小儿药物性肝炎发生率呈上升趋势

章沁

南京市第二医院丁巧云副主任医师等专家曾完成一项回顾8年收治小儿药物性肝炎临床分析提示，近年来小儿药物性肝炎发生率有所升高。

小儿药物性肝炎常不易发现，一方面由于患儿年龄小，述说不清病情；另一方面药物性肝炎的临床表现变化多端，有的症状不明显，仅有转氨酶值升高，如不作实验室检查难以发现，有的酷似各种病毒性肝炎，不作细致鉴别，很难区分。更为困难的是在原有各种肝病的基础上又发生了药物性肝炎，加重病情，构成恶性循环。南京市第二医院8年里曾收治小儿肝炎739例，其中药物性肝炎77例，占小儿肝炎发病率的10%，一岁以内的患儿发生药物性肝炎达36.36%，这与近年来药物种类不断增加，儿童用药品种相应增多有关。

由于生长发育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟健全，对药物的毒副作用较成年人更为敏感，临床医师必须重视对小儿药物性肝炎的防治。该临床分析反映，药物引起肝损害在儿童中以肝毒性多见；药物引起的免疫损伤性肝炎少见；而混合型药物性肝炎患儿病程长，病情重，治疗难度大。这就提示儿科医师，要充分了解已上市药物的各种不良反应，慎重选择药物，及时检测反映肝脏损害的有关指标。

南京市第二医院专家认为，尽管儿童药物肝损害的预防不是简单和容易的，但却十分重要。在临床治疗中，充分了解药物的副作用，严密观察患儿有关肝病的症状和体征，并定期检测肝功能，是预防和减少儿童药物性肝损害的重要手段之一。