品管圈活动在糖尿病护理风险管理中的应用效果

2016-02-23钱淑英南通大学附属建湖医院建湖县人民医院内分泌肾脏免疫风湿科江苏盐城224700

现代医药卫生 2016年11期

钱淑英（南通大学附属建湖医院/建湖县人民医院内分泌肾脏免疫风湿科，江苏盐城224700）

钱淑英（南通大学附属建湖医院/建湖县人民医院内分泌肾脏免疫风湿科，江苏盐城224700）

目的观察品管圈活动在糖尿病护理风险管理应用中的临床疗效，以其为护理方案的制订提供依据。方法选取2014年12月至2015年12月在该科成立的品管圈小组期间收治的糖尿病患者220例，对糖尿病护理风险进行统计和分析，根据统计分析的结果制订对策，最后与成立品管圈小组前（2013年11月至2014年11月）的各项数据比较。结果成立品管圈小组后，胰岛素保管、末梢血糖测定操作的合格率均较小组成立前显著提高；同时，成立品管圈小组后护士对糖尿病知识考核结果及患者糖尿病知识掌握程度也较前显著改善；糖尿病护理缺陷数也随之明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论开展品管圈活动可以有效降低糖尿病护理风险，提升护理质量，可以在临床上推广应用。

糖尿病；护理工作；胰岛素；管理；病房

糖尿病是内分泌科临床上常见的疾病之一，在糖尿病护理操作、配合等各个环节中均存在着风险［1］，如果没有做好有效的管理，不但加大了护士的工作压力，还可能给患者及其家属造成身体伤害和经济损失，引起不必要的医疗纠纷［2］。品管圈也称为品质管理圈，指为解决工作中的问题，而自发形成的品管圈小组，组员间通过分工合作，通过品管工具来统计分析问题，并制订对策，最终解决问题［3］。本科于2014年12月至2015年12月成立品管圈小组，针对糖尿病护理风险管理的问题，进行分析探讨，制定了有效的对策，获得了令人满意的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年12月至2015年12月在本科成立品管圈小组期间共收治的220例糖尿病患者，其中女104例，男116例；年龄21～82岁，平均（36.5± 3.5）岁；病程0.5～8.0年，平均（3.6±1.2）年。成立品管圈小组前（2013年11月至2014年11月）共收治210例糖尿病患者，其中女100例，男110例；年龄22～81岁，平均（35.9±4.5）岁；病程1～10年，平均（3.6±1.3）年。所有患者均符合1990年WHO推出的非胰岛素依赖型糖尿病诊断标准，均排除双侧肾动脉狭窄、严重肝肾功能不全、糖尿病扩张性心肌病、充血性心力衰竭等疾病。两组患者在性别、年龄、病程、基础疾病等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1质量管理方法

1.2.1.1成立品管圈小组首先通过举行定期培训，使护士了解品管圈的特点、原则，掌握应用品管圈进行质量管理的方法。随后，在遵循自愿报名的原则下，抽取护理人员成立品管圈小组［4］。

1.2.1.2选定问题通过回顾分析2013年11月至2014年11月的护理缺陷记录、护理考核结果及患者意见，发现本科存在的主要问题包括：（1）病房的胰岛素备用太多，且存放位置不一致，将各品种的胰岛素混放在一起，其中甚至有一些胰岛素超出了有效时间。（2）糖尿病患者出院后，没能及时将多余的胰岛素作废。（3）一些胰岛素开瓶后，没能及时标明开瓶的时间、日期、患者床号和姓名。（4）护理人员对注射各种笔式胰岛素的操作方法和注意事项没能融会贯通。（5）护理人员末梢血糖测定操作存在查对程序不到位、消毒方法不严密及测量手法、滴血量、时间掌握欠缺等不规范现象。（6）护理人员对糖尿病患者的健康教育缺乏，患者对糖尿病知识的掌握欠缺。

1.2.1.3制订对策根据以上6个问题，品管圈小组共制订6项相应的对策方案。（1）定期对护理人员加强胰岛素保管、末梢血糖测定操作培训，优化末梢血糖测定流程及笔式胰岛素注射器使用流程，培训结束后进行操作考核。（2）将护士糖尿病知识的考核结果纳入绩效考核标准，鼓励其掌握糖尿病相关的理论知识［5］。（3）充分利用科室业务学习和晨会的时间，定期将工作过程中发现的问题进行及时沟通，共同设法解决相关问题。（4）参考已有的专项质量检查表制定监控指标及规范，包括末梢血糖测定考核评分表、糖尿病护理质量专项检查表、患者糖尿病知识掌握调查表。（5）编写糖尿病相关健康教育资料，定期为患者开展科普讲座，普及疾病防治知识。（6）将糖尿病知识制作成宣传栏张贴于病区走廊，以便患者随时阅读、了解。

1.2.2观察指标将成立品管圈小组后本科护理人员胰岛素保管、末梢血糖测定操作的合格率，护士糖尿病知识考核结果、患者糖尿病知识掌握程度，糖尿病护理缺陷数，与成立品管圈小组前的数据进行比较，分析其异同。

