前列腺特异抗原在前列腺疾病中的诊断价值



·个案与短篇·

前列腺特异抗原在前列腺疾病中的诊断价值

王伟涛

(北京市门头沟区医院检验科，北京 102300)

近年来，我国前列腺癌(PCa)发病率逐渐增高，如何早期诊断和治疗PCa显得尤为重要。本文通过对39例前列腺癌(PCa)和61例前列腺增生(BPH)患者血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)和游离/总前列腺特异性抗原比值(f-PSA/t-PSA)做比较，探讨其对前列腺疾病诊断的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料选择2006年1月至2014年12月来本院就诊患者，其中PCa患者组39例，年龄58～88岁，平均年龄77岁，BPH患者组61例，年龄49～86岁，平均年龄67岁。PCa、BPH患者均经前列腺组织活检或手术病理确诊。健康对照组来自同期健康体检者 77例，年龄43～83岁，平均年龄66岁。

1.2方法清晨空腹静脉抽血4 mL，3 000 r/min离心15 min，进行t-PSA和f-PSA测定。采集标本前2周避免前列腺指诊、按摩、穿刺及尿道导尿等操作。仪器：美国贝克曼DXI800 全自动化学发光分析；试剂：贝克曼原装进口试剂。严格按照说明书操作。

2结果

2.13组血清t-PSA、f-PSA/t-PSA数据见表1。

表1　　3组血清t-PSA、f-PSA/t-PSA数据比较

*:与对照组比较，P<0.05。

2.2血清t-PSA、f-PSA/t-PSA用于诊断PCa相关数据见表2。

表2　　血清t-PSA、f-PSA/t-PSA用于诊断

3讨论

PCa是老年男性常见的恶性肿瘤，在我国的发病率逐年升高。2009年美国泌尿学会(AUA)前列腺癌指南更新推荐，所有男性40岁时应检测初始PSA，我国前列腺癌指南也建议年龄超过50岁男性应进行PSA筛查。PSA 是检测前列腺癌最具临床价值的指标[1-2]，临床上大约有50%的PCa患者在确诊时，就已经发生了转移,病变已属晚期，预后不良[3]。早期诊断前列腺疾病特别是前列腺癌，对其治疗和预后非常重要。前列腺癌确诊要靠前列腺穿刺活检或者术后病检，其他的检查方法则具有不同程度的诊断敏感性和特异性。ROC曲线是以不同检测界值的(1-特异性)为横坐标、以敏感性为纵坐标作图所得的曲线，被广泛用于医学诊断试验的性能评价。

然而PSA对前列腺组织有特异性，而对前列腺癌无特异性，在诊断灰区内，即t-PSA为4～10 ng/mL 时，PCa和BPH患者t-PSA 值重叠，使早期诊断PCa遇到困难。目前，f-PSA/t-PSA 用于诊断灰区PCa优于t-PSA 的结论已得到广泛认可，测定t-PSA，计算f-PSA/t-PSA可提高诊断PCa的敏感性和特异性。在本文研究中f-PSA/t-PSA取值0.18时，为临床最佳诊断点，这与国内一些报道f-PSA/t-PSA取值0.16为最佳诊断点[4-5]，略有出入，而与计闻义等[6]在2009年发表的《PSA、PSAD、f/tPSA在早期前列腺癌诊断作用的研究》一文中取值一致。

参考文献

[1]Yamamoto S,Maruyama T,Kondoh N,et al.Diagnostic efficacy of free to total ratio of prostate-specific antigen and prostate-specific antigen velocity，singly and in combination，in detecting prostate cancer in patients with total serum prostate-specific antigen between 4 and 10 ng/mL[J].Int Urol Nephrol,2008,40(1):85-89.

[2]Thompson IM,Ankerst DP.Prostate-specific antigen in the early detection of prostate cancer[J].CMAJ,2007,176(13):1853-1858.

[3]刘志肖，窦亚玲.前列腺特异抗原(PSA)与前列腺癌及前列腺增生的相关性研究[J].中国社区医师(综合版)，2004，20(1)：25-27.

[4]牛越，徐勇，等.FPSA/TPSA与PSAD 在PSA 灰区患者中前列腺癌诊断价值的比较[J].实用医学杂志,2011,27(23):4305.

[5]刘君廷，张文，梁 莉.血清tPSA、fPSA/tPSA、DRE及TRUS对前列腺癌的诊断价值分析[J].中国实验诊断学,2012,16(4):651-653.

[6]计闻义，王伟华.PSA、PSAD、f/tPSA在早期前列腺癌诊断作用的研究[J].中国实验诊断学,2009,13(1):100-102.

(收稿日期：2015-07-20)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.073

文献标识码：C

文章编号：1673-4130(2016)01-0145-01