乳腺超声分型导管管径及腺体厚径改变与乳腺癌发生发展的相关性

李学刚　孙圣荣

作者单位:430000 武汉大学人民医院(李学刚，孙圣荣)；432300 武汉大学人民医院汉川医院(李学刚)

乳腺超声分型导管管径及腺体厚径改变与乳腺癌发生发展的相关性

李学刚孙圣荣

作者单位:430000 武汉大学人民医院(李学刚，孙圣荣)；432300 武汉大学人民医院汉川医院(李学刚)

【摘要】目的探讨乳腺超声分型导管管径及腺体厚径的变化及其与乳腺癌发生、发展的关系。方法将86例确诊为乳腺癌的患者作为观察组，随机选取进行体检的健康女性86例作为对照组，对所有患者行超声探查分型，并探测乳腺导管内径以及乳腺厚径。结果86例健康女性的超声乳腺导管管径以及腺体厚径探查中，导管型、混合型、致密型以及不均型的例数分别为8，44，28，6。通过对比我们发现乳腺导管管径类型以及腺体厚径与年龄有一定关系，导管型主要集中在年龄段30岁左右，而不均型则主要集中在年龄较大的个体，差异具有统计学意义(P<0.05)；在各型管径大小上，各型进行两两比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。86例健康女性的超声乳腺腺体厚径探查中，集中年龄较年轻的导管型乳腺腺体厚径比集中年龄较长的不均型腺体厚度要低，差异具有统计学意义(P<0.05)；在各型腺体厚径大小上进行两两比较，导管型和致密型差异无统计学意义(P>0.05)，其余各型差异具有统计学意义(P<0.05)。而观察组86例乳腺癌患者中，导管型、混合型、致密型、不均型的例数分别为4、37、34、11，且致密型和不均型两者的和为45例，占到总数的52.33%。而对照组中致密型和不均型两者的和为34例，占总数的39.53%，两者相比差异具统计学意义(P<0.05)；且各型在对照组和观察组中的差异都具统计学意义(P<0.05)。致密型和不均型对乳腺癌的发生具有相对较高的危险系数。结论乳腺导管管径以及腺体厚径的变化与乳腺癌的发生、发展关系密切，不同的超声分型为乳腺疾病的诊断提供了依据。在所有超声分型中，致密型和不均型与乳腺癌的发生关系最为密切，应引起临床重视。

【关键词】乳腺癌；超声分型；导管管径；腺体厚径

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:128～130)

本文就关于超声分型测量对乳腺导管管径以及腺体厚度的变化及其与乳腺癌的关系进行探讨，希望为乳腺癌早期诊断提供一些思路。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取在我院乳腺肿瘤科确诊的乳腺癌患者86例作为观察组，年龄34～67岁，平均年龄为(43.13±14.69)岁。随机选取进行体检的健康女性86例作为对照组，年龄21～55岁，平均年龄为(39.22±14.76)岁。

1.2　实验方法

对172例患者均行超声检查，体位为仰卧位，充分暴露双侧乳腺以及腋窝，将超声探头先从乳腺外侧向内侧横向探查，然后再将超声探头从乳腺上端向下端纵向探查，最后以乳头为圆心，成放射状探查乳腺导管长轴，常规探查双侧腋窝。对172例患者分别用超声探测乳腺导管内径以及乳腺厚径，并取各组平均值。

1.3　超声分型

我们把观测到的超声声像图所显示的乳腺导管数量以及间质等成分的比例不同而对其分为四型：导管型，混合型，致密型以及不均型[1]。导管型则是因其乳腺实质以导管为主，且数量多，管径粗，且导管内径总和超过了乳腺厚径的50%；混合型则是因其乳腺实质的纤维组织和乳腺导管的含量相差不大，导管内径总和约相当于乳腺厚径的50%；致密型的乳腺实质组织以纤维组织为主，导管内径总和相比于乳腺厚径小于50%；不均性的乳腺实质组织以脂肪组织为主，导管穿插其中，导管内径总和相比于乳腺厚径同样小于50%。

1.4　统计学分析

采用SPSS 13.0统计分析软件对所有数据进行分析，组间两两比较，用χ2检验，并计算不同超声分型与乳腺癌发生的百分比和相对危险度。以P<0.05为有统计学差异。

