复方蒲公英注射液加胰岛素外敷治疗糖尿病足的疗效观察

陈广

复方蒲公英注射液加胰岛素外敷治疗糖尿病足的疗效观察

陈广

目的 探析复方蒲公英注射液加胰岛素外敷治疗糖尿病足的临床疗效。方法 74例糖尿病足患者,采用随机数字表法分为蒲公英联合胰岛素组和对照组,每组37例。两组均给予降糖、清创、抗感染等常规治疗,蒲公英联合胰岛素组在此基础上给予复方蒲公英注射液2ml+胰岛素2 U+20ml注射用水湿透1条纱条后,外敷局部病灶。观察并比较两组治疗效果和恢复时间。结果 蒲公英联合胰岛素组的治疗效果明显高于对照组(P＜0.01)。蒲公英联合胰岛素组Ⅰ～Ⅳ级患者的恢复时间均短于对照组(P＜0.05)。结论 复方蒲公英注射液加胰岛素外敷治疗糖尿病足具有较好的效果,能明显缩短恢复时间。

糖尿病足；复方蒲公英注射液；胰岛素

糖尿病足(DF)是2型糖尿病患者的严重并发症之一,具有致残致死率高,治疗难度大等特点［1］。糖尿病足容易并发软组织溃疡,很难治愈,甚至严重者需要进行截肢,严重影响患者的生存质量。相关研究显示［2］,因糖尿病足溃疡而截肢的患者占非外伤性下肢截肢患者的50%。特别是近年随着糖尿病患病率的上升,糖尿病足患者的人数近年来也呈现出增多趋势。因此,积极治疗糖尿病足溃疡显得越来越重要。目前,糖尿病足尚无理想的治疗方法。然而,许多情况下可以预防足部溃疡和截肢。为进一步改善糖尿病足的治疗效果,降低截肢发生率,提高患者的生存质量,本院近年来应用复方蒲公英注射液加胰岛素外敷治疗糖尿病足,并取得了良好效果,以期为临床实践提供指导。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～12月在本院进行治疗的74例糖尿病足患者,其中男47例,女27例；年龄43～78岁,平均年龄(63.5±4.6)岁。病程2.5～21年,平均病程(15.3±3.2)年。所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准；按《内分泌学》 Wagner［3］分级标准:其中Ⅰ级21例,Ⅱ级32例,Ⅲ级13例,Ⅳ级8例。采用随机数字表法将患者分为蒲公英联合胰岛素组和对照组,每组37例。

1.2 治疗方法 所有患者均服用常规降糖药物或注射胰岛素控制血糖,对溃疡面进行处理并按时换药,根据药敏试验选用适宜抗生素进行抗感染治疗,服用阿司匹林改善血液循环等常规治疗方法。蒲公英联合胰岛素组在此基础上加用复方蒲公英注射液2ml+胰岛素2 U+20ml注射用水湿透1条纱条后,外敷局部病灶,2次/d,每个疗程为1个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组治疗效果和恢复时间。治愈：溃疡创面完全愈合,化脓感染完全控制;好转：溃疡创面较原来缩小＞50%,化脓感染基本控制,可进行轻微活动;无效：溃疡感染、坏疽病灶均无改善,甚至加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 蒲公英联合胰岛素组的治疗效果明显高于对照组(Z=-3.522,P＜0.01)。见表1。

2.2 两组患者恢复时间比较 蒲公英联合胰岛素组Ⅰ～Ⅳ级患者恢复时间均短于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n)

表2 两组患者恢复时间比较(±s,d)

表2 两组患者恢复时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ 级 Ⅳ级蒲公英联合胰岛素组 37 10.26±1.17a17.19±2.04a32.05±2.36a46.74±4.45a对照组 37 13.15±1.33 20.81±2.27 40.37±3.14 60.15±5.60t-9.92 -7.21 -12.88 -11.40P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病足作为2型糖尿病患者的严重并发症,是一种由周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力引起的肢端缺血、溃疡和感染综合征。研究表明［4］,在我国糖尿病患者中并发足坏疽者约占0.9%～1.7%。而在60岁以上患者中糖尿病足所占比例达到2.8%～14.5%。糖尿病足的诊断并不困难,然而其治疗相当困难,所以对糖尿病足应该早发现、早诊断、早治疗［5］。如果治疗不及时,容易发生严重感染,甚至需要截肢,严重降低患者的生活质量。中医学观点认为,糖尿病足始于消渴,源于体质素虚,阴阳失调,阴虚火毒炽盛,热灼津血,血行失常,瘀阻下肢脉道,瘀阻日久,脉络闭塞,筋骨皮肉失去气血之荣养,热腐成脓,从而导致坏死［6］。目前糖尿病足的治疗方案主要包括控制血糖、抗感染、改善微循环和神经病变等在内的以对症治疗为主的综合措施,然而效果不尽理想。为进一步提高糖尿病足的治疗有效率,部分医院在常规基础治疗的基础上应用中药煎剂或康复新液等中成药类外洗,疗效较单纯的基础治疗有所提高。然而,由于糖尿病足的治疗周期长,由于煎制中药繁琐,长时间使用价格昂贵等原因,导致多数患者依从性差,难以坚持治疗。为提高治疗效果,作者提出使用简单合适的中成药制剂配合胰岛素外治。中成药制剂应用复方蒲公英注射液,具有抗炎作用强,价格便宜等优点。配合胰岛素外敷,价廉有效,方便长期临床应用［7］。

本研究在糖尿病足的治疗中采用蒲公英联合胰岛素治疗,结果显示,蒲公英联合胰岛素组的治疗效果明显高于对照组(Z=-3.522,P＜0.01)。同时,蒲公英联合胰岛素组Ⅰ～Ⅳ级患者的恢复时间均短于对照组 (P＜0.05)。

总之,采用复方蒲公英注射液联合胰岛素外敷治疗糖尿病足能够明显提高治疗效果,明显缩短恢复时间,值得在临床中推广应用。

［1］李玉娟.胰岛素与丹参液联合外用治疗糖尿病足的观察.泸州医学院学报,2008,31(1):72-73.

［2］陈晓琴,胡琼.康复新液联合胰岛素外敷治疗糖尿病足的效果观察.护理与康复,2014,13(4):358-359.

［3］牛清海.西药联合中药熏足治疗糖尿病足45例临床观察.新疆中医药,2012,30(5):32-34.

［4］曲曼茹,冯玲,韩淑芬.丹红注射液、黄芪注射液外用对糖尿病足治疗作用和护理.中国实用医药,2010,5(6):180-181.

［5］兰博雅,王国强,赵芸芸,等.活血化瘀通络法对糖尿病足神经病变影响的临床研究.时珍国医国药,2015,26(12):2945-2946.

［6］曾庆明,刘春招.中西医诊疗糖尿病足概况.中医学报,2015,30(5):652-654.

［7］周汉民,蔡敏霞.四妙勇安汤和血府逐瘀汤治疗糖尿病足的临床观察.海峡医学,2013,25(6):143-145.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.189

2016-03-17］

云浮市医学科学技术研究基金(项目编号：2015B27)

527300 广东省云浮市中医院