实施质量管理，提高医院护理管理质量

2016-02-22黎春红

西部皮革 2016年16期

关键词：服务质量优质护士

黎春红

(黄冈职业技术学院，湖北黄冈 438002)

实施质量管理，提高医院护理管理质量

黎春红

(黄冈职业技术学院，湖北黄冈 438002)

护理服务质量直接关系到医疗质量和医疗安全。随着优质护理服务在全国医院范围内逐步推行，如何保证优质护理服务质量成为现阶段迫切需要解决的问题。护理服务质量不仅取决于护理人员的素质和技术水平，更依赖于护理质量管理水平。通过实施质量管理，提高医院护理管理质量水平,规范医院各级护理质量控制组织的工作,使护理质量评价指标稳定,基本实现对医院护理质量的控制和持续改进。

全面质量管理；护理工作质量；质量标准；评价标准；质量控制点；质量保证体系

1　护理质量

管理者常从护理成本、利益风险比、有无护理投诉等方面来考虑护理质量；患者通常根据护理服务的便利性和对护理服务的期望的实现来定义护理质量；而护士则着重从护理活动对患者健康的利弊影响来定义护理质量。

2　加强护理质量建设的重要性

加强护理质量建设是医院适应形势、谋求发展的必由之路,“病人安全”成为衡量护理质量的标准,因此如何加强护士自控、工作制度监控和环节质量监控,建立集监测、控制、报警、提示、反馈为一体的质量控制措施,对加强医院质量建设尤为关键。医院实行管理护理质控模式对缩短护理质控时间、减少护理不良事件的发生、提高各项护理质量及护士对护理质控的满意率等方面具有重要意义。随着医院现代化管理的深入，护理工作的质量管理提到议事日程，在医疗服务大系统中，护理在医疗服务当中占有相当一部分的时间和工作量。医疗服务质量的高低与护理质量有直接而密切的关系。如何提高护理工作质量越来越受到当今医院管理者们的重视。

在探讨提高护理服务工作质量的过程中，现代化管理手段在护理管理领域中的不断应用，为护理工作质量的提高，提供有质量、有效率的现代科学管理手段。利用现代科学管理手段，对护理工作实施质量管理，需要考虑护理工作的特点要求，将质量管理的精华与护理工作多年积累的丰富经验和已成形的制度、规章等相结合，摸索出现代护理管理的有效办法，策略。护理工作的质量管理其特点是把影响护理质量的诸多因素查出来，抓住主要矛盾，发动全员，全部门参加，依靠科学管理理论、程序、方法和技术手段，使护理工作过程处于受控状态，实施护理工作的全面质量管理，需要建立护理服务质量标准体系和评价标准体系为质量检查、评价做准备，又要建立质量保证体系，以质量控制点实施护理质量过程控制；利用行政和经济手段推动护理质量保证顺利而有效地进行。

3　提高医院护理管理质量策略

3.1重点环节实时跟踪质量控制,提高护理质量

持续质量改进的有效方法是将传统的终末质量评价反馈后的质量控制转化为过程质量控制的实时跟踪质量控制。利用信息实时检查医嘱及护理措施落实情况及护理文书书写、健康教育落实情况,使医院各病区处于实时受控状态,确保护理技术发挥稳定,抓好重点环节实时跟踪质量控制,减少了护理不良事件的发生,提高了病人的满意度。由于医嘱处理的各个环节都有可能被检查到,确保每项结果责任到人,对病区护士长的工作起到了有效地督促和推进作用,可及时发现年轻护士工作中的不足及年轻护士长管理经验的欠缺,及时地予以指出,协助纠正偏差,要求护士长抓住关键以解决主要矛盾,保证重点,实施重点管理。由此不断增强全院护士的质量意识和服务意识,为推动护理质量建设打下坚实的思想基础,培养年轻护士的良好工作习惯,增强了护士责任心,提高护理工作质量。这种严谨的检查方式,落实责任,可增强护士的责任感。通过使用医嘱监控系统可及时发现各科漏、错执行医嘱的现象,掌握临床第一手真实材料,层层把关,杜绝差错、事故发生,提高处理医嘱的环节质量和终末质量。尽快统一优质护理服务质量管理评价体系，并在各级医院中推广应用优质护理服务质量管理评价是提高护理质量的重要手段，一套科学、实用的优质护理服务质量管理评价体系，对于促进医院形成良性发展的护理质量管理模式与监督机制，提高医院内部护理管理效率，保持医院护理质量持续改进具有重要意义。同时，开展医院优质护理服务质量管理评价有利于医院外部监管体系的发展和完善，提高卫生行政部门的监管能力，通过外部监管促进医院加强优质护理服务质量管理。因此，建议相关卫生行政部门尽快统一优质护理服务质量管理评价体系，并在各级医院中推广应用，同时，根据推进优质护理服务的不同阶段和侧重点，对评价体系和标准予以修订和完善。

3.2制订统一的护理质量指标，科学筛选关键指标

现有的护理质量评价指标种类和数量太多，评价方法和程序较复杂，可操作性，敏感性、量化性差。所以应当选择最能反映护理工作和评价目标的指标，以减少评价中不必要的工作量，提高评价效率和可操作性。针对目前缺少全国统一版本的护理质量标准，护理质量关键指标缺如的现状，亟待通过科学严谨的方法筛选出可量化、可操作的护理质量核心指标。对今后关键指标的筛选起到了参考作用。

3.3建立信息平台，综合分析护理质量指标

美国医学信息协会指出，护理应着重开展如下领域的研究：个体健康档案框架及模型、电子健康档案及决策支持系统、系统信息交换指南、系统访问权限等。这对于计算工作量、评估护理风险、制定护理计划、评价护理结果，继而提高护理质量具有切实意义。借助信息平台让患者在就诊后在网上对于护理质量进行打分点评，同时运用信息平台对护士进行网上考核，质量监控，整合繁多的护理质量指标，并进行统计学的分析，从而得出量化的、科学性的质量指标。

4　医院加强优质护理服务质量管理，建立护理质量管理持续改进的长效机制

严格按照国家有关规定，及时制定、修改和完善临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准等，保证护理工作有章可循、有据可依，规范临床护理职业行为，提高护理人员依法执亚意识。使护理人员培训制度化、规范化，持续提高护理人员业务水平和整体护理服务意识。医院要制定详细的培训管理制度，提出各级护士的培训要求，设计不同阶段的培训课程，建立各阶段的考核记录，使培训常态化、规范化。培训应着重加强两个方面：一是从优质护理的制度层面、物质层面、目标层面等全面分析，使护理人员更加明确优质护理服务的内涵和自己的职责，树立“以病人为中心”的服务理念，主动参与到责任制整体护理模式中来。二是要结合专科特点，强化护士的护理技能培训，特别是对危重症患者的护理，不断提高护理人员的业务水平，从而提高医院的护理服务质量。医院应加强内部审核，利用科学方法对存在的问题进行整改，并且医院之间应采取多种形式进行经验交流，共同提高护理质量管理水平，特别是中、西部地区的医院应加大优质护理服务质量管理力度，并主动向优秀医院学习先进的护理质量管理经验，缩小地区间的差距。加强支持保障系统的建设，减少病房护士从事非护理工作的时间。使医院消毒供应中心为病房提供下收下送服务，医院统一配送病房使用的口服药品、静脉用药等，建立专门的服务队陪患者做检查、送标本，同时，应购置先进的基础护理辅助器具并聘请专业人员对护士进行指导、培训，使之能正确使用，保证基础护理工作的安全和质量，缩短护士非护理工作时间，使护士有更多的精力去护理病人。