2结果

2.1　对照组女性乳腺不同超声分型导管管径的探测

对照组超声乳腺导管管径探查中，导管型、混合型、致密型以及不均型的例数分别为8，44，28，6。通过对比我们发现乳腺导管管径类型与年龄有一定关系，导管型主要集中在年龄段30岁左右，而不均型则主要集中在年龄较大的个体，差异具有统计学意义(P<0.05)；在各型管径大小上，各型进行两两比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　对照组女性乳腺不同超声分型导管管径的探测

2.2　对照组86例女性乳腺不同的超声分型下腺体厚径的比较

对照组超声乳腺腺体厚径探查中，通过对比我们发现年龄与乳腺腺体厚径也存在一定关系，集中年龄较年轻的导管型左右乳腺腺体厚径比集中年龄较长的不均型腺体厚度要低，差异具有统计学意义(P<0.05)，在各型腺体厚径大小上进行两两比较，导管型和致密型差异无统计学意义(P>0.05)，其余各型差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　对照组86例女性乳腺不同的超声分型下腺体

2.3　观察组和对照组的比较

86例乳腺癌患者中，导管型、混合型、致密型、不均型的例数分别为4、37、34、11，且致密型和不均型两者的和为45例，占到总数的52.33%。而对照组中致密型和不均型两者的和为34例，占总数的39.53%，两者相比差异具有统计学意义(P<0.05)；且各型在对照组和观察组中的差异都具有统计学意义(P<0.05)。致密型和不均型对乳腺癌的发生具有相对较高的危险系数，所以乳腺癌中致密型和不均型占的比例比较高。见图1。

图1　2组各型发生例数对比

3　讨论

超声以其高分辨率成为临床上常用的辅助检查方法。乳腺腺体的重要组成部分是乳腺导管，而腺体的大小、导管管径以及导管数量受到雌激素的调控而处于动态变化当中，当体内雌激素水平较高时，乳腺腺体增厚，导管管径增粗，反之雌激素水平较低时，乳腺腺体变薄，导管管径变细[2]。大多数乳腺癌发生部位为乳腺导管以及末梢的导管上皮。张丹等[3]研究称乳腺终末导管小叶单元的退化与乳腺超声分型以及与乳腺癌的发生密切相关。超声下可见乳腺导管及其他间质等成分的比例不同，而这种比例不同影响到与乳腺癌的发生、发展的关系。我们的研究就不同超声分型下导管管径及腺体厚径的变化及其与乳腺癌发生、发展的关系做一探讨。

通过对对照组女性乳腺不同超声分型导管管径的探测，我们发现86例健康女性的超声乳腺导管管径探查中，导管型、混合型、致密型以及不均型的例数分别为8，44，28，6。通过对比我们发现乳腺导管管径类型与年龄有一定关系，导管型主要集中在年龄段30岁左右，而不均型则主要集中在年龄较大的个体，差异具有统计学意义(P<0.05)，而这与李朝霞等[4]的研究结果认为的不同的超声分型与年龄有一定的相关性的结论相一致。在对对照组86例女性乳腺不同的超声分型下腺体厚径的比较中我们发现86例健康女性的超

声乳腺腺体厚径探查中，通过对比我们发现年龄与乳腺腺体厚径存在一定关系，集中年龄较年轻的导管型左右乳腺腺体厚径比集中年龄较长的不均型腺体厚度要低，差异具有统计学意义(P<0.05)，在各型腺体厚径大小上进行两两比较，导管型和致密型差异无统计学意义(P>0.05)，其余各型差异具有统计学意义(P<0.05)。分析了正常组不同超声分型导管管径和腺体厚径的关系，我们比较对照组和观察组乳腺癌患者中两者的异同，我们发现观察组乳腺癌患者中导管型、混合型、致密型、不均型的例数分别为4、37、34、11，且致密型和不均型两者的和为45例，占到总数的52.33%。而对照组中致密型和不均型两者的和为34例，占总数的39.53%，两者相比差异具统计学意义(P<0.05)，且各型在对照组和观察组中的差异都具统计学意义(P<0.05)。致密型和不均型与乳腺癌的发生具有相对较高的危险系数，所以乳腺癌中致密型和不均型占的比例比较高，而这与奚群等[5]的关于乳腺超声分型导管管径和腺体厚径与乳腺癌发生关系的研究结果相一致，却与张丹等[4]关于脂肪性乳腺是癌变率较高的说法不一样，但仍不妨碍乳腺导管管径以及腺体厚径的变化是乳腺癌发生的相关性因素。

