心电图在骨折并发急性肺栓塞患者中的诊断价值

孙志刚 蔚辰强 杨学君 赵海博

心电图在骨折并发急性肺栓塞患者中的诊断价值

孙志刚 蔚辰强 杨学君 赵海博

目的 探究在骨折并发急性肺栓塞患者诊断时，应用心电图的价值。方法 对40例骨折并发急性肺栓塞患者实施心电图监测，针对患者急性肺栓塞发生前后的心电图情况实施比较分析。结果 入院时仅有少数患者存在V1-V3T波倒置、窦速情况；合并急性肺动脉发生后，患者的心电图各项表现均明显异常，与急性肺动脉发生前存在明显差异（P＜0.05）。结论 骨折并发急性肺栓塞后，患者的心电图可表现出显著异常情况，故具有肺栓塞的辅助诊断价值，值得临床借鉴并参考应用。

心电图；骨折；急性肺栓塞；诊断价值

骨折在临床中可因为过大外力作用、猛烈撞击等因素导致，骨折发生后患者容易出现多种并发症，急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,PE）在临床就属于常见并发症的一种，栓塞发生后使得情况在短时间内恶化，甚至出现死亡现象，故我们需要对患者及时进行诊断，并在诊断的基础上对其给予治疗[1-3]。本文则着重针对心电图的诊断价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对40例骨折并发急性肺栓塞患者实施心电图监测，均为我院2014年12月-2015年4月间收治的因不同类型的骨折而住院患者，住院后对患者实施心电图检测。患者年龄为46岁-68岁，平均年龄（58.34±2.34）岁，男性28例，女性12例；纳入标准：（1）患者或家属均同意参加本研究，并签署知情同意书；（2）患者无心脏病或呼吸系统疾病史，骨折后出现胸闷、气促、呼吸困难等现象；（3）超声心动图检查显示患者近端肺动脉组织扩张、肺动脉高压；（4）对患者实施计算机断层扫描（computed tomography, CT）或磁共振检查，可见两侧肺动脉和主肺动脉充盈缺损现象。

1.2 方法 针对患者均实施心电图检测，观察患者临床情况，并确定其有无急性肺动脉情况，同时对急性肺栓塞发生前后的心电图情况实施比较，并作出统计分析。

1.3 统计学分析 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

入院时仅有少数患者存在V1-V3T波倒置、窦速情况；合并急性肺动脉发生后，患者的心电图各项表现均明显异常，与急性肺动脉发生前存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

骨折在临床十分多见，急性肺栓塞作为骨折的常见并发症，不仅会影响患者的及时恢复，同时会威胁到患者的生命安全，因此及时的治疗是必要措施，而准确的诊断则成为治疗必不可少的基础[4,5]。

我们对骨折患者均实施心电图检测，入院时仅有少数患者存在V1-V3T波倒置、窦速情况；合并急性肺动脉发生后，患者的心电图各项表现均明显异常，与急性肺动脉发生前存在显著差异（P＜0.05）。产生心电图异常的原因可能为，肺栓塞发生会使得患者的心脏心室功能出现异常，进而右心室的急性扩张往往十分明显，表现出心电图异常[3]；此外肺栓塞出现后患者的通气和血流比例会失调，低血氧症明显，且神经内分泌激活，故心率的代偿性增快显著，表现出心电图异常，这同时提示我们，患者在骨折后出现不明原因的窦性心动过速现象，且无心脏相关疾病史，则可以考虑患者是否存在肺栓塞现象[6-8]。同时患者的肺栓塞如果面积较大，则可能使其右心扩张压力负荷增大，对患者进行临床观察和血流动力学检测，均很难发现其存在异常现象，但是心电图则可以反映波形异常现象，出现异常心电图表现，即右束支传导阻滞。所以心电图检测对于患者的急性肺栓塞具有重要的反应价值，应该引起临床的关注，并在条件允许的情况下对患者及时实施心电图检测，便于肺栓塞等并发症及时被发现并得到治疗[9]。

综上所述，骨折并发急性肺栓塞后，患者的心电图可表现出显著异常情况，故心电图检测具有肺栓塞的辅助诊断价值，值得临床借鉴并参考应用。

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