间苯三酚治疗晚期先兆流产及先兆早产的临床疗效观察

关秀莹 周 燕 邝小玲

广东省阳江市妇幼保健院产科，广东阳江 529500

间苯三酚治疗晚期先兆流产及先兆早产的临床疗效观察

关秀莹 周 燕 邝小玲

广东省阳江市妇幼保健院产科，广东阳江 529500

目的综合分析间苯三酚治疗晚期先兆流产及先兆早产的临床治疗效果。方法选取我院在2014年7月～2015年12月期间收治的晚期先兆流产（孕周≥26周）及先兆早产（孕28～35+6周）的80例孕妇临床资料作为研究对象，按照孕妇入院顺序随机分为实验组与对照组，每组均为40例。实验组应用间苯三酚治疗，对照组应用硫酸镁治疗。分析比较两组治疗后宫缩缓解时间、延长周数、保胎成功率及用药不良反应等情况。结果实验组的起效时间、宫缩缓解时间短于对照组（P＜0.05）；实验组的保胎成功率高于对照组（P＜0.05）；实验组的延长周数较对照组长；实验组的不良反应较对照组少。结论间苯三酚治疗晚期先兆流产及先兆早产的临床治疗效果较为理想，安全，使用方便，不良反应少，值得临床推广使用。

间苯三酚；晚期先兆流产；先兆早产；不良反应

晚期先兆流产与先兆早产是一种临床常见的病理妊娠，导致的不良生育结局是人们不能接受的，比如早产儿常见的并发症：脑瘫、肺透明膜病等。特别在经济欠发达地区，早产发生率较大城市要高，早产儿的治疗费用是大多数家庭难以承受的，且经济欠发达地区的早产儿抢救和治疗水平不高，早产儿的患病率高、存活率低，是围产儿患病及死亡的主要原因之一。因此，积极治疗晚期流产及先兆早产是降低围产儿死亡率的重要措施，如能早期给予及时的干预措施，可以有效预防流产及早产的发生或延长孕周，从而减少围产儿患病率及死亡率。而治疗流产及早产的基本原则就是抑制宫缩，延长孕周，为促胎肺成熟争取时间。目前，宫缩抑制药物的相关应用还未达到良好的治疗效果[1-4]。我院近年使用间苯三酚治疗晚期先兆流产及先兆早产，取得较好的效果，笔者将根据相关工作经验，选取在我院收治的晚期先兆流产（孕周≥26周）及先兆早产（孕28～35+6周）的80例患者临床资料作为研究对象，经研究分析后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年7月～2015年12月期间收治的晚期先兆流产（孕周≥26周）及先兆早产（孕28～35+6周）的80例孕妇临床资料作为研究对象，按照患者入院顺序随机分为实验组与对照组，每组均为40例。所有患者均在知晓情况下参与本次实验研究且签署相关同意书，通过本医院伦理委员会，所有患者均已确诊为晚期先兆流产及先兆早产，有阴道流血或（伴）不规律宫缩，均胎膜未破，排除宫内感染、胎儿窘迫者，排除意识障碍者以及甲状腺功能、肝肾功能异常者。入院后，均完善胎监、产科B超、心电图、血常规、凝血功能等相关检查。实验组应用间苯三酚治疗，该组孕妇的平均年龄为（26.8±3.7）岁，平均孕次为（2.3±1.1）次，平均孕周为（30.3±4.2）周，平均宫缩持续时间为（32.0±3.6）秒，间歇时间为（8.6±3.8）分。对照组应用硫酸镁治疗方法，该组患者的平均年龄为（27.1±3.8）岁，平均孕次为（2.2±1.1）次，平均孕周为（30.8±3.2）周，平均宫缩时间为（30.1±3.7）秒，间歇时间为（8.6±3.8）分。两组患者在一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者治疗期间均卧床休息且安定患者心理情绪，一天2次吸氧治疗，每次为30min。

实验组应用间苯三酚（武汉人福药业有限责任公司，H20057106）治疗，方法：间苯三酚100mg加入5%葡萄糖注射液（血糖高者用0.9%氯化钠注射液）500mL中静脉滴注，滴速30～40滴/min，根据宫缩情况调整，至宫缩消失后停止。对照组应用硫酸镁（杭州民生药业有限公司，H33021961）治疗，方法：首剂予25%硫酸镁注射液20mL加入5%葡萄糖注射液中（血糖高者用0.9%氯化钠注射液）100mL快速静脉滴注（30min内滴完），再予25%硫酸镁注射液30mL加入5%葡萄糖注射液中（血糖高者用0.9%氯化钠注射液）500mL中静脉滴注，滴速40滴/min维持，至宫缩消失后停止，治疗期间均注意观察患者的胎心音变化，观察是否有出现胃肠道、心血管方面等不适，如恶心、呕吐，心悸，头痛，面色潮红等症状，观察组需检测镁离子浓度及孕妇膝反射。

1.3 疗效评价标准

观察两组治疗后，症状缓解时间、症状消失时间。显效：患者用药后1d内宫缩消失；有效：患者用药后2d内宫缩有所消失；无效：患者用药后3d内分娩者。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x ± s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

实验组的总有效率远远高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者的起效时间、宫缩缓解时间比较

实验组的起效时间、宫缩缓解时间远远短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的起效时间、宫缩缓解时间比较（x ± s，h）

2.3 两组患者不良反应发生率比较

两组患者用药之后的不良反应差异比较，实验组出现恶心、呕吐，头晕、头痛，心悸、面色潮红等不适明显较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

