胰岛素笔摇匀装置器的设计及应用

2016-02-25戴莉敏

护理研究 2016年4期

胰岛素笔摇匀装置器的设计及应用

戴莉敏

关键词:糖尿病;预混胰岛素;摇匀装置器；设计；应用

目前我国20岁以上人群中,糖尿病(diabetes mellitus,DM)总患病率达9.7%，糖尿病前期的患病率高达15.5%,糖尿病可引起多系统严重并发症,严重威胁病人生存质量[1-2]。良好的血糖控制能有效降低糖尿病病人的血管并发症和病死率[3]。胰岛素治疗是良好控制血糖的重要手段。研究证明,胰岛素治疗方案、注射装置、注射技术等是胰岛素治疗的重要环节[4]。正确的胰岛素注射技术是保证胰岛素治疗效果的重要环节[5]。在我国由于经济及饮食习惯,约67.88%病人使用的是预混胰岛素,预混胰岛素是短效或速效胰岛素和中效胰岛素按一定比例混合而成[6],包括诺和灵30R笔芯、诺和灵50R笔芯、诺和灵N笔芯、诺和锐30笔芯、优泌林70/30等,它们都有一个共同点,即静置后会有沉淀产生,需要在注射前摇匀,如果摇匀不到位,会出现胰岛素剂量不准确,导致低血糖或高血糖出现。有关糖尿病的指南推荐，预混胰岛素摇匀的步骤是先将装有预混胰岛素笔芯的胰岛素笔放在手掌间水平滚动10次,然后手臂上下180°摇晃10 s以上,直至预混胰岛素呈白色均匀的混悬液,此方法在临床护士集中为糖尿病病人进行胰岛素注射时不仅费时费力,且胰岛素笔摇晃的角度标准不好把握,会造成胰岛素剂量不准确的问题[7]。针对这一情况,我科2014年8月对我科住院糖尿病病人进行预混胰岛素注射前使用自行设计的胰岛素笔摇匀装置器,省时省力、操作方便、摇匀效果好。现报告如下。

1设计制作与原理

1.1设计制作胰岛素笔摇匀装置器的主要部件包括外壳体、内壳体、外壳体上盖、转动轴承、内壳体上盖、第一磁性锁定块、第二磁性锁定块、滑轨、胰岛素笔放置筒、胰岛素笔安装夹、胰岛素笔顶盖、电动机、气缸和伸缩弹簧。外壳体顶部具有活动设置的外壳体上盖,内壳体转动安装于外壳体内部,内壳体连接有电动机,外壳体与内壳体之间设有转动轴承,内壳体的顶部铰接有内壳体上盖,内壳体上盖上设有第一磁性锁定块,内壳体上设有与第一磁性锁定块相对应的第二磁性锁定块,内壳体内设有滑轨,滑轨上滑动安装有由气缸驱动的胰岛素笔放置筒,胰岛素笔放置筒内设有10支胰岛素笔安装腔,每支胰岛素笔安装腔内均设有一胰岛素笔安装夹,内壳体上盖设有10支与胰岛素笔安装腔一一对应的胰岛素笔顶盖,每一胰岛素笔顶盖与内壳体上盖之间均设有伸缩弹簧。胰岛素笔摇匀装置器见图1。

1—外壳体;2—内壳体;3—外壳体上盖;4—转动轴承;

1.2工作原理预混胰岛素是短效或速效胰岛素与中效胰岛素按比例混合而成,包括诺和灵30R、诺和灵50R、诺和灵N、诺和锐30等,它们有一个共同点,是白色或类白色的混悬液,静置后会有沉淀产生,通过振荡后能均匀分散,因此,此类胰岛素需要在注射前摇匀。胰岛素笔摇匀装置器是将10支胰岛素笔分别放入胰岛素笔安装腔内,通过电动机驱动内壳体水平式的转动,然后气缸驱动胰岛素笔放置筒上下运动,从而实现10支胰岛素笔上下左右摇晃,在摇晃10 s后,达到摇匀预混胰岛素的目的。

