关于破伤风的诊断治疗方案

刘成平（通渭县畜牧兽医服务中心，甘肃通渭743300）

关于破伤风的诊断治疗方案

刘成平
（通渭县畜牧兽医服务中心，甘肃通渭743300）

破伤风是经创伤感染的急性传染病，家畜常因外伤、去势、去角、分娩、断脐或套鼻环等而感染，从中、西医及对症疗法进行了阐述。

破伤心；诊断；治疗

破伤风也叫“强直症”俗称“脐带风”、“产后风”、“四六风”“锁口风”等，是经创伤感染的急性传染病。病原为破伤心杆菌，存在于土壤和粪便中，侵入伤口繁殖，产生毒素而引起病畜全身痉挛。家畜常因外伤、去势、去角、分娩、断脐或套鼻环等而感染。潜伏期一般为1～3周。现就笔者在实际工作中遇到的病例治疗方案汇总，供广大同仁参考。

1 诊断要点

体温一般正常或微高，死前体温升高。

1.1 马

头颈伸直，口紧垂涎，咀嚼不灵，吞咽困难。瞬膜（闪骨）外露，呼吸急促，鼻孔张大，耳直尾举，四肢、腰背僵硬，行走艰难，重症形如木马。容易受到惊吓，惊后全身痉挛，出汗。口色赤红，舌有厚苔，口臭、脉弦。

1.2 牛

牙关发紧，舌咽困难。头颈伸直，腹部紧缩，耳立尾直，背稍弓起，四肢僵硬，行动不易。口内流涎，呼吸迫促。两眼发呆，有的瞬膜外露。全身发抖，瘤胃蠕动停止，常有臌气。

1.3 羊

头偏一侧，四肢强直，行动困难，腹泻和臌气。

1.4 猪

牙关紧闭，两耳竖立，头向后仰，腰背弓起，四肢强直，全身肌肉痉挛，常难站立。

2 鉴别诊断

根据临床症状及创伤史一般即可诊断，但须与以下各病区别：

（1）马钱子中毒：有服药病史，痉挛较急但呈间歇性，死亡较快。

（2）癫痫、脑炎都呈意识扰乱、昏迷或麻痹症状。

3 预防

牲畜创伤，发现伤口应及时治疗，消除畜舍内外的铁钉、铁丝、玻璃渣等尖硬物体。

给家畜进行注射、针炙和外科手术时，必须严格消毒。对某些外科、产科疾病及深部创伤宜用破伤风抗素素预防注射，成年大家畜一次皮下注射5，000～10，000单位。

在常发此病的地区或动手术前应注射破伤风类毒素。

3 治疗

主要以马类为对象，应将病马拴在僻静、较暗的厩舍饲养，避免惊动。经常投给少量豌豆，任马自由采食，可以防止牙关紧闭。

3.1 应用破伤心抗毒素：

对成年马骡，就诊当日宜静脉注射抗毒素20～30 万IU，最好能混合于5%葡萄糖液2 500mL中静脉滴注（以后每日肌内注射10万IU，持续三至六天）。与此同时，注射破伤心娄毒素（人用精制吸附类毒素）5～10 IU，如果病情得到控制，即可停药，如未能得到控制，须继续治疗。此外，根据病马的具体情况，抗毒素也可注入百会穴内，每次剂量5～10万IU。

3.2 中药

可用防风21g，羌活21g，天麻21g，天南星21 g，炒僵蚕24g，炒蝉退30g，、全蝎21g，川芎12g，半夏15g，姜白芷21g，黄酒250ml为引黄酒只用一次，第一剂起改用蜂蜜500g，水煎两次，将药液混在一起，待凉和黄酒或蜂蜜用胃管投服，连服三剂，隔天一付。

加法：①破伤风在头部者，重用白芷。②破伤风在四肢者，加独活21g。③瞬膜外露严重者，重用防风、蝉退。④流涎量多者，重用僵蚕、半夏。⑤粪便干燥者，加麻子仁、大黄60～90g或芒硝250g。⑥严重病例牙关很紧者，加蜈蚣八条、乌蛇24g，细辛9g。

在治疗过程中，病畜往往粪便秘结，可用防风24g，羌活24g，大黄90g，当归24g，桃仁30g，麻子仁120g，煎汤后加植物油500mL，用胃管投服。必要是一、二天后再服一剂。

在病畜好转中，常出现心音分裂或重复、节律不整等症状，可用羌活21g，防风21g，黄芪30g，当归24g，赤芍21g，远志18g，五味子24g，麦冬24g，秦艽21g，牛膝21g，大黄24g，生地24g，研为沫，蜂蜜250g为引，隔天一剂，连服五、六剂或至心音转为正常为止。

及时处理伤口：初次用1%～2%高锰酸钾溶液冲洗干净，以后可用此药的热溶液在患部热敷，每日两次，每次半小时，让其畅通，再用消毒剂彻底洗净。

3.3 对症疗法

主要是使用镇静解痉剂。复方氯丙嗪或盐酸氯丙嗪每次200～250g，每日两次作深部肌内注射（如病畜安静，可每天一次）并宜连续使用直至安静为止。初、中期病畜可连续使用五至七天，严重病例可达十天。在此期间如病马拒绝注射，或因注射部位肿胀较严重，则可每日注射一次，而另一次可使用水合氯醛15～20g（加等量淀粉）溶于500～1 000mL水中直肠灌注，或用25%硫酸镁50～100mL静脉注射，苯巴比妥钠抗痉作用强，最好将它各氯丙嗪交替使用。

3.4 每隔一、二天肌肉注射油剂青霉素300万IU，防止感染。

3.5 维持营养

严重病例倒不能采食、饮水、故意应静脉输入葡萄糖盐水，并用胃管投给营养物质。输液和送胃管前半小时宜注射镇静解痉剂。投胃管时应注意防止误入气管内。

S 852.651

A

1004－6704（2016）03－0112－01

2015－10－18

刘成平（1973－），女，甘肃通渭人，本科，畜牧师，从事畜牧兽医技术工作。