综上所述，乳腺导管管径以及腺体厚径的变化与乳腺癌的发生、发展关系密切，不同的超声分型为乳腺疾病的诊断提供了依据。在所有超声分型中，致密型和不均型与乳腺癌的发生关系最为密切，应引起临床重视。

参考文献

[1]高洪波，任家庚，易寅华.超声检查乳腺增生症误诊14例分析〔J〕.中国实用医学，2009,4(26)：56-57.

[2]侯新燕，武文，矫健，等.正常成年女性静止期乳腺厚度的超声观察〔J〕.中华医学超声杂志：电子版，2010，7(5)：837-841.

[3]张丹，金睿，李燕东，等.女性乳腺的超声分型与乳腺病变的筛查〔J〕.中华医学超声杂志，2010，7(7)：1187-1195.

[4]李朝霞，彭玉兰，史岩.正常女性乳腺的超声分型研究〔J〕.临床超声医学杂志，2011,13(5)：314-316.

[5]奚群，候新燕，崔丽丽，等.不同乳腺超声分型导管管径及腺体厚径变化趋势及其发生乳腺癌的危险性〔J〕.河北医科大学学报，2014，35(9)：1025-1028.

(编辑：吴小红)

The Correlation between the Development of Breast Cancer and Change of Breast

Ultrasound Type Catheter Diameter and Glandular Thickness Diameter

LIXuegang,SUNShengrong.People'sHospitalofWuhanUniversity,Wuhan,430000

【Abstract】ObjectiveTo investigate the correlation between the development of breast cancer and change of breast ultrasound type catheter diameter and and glandular thickness diameter.Methods86 patients with breast cancer were randomly selected as the observation group,86 healthy patients who took the medical examination were as the control group,all patients received ultrasonography typing,and detection of breast duct diameter and breast glandular thickness diameter.ResultsIn 86 healthy patients,breast ultrasound catheter diameter and glandular thickness diameter detection showed ductal type,mixed type,dense and irregular type were respectively 8,44,28,6 cases.By contrast,breast duct diameter and glandular thickness diameter had a certain relationship with age,and ductal type was mainly concentrated in patients about 30 years old,and irregular type was mainly concentrated in the older patients,there had significant difference (P<0.05),in various types of pipe diameter size,there had statistically significant difference (P<0.05).86 healthy patients ultrasound breast glands thickness diameter detection showed that the glandular thickness diameter of younger patients with concentrated ductal type was lower than that of older patients with concentrated irregular type,there significant difference (P<0.05),in various types of glands thickness size,there had no significant d difference between ductal type and dense type (P>0.05),the rest types had significance statistical difference (P<0.05).In 86 cases of breast cancer patients of the observation group,ductal type,mixed type,dense type,irregular type were respectively 4,37,34,11 cases,and dense type and irregular type added to 45 cases,accounting for 52.33% of the total.While in the control group,dense type and irregular type added to 34 cases,accounting for 39.53% of the total,the difference between the 2 groups was statistically significant (P<0.05),and the differences of various types between the 2 groups were statistically sig

nificant (P<0.05).Dense type and irregular type were relatively high risk factor on the occurrence of breast cancer.Conclusion

Duct diameter and glandular thickness diameter changes are closely correlated with occurrence and development of breast cancer,and different ultrasound type provide the basis for the diagnosis of breast disease.In all ultrasound type,dense type and irregular type are most closely related to occurrence of breast cancer,and it should cause clinical attention.

【Key words】Breast cancer;Type of ultrasound catheter diameter;Glandular thickness diameter

中图分类号：R737.9

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2016)01-0128-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.01.038

通讯作者：孙圣荣

收稿日期(2015-01-20修回日期 2015-05-04)