Omaha系统理论为基础的综合性产后康复护理措施的应用效果

谢玉丽 梁红霞

Omaha系统理论为基础的综合性产后康复护理措施的应用效果

谢玉丽 梁红霞

目的 探讨以奥马哈系统(Omaha系统)理论为基础的综合性产后康复护理的应用效果。方法 94例分娩产妇随机分为干预组(46例)和对照组(48例)。干预组给予Omaha系统理论为基础的全面康复护理措施,对照组给予常规产后康复护理。对比两组产妇K-B-S问卷得分和护理服务的满意度评分。结果 与对照组比较,干预组产妇的K-B-S得分和护理服务满意度评分均显著高于对照组(P＜0.05)。结论 Omaha系统理论为基础的综合康复护理能够有效促进产妇的康复,提高护理工作满意度,值得临床进一步的推广。

奥马哈系统理论；产后康复；护理

孕产期是女性一生中较为特殊的时期,此时期女性面临较大的生理和心理挑战。因此,产后康复对于促进妇女的身心康复及母婴健康具有重要意义。Omaha系统理论是一种简化的护理程序,常用于社区慢性病的康复保健工作中,能够显著促进患者康复,提高护理工作效率。本科对产妇进行综合性产后康复护理干预,取得了一定的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1～10月本院94例分娩产妇,随机分为干预组(46例)和对照组(48例)。纳入标准：年龄≥18岁；无孕产期并发症和其他心脑血管疾病；精神正常；对本研究知情同意,自愿参加。产妇年龄18～42岁,平均年龄(25.8±4.2)岁。其中初产妇66例,经产妇28例；顺产55例,剖宫产39例。

1.2 方法 对照组给予常规产后康复指导,干预组给予以Omaha系统理论为基础的综合性产后康复护理,具体如下。

1.2.1 设计阶段 Omaha系统理论主要是由问题分类系统、干预系统和问题结局评价系统三部分组成。其中,问题分类系统包括环境相关问题、社会心理相关问题、生理相关问题、健康相关行为问题四个范畴。干预系统分为健康教育、指导和咨询、治疗及程序、个案管理和监测四个范畴。而问题结局评价系统包括认知、行为和状况三部分［1］。根据上述Omaha系统理论的结构框架进行实验设计。首先选择本科室产妇(包括顺产与剖宫产)10例,从环境、社会心理、生理和健康相关行为4个方面进行产后康复相关问题的收集。研究小组对资料整理后形成15个常见的产后康复问题。针对常见的产后康复问题,研究者分别从认知、行为和状况3个方面进行产后康复情况的评价,形成3个维度45个条目的K-B-S问卷,用于后期干预效果的评价。

1.2.2 实施阶段 以Omaha系统理论为基础,设计综合性的产后康复护理措施。在干预前从环境、社会心理、生理和健康相关行为4个方面进行产妇个人情况资料的收集。护理人员对产妇的个体情况进行评估,制定个性化的干预方案。针对患者的生理、心理问题,护理人员对患者与家属另外进行一对一的健康教育和保健指导,以促进产妇的身体恢复。在此基础上护理人员特别关注产妇的心理问题,及时予以适当的心理疏导。

1.3 观察指标及评定标准 ①对比两组产妇K-B-S问卷得分和护理服务的满意度评分。干预前,请所有研究对象进行一般情况的填写。在干预前和干预后(产妇出院2周时)请两组产妇填写K-B-S问卷和护理服务的满意度问卷。K-B-S问卷为本研究小组自行编制,包含3个维度45个条目,采用Likert5级评分法,1分代表特别不符合,5分代表特别符合。分数越高,代表产妇的产后保健知识、保健行为和健康状况越好。②护理工作满意度调查表为本院自行编制,包含10问题,采用1～3分评分法,3分代表满意,1分代表不满意。分数越高,代表患者对护理服务的满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇干预前后K-B-S问卷得分比较 干预后干预组产妇的K-B-S问卷得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇干预前后K-B-S问卷得分情况比较 (±s,分)

表1 两组产妇干预前后K-B-S问卷得分情况比较 (±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 时间干预前 干预后干预组 46 71.90±5.78 100.11±9.04a对照组 48 70.73±3.67 94.02±5.05t1.136 4.005P0.254 0.000

2.2 两组产妇干预后护理服务满意度评分比较 干预组护理服务满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇干预后护理服务满意度评分比较(±s,分)

表2 两组产妇干预后护理服务满意度评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 满意度评分干预组 46 21.43±2.93a对照组 48 18.73±1.94t5.258P0.000

3 讨论

Omaha系统理论是一种以解决问题程序为框架的综合系统。由美国奥马哈护理协会开发,香港理工大学的黄金月教授将其翻译为中文并应用于国内护理领域中［2］。具体来说,考虑到孕产妇这一特殊群体的身体和心理状况。首先,研究者问题分类系统的四个范畴出发,对产妇环境、生理、心理和健康问题进行全面调查,整理出15个常见的产后康复问题。在此基础上,研究人员设计了包含认知、行为和健康状况3个维度的产后康复护理评价问卷,即K-B-S问卷。此问卷的每个维度均包含15个常见的产后康复问题,目的是调查研究对象对常见产后康复问题的认知、保健行为和具体的健康状况。而一项关于脑卒中的研究,也是从这3方面进行问卷的设计以及干预效果的评价。结果表明,此种评价方法可以较好的反映干预的效果［3］。

在本研究中以Omaha系统理论为基础,建立起一套综合性的康复护理模式,对产妇进行了个体化、整体和连续性的护理干预,结果表明效果明显。现阶段许多产后康复的护理研究只是单纯的关注产妇的生理或心理,虽然有一定的效果,但是不够全面。产后抑郁是产妇常见疾病,会影响其自身恢复、减少乳汁分泌,进行影响母乳喂养和婴儿的健康。因此,在本研究中,研究人员不仅仅关注产妇的生理指标,还特别注重产妇的家庭支持、心理健康和角色的转变,对产妇进行必要的心理疏导,使产妇心情舒畅,防止产后抑郁。结果表明,这种综合的护理干预措施对于产妇的恢复十分有利,且显著的提高了患者对护理服务的满意度。

综上所述,以Omaha系统理论为基础建立的综合性产后康复护理模式,能够显著促进产妇的康复,提高护理工作满意度,促进母婴健康,值得临床进一步的推广。

［1］吴倩,范琳琳,徐旭娟,等.奥马哈系统在护理研究中的应用.护理学杂志,2013,28(6):89-91.

［2］刘雪琴,谭晓青.奥马哈系统的发展及在护理领域中的应用.中华护理杂志,2010,45(4):369-371.

［3］郑巧丽,罗琳虹,杨美如,等.奥马哈系统理论在产后社区访视中的应用.中国实用医药,2015,10(15):235-236.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.173

2016-03-22］

广东省茂名市科技计划项目(项目编号：20140335)

525300 信宜市妇幼保健院妇产科(谢玉丽),护理部(梁红霞)