脂联素与肺癌合并COPD患者肺功能、年龄、性别的相关性分析

薛　攀　华燕艳　崔小川

作者单位：214062 江南大学附属医院无锡四院(薛　攀，华燕艳)；214023 南京医科大学附属无锡人民医院(崔小川)



脂联素与肺癌合并COPD患者肺功能、年龄、性别的相关性分析

薛攀华燕艳崔小川

作者单位：214062 江南大学附属医院无锡四院(薛攀，华燕艳)；214023 南京医科大学附属无锡人民医院(崔小川)

【摘要】目的探讨脂联素和肺癌合并COPD患者肺功能、年龄、性别的相关性。方法选取肺癌合并COPD患者90例，分为重症组和稳定组。45例健康者作为健康组。测量3组研究对象的肺功能指标(FEV1/FVC以及FEV1%)以及血清中脂联素的含量，并确定脂联素与COPD患者肺功能、年龄、性别的相关性。结果3组被研究对象组内性别间的脂联素含量的差异均具有统计学意义(P<0.05)，女性高于男性，且组间的男性和女性脂联素含量的差异具有统计学意义(P<0.05)； FEV1/FVC比值比较，3组被研究对象间男性和女性的差异具有统计学意义(P<0.05)；FEV%预计值比较，3组被研究对象间男性和女性的差异具有统计学意义(P<0.05)。COPD患者的血清中脂联素水平与FEV1/FVC(γ男=-0.642，γ女=-0.657)和FEV%预计值(γ男=-0.819，γ女=-0.751)均呈负相关性。在3组被研究对象中，只有健康组患者男性中脂联素含量水平与年龄呈正相关性，其他的均无明显的相关性。结论肺癌合并COPD患者中血清脂联素与肺功能和性别存在明显的关系，而与患者的年龄分布的关系不明显。

【关键词】肺癌；脂联素；COPD；肺功能；年龄；性别

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:258～260)

脂联素是由脂肪细胞产生的细胞因子。目前，关于脂联素的报道主要围绕着抵抗胰岛素、糖代谢和抗动脉粥样硬化等几个方面。脂联素与COPD合并肺癌相关性的研究报道很少见到，而且也没有形成统一的思想，有一部分学者认为脂联素在COPD合并肺癌中可以发挥抗炎的作用[1-2]，而另有一部分学者指出，脂联素在重症COPD合并肺癌中起到促炎的作用，证据是正常小鼠会比重症COPD脂联素基因缺陷小鼠诱导出更多炎性细胞和细胞因子[3-4]。本研究的主要目的是通过分析确定脂联素与COPD合并肺癌患者肺功能、年龄、性别的相关性，进一步探讨脂联素在COPD合并肺癌炎症中所起到的作用。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2011年3月-2013年3月在本院呼吸科住院并确诊为COPD合并肺癌的患者90例，其中男性40例，女性50例，平均年龄(54.31±9.77)岁。根据患者的病情的发展情况将患者分为重症组和稳定组，每组各45例，其中重症组患者男性19例，女性26例；稳定组患者男性21例，女性24例。另外选取45例健康者作为健康组，男性22例，女性23例。COPD患者的诊断标准为2007版中华人民共和国卫生部颁发的COPD的诊断标准。肺癌的诊断依据中华人民共和国《常见恶性肿瘤诊治规范》中的原发性支气管肺癌的诊断标准。3组患者其他一般资料的对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1　3组被研究对象一般资料的比较

1.2　纳入标准

患者不能患有其它重大器官的病变，例如心血管疾病，肝、肾或者肿瘤疾病；患者不能罹患肺部意外的感染，在近3个月不能使用激素类药物，均为自愿参与本研究且签订了知情同意书。

1.3　方法

1.3.1肺功能的测定方式主要采用Master Screen 肺功能检测系统(德国)来测定参加研究者的肺功能，方法是测定被研究对象的第1秒的呼气容积(FEV1)，用力呼气肺活量(FVC)，肺活量总量(TLC)，通过分析计算FEV1/FVC以及FEV1%。

