黄牛子宫脱出的诊疗

阿娜古丽，艾买提江·依沙克，热木赞·艾力斯，努力曼·卡力

（1.新疆博乐市青得里乡畜牧兽医站，新疆博乐833400；2.新疆博乐市青得里乡畜牧兽医站，新疆 博乐 833400；3.新疆博乐市小营盘镇畜牧兽医站，新疆 博乐 833406；4.新疆博乐市畜牧兽医站，新疆 博乐 833400）

黄牛子宫脱出的诊疗

阿娜古丽1，艾买提江·依沙克2，热木赞·艾力斯3，努力曼·卡力4

（1.新疆博乐市青得里乡畜牧兽医站，新疆博乐833400；2.新疆博乐市青得里乡畜牧兽医站，新疆 博乐 833400；3.新疆博乐市小营盘镇畜牧兽医站，新疆 博乐 833406；4.新疆博乐市畜牧兽医站，新疆 博乐 833400）

本地一起黄牛子宫脱出的诊断及治疗分别从发病情况、临床症状、诊断及临床治疗等方面做出了详尽阐述，为该病的诊断和治疗提供了有益的参考。

黄牛子宫脱出；诊断；治疗

2015年7月2日，新疆博乐市青得里乡一农户饲养的一头黄牛产下一头公犊，产犊后黄牛子宫角的一部分外露于阴门外。主诉因胎儿过大在分娩时自己进行了助产。7月4日，该头黄牛外露的子宫角未自然收缩恢复，经诊断为牛子宫脱出。该病是黄牛产科病中的常见病，是指子宫角的一部分或全部翻转于阴道内，或子宫翻转并脱垂于阴门之外。常在分娩后一天之内，子宫颈尚未缩小或胎膜还未排出时发病。

1 临床症状

发病初期无全身症状，病牛体温正常，检查体温38.6℃，脉博86次/min，精神不振，食欲减少或废绝，口色淡白，舌软无力，脉象沉细。病牛表现疼痛不安、精神烦躁、转圈行走，不时回头观望，有时不断努责、举尾。阴道检查清楚看见有呈不规则长圆形物体突出于阴门之外。脱出子宫随时间延长，经摩擦而水肿，呈肉冻状，出血后呈紫红色，粘膜充血，水肿沾满粪土。

2 诊断

根据临床症状，可对该病做出确诊，但也应与阴道脱出相区别，阴道脱出常发生于母牛妊娠中后期，年老体弱的母牛发病率较高。阴道完全脱出可见形似排球大到篮球大的球状物突出于阴门外，其末端有子宫颈外口，初呈粉红色，后因空气刺激和摩擦而淤血水肿，渐成紫红色。表面也常有污染的粪便，进而出血干裂、结痂、糜烂等，但表面光滑无卵圆形子叶和胎膜。

3 治疗

黄牛子宫脱出病的治疗，采用手术整复和药物对症疗治疗的方法。

3.1 准备0.1%高锰酸钾溶液3000mL（温度在35℃左右）、2%明矾水1000mL,普鲁卡因2g、青霉素钾320万IU、0.9%生理盐水500mL都混到一起（温度在35～37℃）、5%碘酊棉球搓成双股的18号外科手术缝合线30cm，大号皮肤缝合针。术者及助手剪光指甲，清洗干净手壁后戴消毒塑料防护手套。

3.2 母牛四柱栏站立保定，助手将牛尾巴拉向一旁，术者用准备好的温高锰酸钾溶液对阴门及子宫上附着的粪便、血污冲洗干净，对残留的脱衣进行剥离。

3.3 用2%明矾水冲洗子宫以消肿，使脱出的子宫体积缩小。子宫出血可用肾上腺素涂擦，缝合线结扎等方法进行止血。

3.4 助手用双手托起子宫体与阴门呈水平位置，术者找到子宫角后用左手握拳顶住子宫角经阴门向盆腔推入，左手按住子宫基部以防手臂抽出时进入盆腔的子宫角出来，用同样的手法处理另一侧子宫角。逐渐将脱出的子宫还纳入盆腔内，后用手臂尽量深入其中将子宫进行矫正，使其恢复原位，并防止再度脱出。

专家建议使用他们改进后的子宫整复方法，他们的方法主要是采用一块长200cm，宽60cm的新白布带在0.1%新洁尔灭溶液中消毒后，将冲洗清理干净后的子宫让助手用塑料布或消毒纱布托起，肌注846合剂1mL后，术者用消毒好的布带（捏出水份）从脱出子宫的远端，由后向前呈螺旋形缠绕，每缠一圈尽量收紧，后圈压住前一圈的半圈，直至缠到靠近阴门，使缠裹后的子宫呈一直棒状。助手用两手在子宫角上下端抓起并稍提高，术者两手指并拢呈半握拳，自阴门处的上下左右将脱出的子宫开始向阴门缓缓推送整复，接着助手拆开一圈布带继续推送，以后每拆一圈，推入一部分直至将脱出的子宫全部送回腹腔。此种整复方法笔者共使用了两次，效果也挺好，对子宫水肿严重，病牛努责强烈，传统方法整复确有困难者，笔者建议使用此方法。不论使用那种方法施行整复都要依子宫收缩和努责的节律而进行，努责时暂停推送，间歇时继续推送。

3.5 整复后向子宫内注入准备好的上述溶液，用5%碘酊棉球对阴门及周围进行擦拭消毒，用双股7号缝合线对阴门进行2个圆枕缝合。若阴门过大或努责强烈时也可进行3～4个圆枕缝合。

3.6 病牛努责严重时可用0.25%～0.5%普鲁卡因溶液进行尾骶封闭。

3.7 第7 天拆除缝合线并对阴门用5%碘酊棉球擦拭消毒。

3.8 药物治疗。按上述方法整复后，向子宫内注入温盐酸普鲁卡因青霉素溶液后用圆枕缝合2针，根据病情进行了药物对症治疗：（1）肌肉注射马来酸麦角新碱注射2.5mg；（2）10%葡萄糖注射液1000mL，5%氯化钙200mL，5%VC50mL，复合VB20mL，一次静脉注射，1次/d，连用2～3d。（3）0.9%氯化钠注射液500mL，头孢噻呋钠5g，地塞米松磷酸钠20mg，1次静脉注射，1次/d，连用2d。（4）5%葡萄糖注射液500mL，止血敏2.5g，一次静脉注射。同时用补中益气汤：黄芪80g、党参65g、当归30g、陈皮20g、白术60g、升麻20g、柴胡20g、炙甘草30g。水煎取汁，候温灌服，1剂/d，连服3d。第7天对阴门逢合线进行拆除。

4 小结

黄牛子宫脱出病的诊断一般都很容易，但手术整复的过程要求术者要有丰富的操作经验，在手术中要耐心细致，严格消毒，切忌动作粗暴和用力过猛，造成子宫壁和子叶的损伤，引起大量出血，严重感染而引起败血症，造成治疗失败。正确使用此整复方法，同时应用药物进行配合治疗，治愈率很高，使用药物是黄牛子宫脱出病治疗的不可缺少的重要组成部分。

［1］张进国.牛子宫脱整复方法的改进［J］.中国兽医杂志，2001，11：50.

［2］张兆法.牛子宫脱治疗方法的改进［J］.中国兽医杂志，2000，2：47.

［3］魏建明.补中益气汤在兽医临床上的应用［J］.中国兽医杂志，2000，6：39.

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．05.045