1.2.3判定标准（1）病房胰岛素保管合格［6］：病房备用的胰岛素中不存在各类品种的胰岛素混放及超出有效时间的情况，待糖尿病患者出院后及时将多余的胰岛素作废，胰岛素开瓶后及时标明开瓶的时间、日期、患者床号和姓名。（2）护理人员末梢血糖测定操作合格：末梢血糖测定操作考核的评分大于85分。（3）护理人员糖尿病知识考核［7］：分为优秀、良好、合格、不合格4个阶段，总分100分。优秀：≥90分，良好：80～＜90分，合格：60～＜80分；不合格：＜60分。合格率=（优秀人数+良好人数+合格人数）/总人数；优秀率=优秀人数/总人数。（4）住院患者掌握糖尿病相关健康防治知识：患者的糖尿病知识测试评分大于或等于80分。

1.3统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1成立品管圈小组前后本科病房胰岛素保管合格率比较成立品管圈小组前本科共进行了62次病房胰岛素保管质量检查，其中合格52次，不合格10次，合格率为83.9%。成立品管圈小组后本科也进行了62次病房胰岛素保管质量检查，其中合格60次，不合格2次，合格率为96.8%。成立品管圈小组之后的合格率明显高于成立品管圈小组之前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2成立品管圈小组前后本科护士末梢血糖测定操作合格率比较成立品管圈小组前，本科共进行了282次护士末梢血糖测定操作检查，其中合格262次，不合格20次，合格率为92.9%。成立品管圈小组之后，本科也进行了282次护士末梢血糖测定操作检查，其中合格281次，不合格1次，合格率为99.6%。成立品管圈小组后的合格率明显高于成立品管圈小组前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3成立品管圈小组前后护理人员糖尿病知识考核、住院患者掌握糖尿病相关健康防治知识比较本科护理人员15名，成立品管圈小组后，护理人员糖尿病知识考核优秀率为60.0%（9/15），合格率为93.3%（14/15）；住院患者糖尿病相关健康防治知识掌握率为83.2%（183/ 220）。而成立品管圈小组前，护理人员糖尿病知识考核优秀率为46.7%（7/15）、合格率为80.0%（12/15）；住院患者糖尿病相关健康防治知识掌握率为70.0%（147/ 210）。成立品管圈小组后的护理人员糖尿病知识考核和患者知识掌握程度明显高于成立品管圈小组前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.4成立品管圈小组前后糖尿病护理缺陷数比较成立品管圈小组前，本科共发生6例护理缺陷；而成立品管圈小组后，本科发生2例护理缺陷，糖尿病护理缺陷数明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

开展品管圈活动可以改善护理人员工作的积极性［8］。品管圈小组被赋予一定的权利，小组中的每一个人都能够有机会参与决策的指定，充分发挥每个组员的创造性思维，从而提升整体护理质量。同时，通过遵循自愿参加的原则，使每个组员获得更大的自主权、参与权及管理权。通过开展现场轻松愉悦的管理方式，使组员得到满足感和成就感改善护理人员工作的积极性［9］。

本科开展品管圈活动后，护理人员能够主动对潜在的工作缺陷开展原因分析，讨论制订并落实改进方法，使其感受到被尊重、被认可、自我实现的成就感，进而激起工作热情，强调了工作责任心，规范了糖尿病护理的管理［10］。

品管圈活动使得护理质量管理体系和护理质量监督与评价机制更加完备；强化了护士的管理意识，各级护理人员层层负责把关，开展基础管理、环节管理和终末质量管理的全方位和全过程管理，有效填补了薄弱环节，预防糖尿病护理的安全风险［11］。

本科的品管圈活动始终秉承以患者为中心的质量管理理念［12］，通过不断改善工作流程，使工作更有序化、标准化，每位护理人员在工作中能够用科学的方法主动发现和解决问题，防患于未然，进一步提升护理质量，降低护理安全隐患。

本研究发现，成立品管圈小组后，病房胰岛素保管、末梢血糖测定操作的合格率均较小组成立前显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，成立品管圈小组后护士糖尿病知识考核结果及患者糖尿病知识掌握程度也较前显著改善；糖尿病护理缺陷数也随之明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，开展品管圈活动可以有效提高病房胰岛素保管、末梢血糖测定操作的合格率、提升护士对护士糖尿病知识的了解、改善患者对糖尿病知识的掌握程度、降低护理缺陷数，从而降低糖尿病护理风险，提升护理质量，可以在临床上推广应用。

［1］赵振燕，吴永健.2013欧洲心脏病学会（ESC）糖尿病、糖尿病前期及心血管疾病诊疗指南概述［J］.中国循环杂志，2013，28（8）：572-575.

［2］姚智萍.品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用效果的观察［J］.护理与康复，2011，10（4）：347-348.

［3］方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨［J］.护理研究，2008，22（12）：1103-1104.

［4］易绪琴.品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用效果的观察［J］.医学美学美容，2014（12）：479-479.

［5］黄荣.品管圈活动在80例糖尿病护理风险管理中应用价值研究［J］.现代养生，2015（8）：65-66.

［6］王艳彦.品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用探究［J］.糖尿病新世界，2014（12）：70-71.

［7］马建玲.品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用效果研究［J］.糖尿病新世界，2015，35（19）：141-143.