1.3.2血清中脂联素的测定方式需要被研究对象空腹采血，采血点选择肘正中静脉，采血4～5 ml，离心(条件是3 000 r/min，15 min，20 ℃)，取上清，将样品放置于4℃的冰箱里，待用，检测步骤严格按照ELISA试剂盒的标准操作。

1.4　统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理，定量数据均采用平均值±标准差进行表示；计量资料采用t检验；多组间比较采用one-way ANOVA，相关性分析采用Pearson相关检测，计数资料均采用χ2检验，所得结果P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1　被研究对象不同性别间的脂联素水平比较

实验结果显示，3组被研究对象的组内性别间的脂联素含量的差异均具有统计学意义，女性高于男性；且组间的男性和女性脂联素含量的差异具有统计学意义，重症组高于稳定组高于健康组。见表2。

表2　3组被研究对象不同性别间的脂联素水平比较

2.2　被研究对象不同性别间肺功能的相关性分析

实验结果显示，FEV1/FVC比值的比较，3组被研究对象间男性和女性的差异具有统计学意义(P<0.05)，FEV%预计值得比较，3组被研究对象间男性和女性的差异具有统计学意义(P<0.05)。且COPD患者的血清中脂联素水平与FEV1/FVC(γ男=-0.642，γ女=-0.657)和FEV%的预计值(γ男=-0.819，γ女=-0.751)均呈负相关性。

表3　3组被研究对象不同性别间肺功能的相关性分析

2.3　3组年龄、性别与脂联素水平的相关性分析

实验结果显示，在3组被研究对象中，只有健康组男性中脂联素含量水平与年龄呈正相关性，其他的均无明显的相关性。见表4。

表4　3组年龄、性别与脂联素水平的相关性分析

3讨论

目前，脂联素与COPD合并肺癌相关性的研究较少，并且思想分歧，有学者指出脂联素可以在COPD合并肺癌患者中促进机体发挥抗炎的作用，证据是有研究指出COPD患者血清脂联素可以明显抑制促炎因子的释放例如肿瘤坏死因子等，可以对机体起到保护性的作用。研究结果提示脂联素可能在参与COPD的发病过程中作为抗炎因子在发挥作用，而且还有研究指出脂联素可以促进白细胞介素-8等炎性介质的产生，从而趋化炎性细胞的集聚[5-6]；但是有研究指出正常健康小鼠比重症COPD脂联素基因缺陷小鼠能诱导出更多的炎性细胞和细胞因子，因此，指出脂联素在重症COPD中可能会起到促炎的作用[7]。本研究的目的在于分析确定脂联素与COPD合并肺癌患者肺功能、年龄、性别的相关性，并进一步深入探讨脂联素在COPD合并肺癌患者炎症中起到的作用。

本研究的结果更倾向于脂联素在COPD合并肺癌患者中可能起到一种促炎因子的作用，机理推测可能是通过白细胞介素-17在炎症反应中起到促炎的作用。临床上，COPD合并肺癌患者的主要体征是气流受限的肺部疾病，并会进一步的发展。本研究的结果显示，FEV1/FVC比值的比较，3组被研究对象间男性和女性的差异具有统计学意义，且健康组人群的比值明显的高于其他两组，重症组的比值最低，FEV%预计值得比较，3组被研究对象间男性和女性的差异具有统计学意义(P<0.05)，且趋势与FEV1/FVC比值的相似，健康组最高，重症组最低。且COPD合并肺癌患者的血清中脂联素水平与FEV1/FVC和FEV%预计值均呈负相关性。这些数据很明确地说明，脂联素是与患者的气道阻力存在直接关系。

本研究的结果提示，3组人群中女性患者的脂联素的含量要明显高于同组的男性的脂联素的水平，且差异具有统计学意义，说明COPD合并肺癌患者与健康人群中脂联素的含量与性别的分布有关，可能是与雌雄激素含量有直接关系。但是到目前为止确切的原因还未确定，还需要进一步的研究[8-9]。

