广东地区育龄女性TORCH感染筛查结果分析

何天文，黄滨梅#，钟志成，郭　浩，陈柯艺，唐　斌，尹爱华△

(1.广东省妇幼保健院医学遗传中心，广东广州 511442；2.广东省妇幼代谢与遗传病重点实验室，广东广州 511442)



·论著·

广东地区育龄女性TORCH感染筛查结果分析

何天文1,2，黄滨梅1,2#，钟志成1,2，郭浩1,2，陈柯艺1,2，唐斌1,2，尹爱华1,2△

(1.广东省妇幼保健院医学遗传中心，广东广州 511442；2.广东省妇幼代谢与遗传病重点实验室，广东广州 511442)

摘要:目的通过对广东地区育龄女性TORCH感染筛查结果进行分析，了解广东地区育龄女性TORCH感染情况。方法采用化学发光免疫分析法筛查广东地区育龄女性TORCH感染，并对筛查结果进行分析。结果广东地区育龄女性的弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgM抗体阳性率分别为0.17%(47/26 708)、1.57%(429/27 368)、0.68%(184/26 987)和4.20%(1 154/27 489)；弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgG抗体阳性率分别为4.86%(43/885)、79.18%(9 444/11 928)、98.31%(1 108/1 127)和92.43%(1 502/1 625)。结论开展育龄女性TORCH感染筛查工作，对优生优育、提高人口素质具有非常重要意义。

关键词:育龄女性；TORCH；化学发光免疫分析法

TORCH是指一组可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原微生物简称，其中T指的是弓形虫(TOX)，R指的是风疹病毒(RV)，C指的是巨细胞病毒(CMV)，H指的是单纯疱疹Ⅰ/Ⅱ型(HSV)，O指的是其他病原体(Other)。(孕妇TORCH感染共同特点就是孕妇可以无症状或症状很轻，可通过胎盘引起母婴传播导致宫内感染，可以引起流产、早产、死胎或胎儿畸形等，亦可通过产道或母乳等使新生儿被感染引起生儿多系统、多器官损害，出现智力及一系列严重后遗症。)随产前诊断技术的进步和发展，尤其是胎儿超声诊断技术的提高和胎儿核磁共振技术的引进，发现越来越多的胎儿先天畸形与TORCH感染有关[1]。对育龄女性进行TORCH感染筛查以便及早发现高危人群，针对高危人群进行及时处理和干预，对优生优育、提高人口素质具有非常重要意义[2]。本文对2014年4月至2015年3月27 572例就诊于广东省妇幼保健院妇科、产科、生殖健康科和医学遗传中心进行孕前检查、产前检查和不孕不育治疗的广东地区女性的TORCH感染筛查结果进行分析，了解广东地区育龄女性TORCH感染状况。

1资料与方法

1.1一般资料2014年4月至2015年3月就诊于广东省妇幼保健院本院妇科、产科、生殖健康科和医学遗传中心进行孕前检查、产前检查和不孕不育治疗的广东地区女性27 572例，年龄16～45岁。

1.2仪器与试剂检测仪器为DiaSorin的LIAISON XL化学发光仪，eppendorf 5810台式离心机；TORCH抗体检测试剂盒(化学发光免疫分析法)及其质控品由意大利DiaSorin公司提供。

1.3方法

1.3.1标本采集采非抗凝血2 mL，尽快送检。

1.3.2TORCH抗体测定实验操作完全按说明书进行，非抗凝血用eppendorf 5810台式离心机在3 000 r/min离心5 min，然后采用DiaSorin的LIAISON XL化学发光仪检测TORCH的IgM抗体和IgG抗体。

1.3.3诊断标准当TOX IgM >10 AU/mL、TOX IgG>8.8.IU/mL时判断为阳性；RV IgM>25 AU/mL、RV IgG>10 IU/mL时判断为阳性；CMV IgM>18U/mL、CMV IgG>22 U/mL时判断为阳性；HSV IgM>2.5 Index、HSV IgG浓度大于1.1 Index时判断为阳性。

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1TORCH抗体检测结果受调查的广东地区育龄女性中TOX、RV、CMV、HSV的IgM阳性率分别为0.17%(47/26 708)、1.57%(429/27 368)、0.68%(184/26 987)、4.20%(1 154/27 489)；TOX、RV、CMV、HSV的IgG阳性率分别为4.86%(43/885)、79.18%(9 444/11 928)、98.31%(1 108/1 127)、92.43%(1 502/1 625)，具体见表1。

2.2孕前和孕期女性TORCH感染情况根据是否怀孕分为孕前组及孕期组，分别比较两组TORCH的IgM阳性率，孕前组与孕期组的TOX IgM、CMV IgM 和HSV IgM阳性率之间差异均无统计学意义(P>0.05)；而孕前组RV IgM阳性率比孕期组的高，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表2。

2.3比较孕期女性与不孕不育女性TORCH感染情况分析不孕不育女性TORCH的IgM阳性率，比较孕期女性与不孕不育女性TORCH的IgM阳性率，孕期组与不孕不育组TORCH各病原体IgM阳性率之间差异均无统计学意义(P>0.05)，具体结果见表3。

表1　　广东地区育龄女性TORCH感染筛查结果[%(n/n)]

表2　　孕前和孕期女性TORCH的IgM阳性率情况[%(n/n)]

表3　　孕期女性和不孕不育女性TORCH IgM阳性率情况[%(n/n)]

