，她便拿好课程卡片A，搬凳子坐好了，愉快地等着上课。妈妈以为希希没有拿卡片，就问了句：“希希拿卡片啦？”希希犹豫了一下便去拿了下一节课程的卡片B贴在“现在进行时”处，嘴里开始哼哼唧唧的（不高兴的征兆）。妈妈一看课程表，才知道希希刚才已经拿过课程卡片A了，于是就把课程卡片B贴回时间程序表处。希希一看，开始大哭大叫，非要去拿课程B的卡片。希希变得十分焦虑，她不明白每天做的同样的事今天怎么会发生变化，不明白接下来会发生什么事。

我们唯有遵循行为干预中被动干预的原则——不强化问题行为，让希希继续哭。同时利用“现在进行时”卡片努力告诉希希，这节课是上课程A，希希已经拿了卡片很棒。妈妈作为辅助者在后面抱抱希希，轻抚她，但不看她，不说话。

事后，我和希希妈一起分析，希希这类孩子一般不会发生常规性的错误，有秩序的生活让他们感到舒适、安全，所以常规行为不需要提醒她。当情况发生变化时，我们需要提前做好预防，如通过视觉提示提前预告，通过积极的行为干预，帮助她接受、适应生活中的变化。

事件2——“我不喜欢转南瓜秋千”

希希的感统评估显示其前庭本体觉迟钝。感统课上，教师给她设置了3个活动，第3项是转南瓜秋千。第一天上课，她抱着南瓜秋千转了几次便滚到地上，哇哇大叫，过了会竟然把裤子脱了，妈妈急了，连忙帮她把裤子穿上，可是希希还是一边哭一边脱裤子，教师和妈妈守在她身边僵持了15分钟，最后下课铃响了，希希哭着回到教室。

第二天希希做完第1个项目便开始哭，一边哭一边脱裤子，妈妈拉着她的裤子不让她脱，又闹了大半节课，希希的哭声惊天动地。

讨论分析，我们认为希希是用哭闹来表达她的意愿——不想转南瓜秋千。有两个处理方法，一是让希希继续转南瓜秋千，但要加入清晰的视觉提示，同时调整转南瓜秋千的速度和量；二是换其他活动项目来达到同样的训练效果。

我们决定先尝试第一种方法。针对希希“具象思维”的学习特点，我们先出示感统课的流程图，并结合图片告诉她，先跳羊角球，再转南瓜秋千，最后自由活动。希希顺利完成第一项活动。在进行转羊角球活动前，我先带着她到南瓜秋千前看别的小朋友是怎么转的，给她示范了两个回合的训练。小朋友抱着南瓜秋千，家长数一二三放一个夹子，然后再数一二三又放一个夹子，告诉她两个夹子都放到完成栏就结束了两个回合的训练任务。示范让希希清楚了训练量，她似乎安心了不少。很快希希便完成了训练任务，希希开心地笑了。

第二天，希希没有哭没有闹，顺利完成训练。

第三天，我们增加了训练量，转5次放一个夹子，一共3个回合。

感统课上，希希恢复了以往笑眯眯的表情。

希希在教室中会用图片表达日常需求，会用轻推表示不想要，但在感统室她却不知如何表达了，这表明希希表达拒绝的沟通能力还没有有效泛化到不同情境中，进一步的训练需要清楚这一点。

事件3——“我听不懂，也看不懂，我好混乱”

希希已过了6岁生日，是个小闺女了，让家人及教师都十分困扰的是，除了脱裤子，希希还有许多“怪异行为”，如：有段时间，别人一指，她就要朝着别人指的方向走过去，并就近用屁股碰一下那位置；有段时间，别人一碰她，她就会哭，还会用力地拍打别人碰的那个位置……

孤独症儿童倾向于专注在情景的某一个方面，这导致了他们在感知和行为之间，更易于产生局限的、单线条的关联关系。原来，有一次希希婆婆指着不远处的一张凳子示意希希坐过去，这个情景希希记住了，那段时间谁随手一指，她都要走过去并坐在上面，不管那个东西是凳子、桌子还是地板。

这些事件让我们走近希希，走近跟希希一样的孤独症孩子。对于希希这类孩子来说，清晰的视觉提示，正确的示范，有助于她在各种情景中学会自如沟通。

让我们一起走进希希的世界吧。

作者单位：（广东省广州市康纳学校，510445）