研究指出COPD患者的年龄与患者血清中脂联素的含量有关[10]，但是本研究的结果与其结果有差异，只有在健康组的男性中才会出现年龄与脂联素含量存在正相关的趋势，在重症组和稳定组的COPD合并肺癌患者中均无明显相关性。可能的原因是与本研究所选择的患者的年龄层次不是很明显，也有可能研究对象的肾脏清除率的差异与年龄的相关性不明显，因为肾脏清除率下降与患者的脂联素含量上升有关。

综上所述，COPD合并肺癌患者中血清脂联素与肺功能和性别存在明显的关系，而与患者年龄分布的关系不明显。

参考文献

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[2]田银君，刘前桂，赵黎，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者血浆脂联素的水平〔J〕.中国老年学杂志，2011，31(13)：2424-2426.

[3]张德刚，万毅新.脂联素与慢性阻塞性肺病相关性研究〔J〕.天津医药，2014，42(1)：38-40.

[4]Suzuki M，Makita H，Ostling J，et al.Elevated plasma adiponectin associated with lung function decline In patients with chronic obstructive pulmonary disease〔J〕.Am J Respir Crit Care Med，2013，187：A3490.

[5]谢娟，邓星奇，施劲东，等.慢性阻塞性肺病患者诱导痰中脂联素水平及其与白介素-17的相关性〔J〕.中国临床医学，2011，18(2)：173-176.

[6]张德刚，周心怡.脂联素与慢性阻塞性肺疾病关系的研究进展〔J〕.医学综述，2013，19(3)：437-439.

[7]Breyer MK，Rutten EP，Vernooy JH，et al.Gender differences in the adipose secretome system in chronic obstructive pulmonary disease (COPD)：a pivotal role of leptin〔J〕.Respir Med，2011，105(7)：1046-1053.

[8]张鸿，兰映霞，龚鸿裕，等.慢性阻塞性肺疾病患者的血清瘦素、血清脂联素水平及其影响因素分析〔J〕.海南医学，2013，24(3)：386-387.

[9]张爱丽，顾振芳，杨晶，等.慢性阻塞性肺疾病患者血清脂联素与营养状况、炎症因子的相关性〔J〕.河北医科大学学报，2014，35(1)：59-61.

[10]陈虹.慢性阻塞性肺疾病患者综合护理干预效果评价〔J〕.海南医学，2013，24(20)：3113-3115.

(编辑：甘艳)

Analysis of the Correlation between Adiponectin and Pulmonary Function，Age and Gender of Lung Cancer Patients with COPD

XUEPan，HUAYanyan，CUIXiaochuan.WuxiFourthAffiliatedHospitalofJiangnanUniversity，Wuxi，214062

【Abstract】ObjectiveTo investigate the correlation between adiponectin and pulmonary function，age and gender of lung cancer patients with COPD.Methods90 cases of COPD patients，were divided into the severe group and the stable group.45 healthy patients as the healthy group.The indexes of lung function of the 3 groups (FEV1/FVC and FEV1%) and the content of serum adiponectin should be measured，and determine the relationship between adiponectin and pulmonary function，age and gender of lung cancer patients with COPD.ResultsThe difference of adiponectin content in the 3 group were statistically significant (P<0.05)，female patients was higher than in male patients，there were significant differences between the 2 groups in adiponectin content (P<0.05);compared with the ratio of FEV1/FVC，there were significant differences between male and female subjects in the 3 groups (P<0.05)，compared with FEV% expected value，there were significant differences between male and female subjects in the 3 groups (P<0.05)，and the levels of adiponectin and FEV1/FVC in the serum of COPD patients(γmale=-0.642，γfemale=-0.657 FEV% and FEV% expected value of male(γmales=-0.819，γfemale=-0.751)showed a negative correlation;in the 3 groups，adiponectin level of healthy male patients had positive correlation with age，the other has no obvious correlation.ConclusionThere has obvious relationship in serum adiponectin，pulmonary function and sex of COPD patients，and has no obvious relations with age distribution.

【Key words】Lung cancer；Adiponectin;COPD;Pulmonary function;Age;Gender

(收稿日期2015-04-07修回日期 2015-08-05)

中图分类号：R734.2

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2016)02-0258-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.02.025

通讯作者：华燕艳