2临床应用与注意事项

2.1临床应用2014年8月—2015年1月选择我科使用预混胰岛素治疗控制血糖的糖尿病病人213例。其中男108例,女105例;年龄18岁～72岁(50.31岁±5.14岁)；文化程度小学及以下3例,初中93例,高中及以上117例;住院时间7 d～14 d (6.22 d±2.11 d)。纳入标准:①根据1999年WHO定义的糖尿病分型和诊断标准[8];②预混胰岛素治疗,每天需注射胰岛素2次～4次;③自愿参与研究。观察临床护士对本组病人使用胰岛素笔摇匀装置器后,平均每人次胰岛素摇匀所需的时间及护士的满意率。结果为预混胰岛素注射637次,使用胰岛素笔摇匀装置器后,平均每人次胰岛素摇匀所需时间3.53 s,未使用该设备前,护士传统的手工胰岛素摇匀平均每人次所需时间是20.00 s,进步率为82.35%。临床护士在使用该设备能同时自动完成10支胰岛素笔摇匀工作,减少以往传统的胰岛素笔放在手掌间水平滚动10次,然后手臂上下180°摇晃10 s的弊端,不仅省时省力、安装简单、操作方便、而且摇匀效果好,对胰岛素笔摇匀装置器使用效果的满意率为100.00%。

2.2注意事项在使用胰岛素笔摇匀装置器前,对临床护士实施系统培训,讲解胰岛素笔摇匀装置器的工作原理,并告知下列注意事项：①为保证设备性能完好,护士在使用前应检测设备的电池电量,并掌握故障排除方法,避免装置器失效。②临床护士在使用时,首先打开该设备外壳体上盖和内壳体上盖,分别将胰岛素笔放入胰岛素笔安装腔内,尽量保证胰岛素笔竖直方向放置,然后盖好外壳体上盖和内壳体上盖。③在电动机驱动内壳体水平转动和气缸驱动胰岛素笔放置筒上下运动时,护士不轻易打开上盖,确保10支胰岛素笔的水平及上下摇晃,达到摇匀胰岛素目的。④在使用胰岛素笔摇匀装置器的过程中,护士重点观察和处理该设备内壳体水平转动及胰岛素笔放置筒上下运动,尤其在胰岛素注射前需再次观察并确认预混胰岛素是否通过振荡后均匀分散,不应完全依赖于胰岛素笔摇匀装置器而忽视护理观察。

3小结

通过临床实践,可知胰岛素笔摇匀装置器的应用能节约护士的护理时间、省时省力,大大降低护士集中为病人注射前摇匀胰岛素所需的时间,减少传统的手工摇匀胰岛素存在花费较多时间、胰岛素摇晃不均匀及摇晃角度标准不好把握的弊端。另外,胰岛素笔摇匀装置器是专门为临床护士设计,适用于医院所有临床科室,胰岛素笔摇匀装置器可直接放在治疗车上,护士集中为糖尿病病人注射前,只需打开外壳体上盖和内壳体上盖,将胰岛素笔分别放入胰岛素笔安装腔内,然后盖好外壳体和内壳体上盖,电动机驱动内壳体水平转动,气缸驱动胰岛素放置筒上下运动,摇晃10 s后胰岛素自动摇匀。该装置器安装简单、操作方便,且摇匀效果好,能确保预混胰岛素浓度及剂量准确性,真正地提高护士工作效率,让其把更多的时间投入到病人的护理工作中。

参考文献:

[1]Funnell MM,Brown TL,Childs BP,etal.National standards for diabetes serf-management education[J].Diabetes Care,2011,34(Suppl 1):S89-S96.

[2]Bantle JP,Wylie-Rosett J,etal.Nutritio recommendations and interventions for diabetes:a position statement of the American Diabetes Association[J].Diabetes Care,2008,31(Suppl 1):S61-78.

[3]罗樱樱,纪立农.胰岛素注射技术误区解析及国际规范推荐[J].中华胰岛素杂志,2011，6(3):267-268.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013版)[J].中华糖尿病杂志,2014,6(7):447-499.

[5]李洁.胰岛素应用的护理进展[J].护理实践与研究,2010,7(13):101-103.

[6]纪立农,冯波,苏青,等.使用口服降糖药血糖控制欠佳的中国2型糖尿病患者起始胰岛素治疗现状[J].中国糖尿病杂志,2011,19(10):746-751.

[7]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范[M].天津:天津科学技术出版社,2011：1-108.

[8]American Diabetes Association.Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes Care,2004(27):S5-S10.

(本文编辑孙玉梅)

收稿日期:(2015-03-12;修回日期:2015-11-03)

作者简介戴莉敏,副主任护师,本科,单位:212001,江苏大学附属人民医院。

基金项目江苏大学医学临床科技发展 ,编号:JLY20120001。

中图分类号：R472.9

文献标识码：C