3讨论

由于孕期TORCH感染具有隐秘性，无明显的临床症状，不容易被诊断；对母体的危害并不大，容易被忽略，但引起胎儿宫内感染后可能引起严重的后果，因此对育龄女性进行孕前和孕期的TORCH筛查，对降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质具有重大意义[3]。目前国内外都将孕前和孕期的TORCH筛查列为常规筛查项目。TORCH筛查目前主要进行血清学检测，检测TORCH IgM 和IgG 抗体。IgM抗体阳性提示病毒感染期，孕前先进行抗病毒感染治疗，建议感染控制复查 IgG抗体阳性后再怀孕；IgG抗体阳性表示既往感染过相应的病毒，体内已获得相应的抗病毒抗体，具有对相应病毒的免疫力[4]。

本研究采用的化学发光法，对27 572例广东地区育龄女性进行TORCH感染筛查，结果显示广东地区育龄女性TORCH IgM阳性率中，HSV IgM阳性率最高为4.20%，其次是RV IgM阳性率为1.57%和CMV IgM阳性率为0.68%，最低的是TOX IgM阳性率为0.17%。与冼璐桦等[5]在2013年报道的广东地区育龄女性TORCH IgM阳性率中的HSV IgM阳性率为3.97%、RV IgM阳性率为1.90%和CMV IgM阳性率为0.74%较接近，但本研究TOX IgM阳性率远低于该报道的1.32%。比程自想等[6]在2014年报道的郑州市育龄女性CMV IgM和HSV IgM阳性率高，TOX IgM和RV IgM阳性率低。本研究中广东地区育龄女性TORCH IgG阳性率中,CMV IgG阳性率最高为98.31%，其次是HSV IgG阳性率为92.43%和RV IgG阳性率为79.18%，最低的是TOX IgG阳性率为4.86%，与余志衡[7]在2013年报道广州市的CMV IgG、RV IgG和TOX IgG阳性率较接近。对广东地区育龄女性TORCH IgM筛查结果进行分析，根据是否怀孕分为孕前组及孕期组，孕前组与孕期组的TOX IgM、CMV IgM 和HSV IgM阳性率之间差异均无统计学意义(P>0.05)，但是孕前组RV IgM阳性率比孕期组的高；同时分析不孕不育女性TORCH的的IgM阳性率，孕期组与不孕不育组TORCH各病原体IgM阳性率之间差异均无统计学意义(P>0.05)，与冯丽瑾等[8]报道的不孕不育女性与妊娠女性TORCH IgM阳性率比较结果不一致，TORCH感染与不孕不育的关系还不明确。

参考文献

[1]全军计划生育优生优育专业委员会.妊娠期TORCH筛查指南[J]．发育医学电子杂志，2013,4(1)：236-256.

[2]刘瑾，顾晓慧，叶国玲，等．孕妇TORCH感染与胎儿畸形的关系[J]．第四军医大学学报，2004，25(18)：1862-1865.

[3]王梅芬，王庆芳，刘家田．TORCH感染状况在育龄夫妇中趋势分析[J]．中国热带医学，2013，13(9)：1090-1092.

[4]吕福通，谢丹尼，陈美佳．广西地区免费孕前优生健康检查21万对象TORCH筛查结果分析[J]．中国优生与遗传杂志，2014，22(2)：80-82.

[5]冼璐桦，贾雪，钱靖琳，等．广东地区育龄妇女TORCH-IgM感染情况调查分析[J]．国际检验医学杂志，2013，34(14)：1835-1837.

[6]程自想，王盟，王万海．郑州市 1 665 例育龄妇女 TORCH 感染情况的调查[J]．现代预防医学，2014，41(11)：1999-2000.

[7]余志衡．广州市2046例孕前育龄妇女TORCH检查状况分析[J]．中国工程科学，2014，16(1)：63-66.

[8]冯丽瑾，王榴．正常妊娠和不孕不育妇女血清TORCH抗体比较[J]．中国血吸虫病防治杂志，2009，21(4)：330-331.

Analysis on screening results of TORCH infection among women of childbearing age in Guangdong area

HeTianwen1,2,HuangBinmei1,2#,ZhongZhicheng1,2,GuoHao1,2,ChenKeyi1,2,TangBin1,2,YinAihua1,2△

(1.MedicalGeneticsCenter,GuangdongProvincialWomenandChildren′sHospital,

Guangzhou,Guangdong511442;China;2.MaternalandChildrenMetabolic-GeneticKeyLaboratoryof

GuangdongProvince,Guangzhou,Guangdong511442,China)

Abstract:ObjectiveTo analyze the screening results of TORCH infection among women of childbearing age in Guangdong area for understanding the TORCH infection situation among them.MethodsThe chemiluminescence immunoassay was adopted to screen the TORCH infection among women of childbearing age in Guangdong area and the screening results were analyzed.ResultsThe positive rates of IgM antibody among women of childbearing age were 0.17%(47/26 708)for Toxoplasma gondii,1.57%(429/2 7368) for rubella virus,0.68%(184/26 987) for cytomegalovirus and 4.20%(1 154/27 489) for herpes simplex virus,while the positive rates of IgG antibody were 4.86%(43/885)for Toxoplasma gondii,79.18%(9 444/11 928)for rubella virus,98.31%(1 108/1 127)for cytomegalovirus and 92.43%(1 502/1 625)for herpes simplex virus.ConclusionCarrying out the screening work of TORCH infection among women of childbearing age has very important significance for bearing and rearing better children and improving the population quality．

Key words:women of childbearing age;TORCH;chemiluminescence immunoassay

(收稿日期：2015-08-12)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.029

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)01-0067-02

作者简介：何天文，男，主管技师，主要从事生化遗传研究。#共同第一作者。△通讯作者，E-mail：yinaiwa@vip.126.com。