磷酸肌酸钠对老年心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、BNP的影响

周沃联 黄琪述 周丽华 陈锦华

磷酸肌酸钠对老年心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、BNP的影响

周沃联 黄琪述 周丽华 陈锦华

目的 探讨磷酸肌酸钠对老年心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、B型脑钠钛(BNP)等指标的影响。方法 96例老年心力衰竭患者,随机分为对照组(44例)与观察组(52例)。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上加行磷酸肌酸钠治疗,比较两组患者临床治疗效果及hs-CRP、Hcy、BNP差异。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；完成治疗后观察组hs-CRP、Hcy、BNP水平明显低于对照组(P＜0.05)。结论 磷酸肌酸钠可以提高心力衰竭患者治疗有效率,明显降低hs-CRP、Hcy、BNP水平,有较为肯定的临床疗效。

心力衰竭；磷酸肌酸钠；超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸；B型脑钠钛

心力衰竭是高龄患者常见心血管系统疾病,多由于高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病所引起,是多种心血管疾病的终末期表现［1］。心肌能量不足或缺失是心力衰竭进行性发展的重要因素,而磷酸肌酸钠是心肌重要供能物质,研究显示患者体内磷酸肌酸钠水平与心力衰竭程度呈线性负相关,通过补充磷酸肌酸钠可以明显改善心脏功能［2］。本研究通过对老年心力衰竭患者使用磷酸肌酸钠治疗,观察其对hs-CRP、Hcy、BNP等实验室检测指标和临床治疗效果的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年1月～2015年12月收治的96例老年舒张性心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组(44例)和观察组(52例)。其中男56例,女40例,年龄65～78岁,平均年龄(72.7±10.2)岁。纳入标准：①患者年龄≥65岁,无严重肝、肾、肺等全身性疾病,排除恶性肿瘤；②患者临床诊断明确,具有心力衰竭症状和体征；③超声心电图支持诊断,左心室射血分数(LVEF)＞50%。所有患者及家属均知晓本研究的目的、过程和意义,签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 予以常规治疗,包括卧床休息、吸氧、限盐限水,常规利尿、扩张血管、补充营养等治疗。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加行磷酸肌酸钠治疗,磷酸肌酸钠(吉林英联生物制药股份有限公司,国药准字H20045399) 2 g溶解于0.9%氯化钠注射液100ml,于30～35min输注完毕,1次/d,连续治疗2周。

1.2.3 实验室指标测定 在治疗前及治疗完成2周时取患者清晨空腹肝素抗凝静脉血3～5ml,3500 r/min离心5min,取上层血清检测利用全自动生化分析仪测定hs-CRP、Hcy、BNP水平。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较临床疗效［3］。显效：胸闷、气短、心悸等临床主要症状消失,心功能分级好转＞2级；有效：胸闷、气短、心悸等临床主要症状有所缓解,心功能分级好转1级；无效：在完成治疗后患者症状无明显改善或进一步加重。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者在治疗前和治疗2周时hs-CRP、Hcy、BNP水平差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率为88.5%,高于对照组的70.5%(P=0.027＜0.05)。见表1。

2.2 hs-CRP、Hcy、BNP水平 治疗前两组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。在完成2周治疗后,患者指标都有不同程度下降,且观察组各指标水平均明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者hs-CRP、Hcy、BNP比较(±s)

表2 两组患者hs-CRP、Hcy、BNP比较(±s)

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

时间 组别 例数 hs-CRP(mg/L) Hcy(μmol/L) BNP(ng/L)治疗前 对照组 44 4.69±2.27 19.21±3.08 2361.3±130.9观察组 52 4.51±2.32a19.97±3.45a2299.6±133.8at0.983 1.201 1.085P0.621 0.387 0.557治疗后 对照组 44 3.48±1.82 16.83±1.45 783.7±65.2观察组 52 2.26±1.57b15.26±1.61b347.2±50.1bt4.386 3.898 8.273P0.026 0.037 0.001

3 讨论

心肌重构是心力衰竭进展过程中的主要病理生理学改变,心肌能量代谢紊乱或失衡直接或间接参与衰竭心肌重构［3-5］。患者心力衰竭发生早期,体内磷酸肌酸水平较常人可以下降＞50%,且与心力衰竭程度呈线性负性相关［2］。程亚敏［4］利用磷酸肌酸纳治疗20例缺血性心肌病心力衰竭患者,证实对患者LVEF、左室舒张末期和收缩末期内径等心功能改善有显著疗效。

本研究选择老年心力衰竭患者为研究对象,在常规治疗基础上加行磷酸肌酸钠治疗,在治疗效果的比较中,对照组治疗总有效率为70.5%,而观察组为88.5%,观察组明显高于对照组(P＜0.05)。本研究主要比较了磷酸肌酸钠对心力衰竭患者hs-CRP、Hcy、BNP水平的影响,结果显示,在治疗前两组患者hs-CRP、Hcy、BNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在完成2周治疗后,两组患者各指标水平都有下降,但是采用磷酸肌酸钠治疗的观察组患者hs-CRP、Hcy、BNP水平明显低于对照组(P＜0.05)。提示磷酸肌酸钠可以显著降低心力衰竭患者上述实验室指标水平。

综上所述,对心力衰竭患者采用磷酸肌酸钠治疗可以明显降低hs-CRP、Hcy、BNP水平,提高治疗有效率,有较为肯定的临床疗效。

［1］Attanasio P,Bissinger R,Haverkamp W,et al.Enhanced suicidal erythrocyte death in acute cardiac failure.Eur J Clin Invest,2015,45(12):1316-1324.

［2］刘尊齐,崔连群.慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I与心肌重构的相关性研究.中华心血管病杂志,2006,34(5):437-439.

［3］Feng NC,Satoh H,Urushida T,et al.A selective inhibitor of Na+/ Ca2+exchanger,SEA0400,preserves cardiac function and highenergy phosphates against ischemia/reperfusion injury.J Cardiovasc Pharmacol,2006,47(2):263-270.

［4］程亚敏.磷酸肌酸钠治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察.江苏大学学报(医学版),2012,22(5):457-458.

［5］贺岩,李富荣,杜宗孝,等.血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA联合检测对心力衰竭的临床价值.检验医学,2012,27(8):647-650.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.135

2016-03-15］

523200 东莞市望牛墩医院