奶牛结核病的发病机理及特点研究

隗金玲

(黑龙江省宾县畜牧兽医局，黑龙江 哈尔滨 150400)



奶牛结核病的发病机理及特点研究

隗金玲

(黑龙江省宾县畜牧兽医局，黑龙江 哈尔滨 150400)

摘要：近年来，随着生活水平的提高，人们对各类奶制品的需求量越来越大，大大促进了奶牛产业的发展，各地区奶牛数量不断增加的同时，奶牛结核病发病也呈不断上升的趋势，由于本病发病范围广泛，若不及时发现、处理、净化，不但影响奶牛产业的发展，而且危害公共卫生安全。本文就奶牛结核病的发病机理及特点研究进行介绍，以期在该病的研究与诊断中发挥作用。

关键词：奶牛；结核病；发病机理；发病特点

1发病机理

结核病的病理过程虽然通常是慢性的，并且呈现复杂的病理变化，但这些变化乃是在一个统一的过程中，有的阶段表现的较为明显，有的阶段表现不很明显，从而呈现出病理变化的多样性和临床上的不同类型。

各种动物或个体对结核菌的感受性不同，病原体毒力的强弱和侵入机体数量的多寡，机体的机能活动性的差异以及外界环境条件等因素，致使病理过程呈现不同的经过和转归。这种现象是由于机体的神经系统，特别是有着完整的分析综合能力的高级部分，根据结核菌的特性及其对机体的危害程度，而发生不同的形态与机能的变化。这些反应形式都是机体的防御适应性的反应。

结核病的初期感染在病理形态上只出现几个原发性结核结节，故名原发性结核。在牛一般发生在肺和肺淋巴结，猪发生在喉部及消化道的肠系膜淋巴结，家禽主要是在脾、肝等部位。这些原发性病灶经过钙化或形成瘢痕而痊愈，这种痊愈乃是在神经-体液调解下，经过复杂的免疫生物学反应而出现的机体适应状态。继发性结核是在原发性结核的基础上，由于内源性或外源性再感染而出现的病灶；它或者发生在原发灶的周围，或者是借着淋巴道、血管或者支气管等径路，在邻近或远隔部位形成的新的病灶。在继发性结核病灶区内，特别是在增生区内又有新生的血管分布。这和原发性结核病变不同，但在病理反应上不能分作两个病理过程，因为是一个统一的病理过程中的两个不同阶段的表现。继发性结核病灶可能仅仅发生在单个器官和其所属淋巴结上(如肺和肺淋巴结)，成为局限化的结核；如果细菌借着淋巴管或血流传播时，特别是当肺部病灶的细菌侵入肺静脉系统而进入周身血液循环时，就能使一系列的器官或组织发生感染，形成全身性结核或全身性栗粒结核。但不论是局限性、播散性或全身性的变化复杂演变如何，这些病变的特性都可概括为以渗出性为主或以增生性为主以及变质过程为主的三种病理变化。而且本病在病变形态上最为特征的表现就是结核结节。除结节以外，其他一般性的表现形式多种多样，如在肺则为结核性的各种肺炎；在淋巴结则为弥漫性淋巴结炎；在黏膜则为溃疡或瘢痕变化；在肝、肾、脾等实质器官和肺则有广泛的干酪样变化，或空洞形成，或发生各种变质性炎及浆膜的珍珠样结节等。有的还见有胸膜炎、脓胸、自发气胸、瘘管，以及实质器官发炎和关节并发症等。另外由于结核病，特别是继发性结核，不是单病灶性的疾病，各个病灶所表现的性状也不同，其病理变化有的以渗出为主，有的以增生为主。无论病理变化如何复杂，只标志着渗出与增生过程之间量的区别，其实质则是机体在不同部位、不同器官所呈现的不同程度的干酪样坏死和肉芽肿性变化。在结核病灶内这种干酪性坏死不仅是组织的凝固坏死、干酪性坏死与化脓，而且在这种坏死灶内有着大量嗜酸性反应物质，这种嗜酸性物质是属于机体在感染免疫过程中所产生的一种渗出物，被伊红染成红色。这说明在结核病灶内也反应着机体的防御适应过程，是免疫反应性表现之一。

2发生特点

原发病灶不一定出现在原始的侵入门户。如在消化道感染时，肠道内并不一定留下痕迹，而且在其他部位如肠系膜淋巴结、肝淋巴结以及在距离很远的肺内发生病变。

病灶内出现明显的肉芽肿变化，即结核病灶内有大量上皮样细胞增生，构成特殊性肉芽(大量增生和扩张的毛细血管以及大量增生的上皮样细胞和由上皮样细胞构成合胞体——郎罕氏巨细胞以及大量增生的成纤维细胞、结缔组织细胞)。这些特殊性肉芽在制止结核菌的繁殖活动以及防止病变的扩散与蔓延有重要作用。它的形成，进一步证实机体的分析综合能力和对不同病因所采取的不同反应形式。

结核病的发病机理以及病理发生的某些方面还存在争论，如再感染问题、结核病灶内的郎罕氏细胞问题等。有些专家虽然否定了牛结核的外源性再感染，但仍主张有内源性的再感染。主要根据不外是在旧病灶的周围出现了新的结节；或者在一个尸体内可以见到新旧病灶同时存在等。但绝大多数学者认为，新结节的出现和新旧病灶的同时存在，只是一个统一的病理变化的扩散和表现复杂的反应形式，是病理过程的延续和发展，是一种恶化状态，而不是感染过程。

关于在结核病灶内的郎罕氏细胞的本质问题，多数学者认为其是血源性的巨噬细胞，而且有吞噬能力，并非血管。在用兔进行结核杆菌接种感染的过程中，往往可以见到郎罕氏巨细胞能由库氏细胞演化而来。另外有专家在对郎罕氏巨细胞的研究中，发现在巨细胞中央有由两个中央体所合成的中央器，它是由上皮样细胞连合而形成合胞体。也有专家认为，郎罕氏巨细胞的形成，除了血管的内皮细胞之外，还必须考虑到网状内皮系统中的其他成分。

收稿日期:2016-06-03

作者简介：隗金玲(1976-)，女，本科，高级兽医师，主要从事畜牧兽医技术服务与推广工作。

doi:10.19369/j.cnki.2095-9737.2016.08.125

中图分类号：S858.23

文献标识码：B

文章编号：2095-9737(2016)08-0137-01