晚期先兆流产及先兆早产是妇产科常见病、多发病，病因很多，高危因素包括不良生育史、贫困和低教育人群、孕期高强度劳动、细菌性阴道病、宫内感染及妊娠间隔短或大于5年等。随着女性的压力增大及环境污染加剧，其发生率逐年增高。主要表现为阴道流血、下腹坠痛等症状。如不及时治疗，则会发生难免流产、早产。而其治疗关键就是抑制宫缩，对于抑制宫缩，既往临床上广泛使用的是静脉滴注硫酸镁，但其副作用较多，使用时限制剂量及浓度，易发生中毒，给患者增加痛苦及风险，临床治疗上也增加困难。本文研究结果显示实验组的起效时间、宫缩缓解时间短于对照组（P＜0.05）。间苯三酚是一种非阿托品解痉药物，能够直接作用于子宫、胃肠道、泌尿系等器官的平滑肌，能有效、快速地抑制宫缩，缓解患者症状，而对平滑肌的生理性收缩的节律性无显著影响，其不良反应发生率较低[7-9]，不会引起心率失常以及胃肠道反应等并发症，患者使用时，无明显不适，且对胎儿无明显副作用，无致畸性，在安胎治疗中，其安全性强，疗效明确，是治疗晚期先兆流产及先兆早产的有效途径。晚期先兆流产及先兆早产一旦有不规则弱宫缩，能够使用宫缩抑制剂。本研究结果显示实验组的不良反应较对照组少。一旦下腹略感不适，无法确定宫缩抑制剂来减轻子宫张力，缓解症状，减少出血[10-14]。晚期先兆流产及先兆早产是妇科中的常见疾病，通常发生在孕妇妊娠13 ～ 28周[15-18]。晚期先兆流产及先兆早产的临床表现一般为：下腹部紧缩、不规则下腹疼痛。间苯三酚是一种非阿托品解痉药物，能够直接作用于胃肠道。间苯三酚对平滑肌收缩的节律性无显著影响，不会引起心率失常以及心率加快等并发症，其不良反应发生率等均较低[19-20]。

综上所述，间苯三酚具有极高的研究价值，能够对婴儿和母体产生极大的安全性与价值性。间苯三酚在治疗晚期先兆流产及先兆早产上疗效明确，明显抑制宫缩，延长孕周，为促胎肺成熟争取宝贵的时间，对减少早产的发生率，降低早产儿的患病率高及提高早产儿存活率，有重要意义，有极高的研究价值，对胎儿和母体安全性强，无毒性，副作用少，临床使用与观察方便，值得临床推广使用。

[1]邓霞梅，刘素云，罗运山，等.盐酸利托君与间苯三酚治疗晚期先兆流产及先兆早产疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1539-1540.

[2]梁秀梅，梁建好，杨春波，等.间苯三酚对早、中、晚期宫缩抑制的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（12）：82-83.

[3]霍雷，张秀丽，陈银凤，等.地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产的临床效果观察[J].临床医学工程，2015，22（1）：39-40.

[4]刘梅兰，陈慧，范涛，等.间苯三酚用于妊娠20周前先兆流产治疗的多中心临床研究[J].热带医学杂志，2013，13（8）：961-963.

[5]麦丽逢，何家成.间苯三酚联合利托君对晚期先兆流产的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（2）： 320-321.

[6]周焕莲，陈文娟.间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（24）：9-10.

[7]吴玲，梁心玲，朱坤仪，等.三种方法治疗晚期先兆流产的疗效对比分析[J].吉林医学，2013，34（2）：244.

[8]肖瑛华.间苯三酚联合黄体酮治疗对先兆流产患者血清孕酮水平及分娩结局的影响[J].上海医药，2016，37（23）：:28-31.

[9]梁小燕，邓杏燕.29例晚期先兆流产患者用间苯三酚治疗的护理[J].中外医学研究，2012，10（13）：87-88.

[10]霍雷，张秀丽，陈银凤，等.地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产的临床效果观察[J].临床医学工程，2015，22（1）：39-40.

[11]黄桦，李力任，杨彩华，等.间苯三酚治疗晚期先兆流产的药学监护[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（7）：980-981，982.

[12]朱凤新.间苯三酚治疗晚期先兆流产疗效观察[J].中国实用医刊，2014，41（7）：120-121.

[13]吴玲，梁心玲，朱坤仪，等.三种方法治疗晚期先兆流产的疗效对比分析[J].吉林医学，2013，34（2）：244.

[14]黄桦，李力任，杨彩华，等.间苯三酚治疗晚期先兆流产的药学监护[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（7）：980-981,982.

[15]梁小燕，邓杏燕.29例晚期先兆流产患者用间苯三酚治疗的护理[J].中外医学研究，2012，10（13）：87-88.

[16]周焕莲，陈文娟.间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（24）：9-10.

[17]张小燕.间苯三酚联合孕激素治疗晚期先兆流产50例[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：80-81.

[18]禹彬，党飞，娟娟.黄体酮联合间苯三酚对先兆流产患者血红素氧合酶-1表达及围生儿结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4526-4528.

[19]谢秀芬.间苯三酚治疗孕20周前先兆流产孕妇的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（4）：680-681.

[20]何吕琼.间苯三酚、安宝、硫酸镁治疗晚期先兆流产的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，16（15）：3448.

Clinical curative effect observation of phloroglucinol in treatment of late threatened abortion and threatened preterm labor

GUAN Xiuying ZHOU Yan KUANG Xiaoling
Department of Obstetrics, Yangjiang Maternal and Child Health-Care Station, Yangjiang 529500, China

ObjectiveTo comprehensively analyze clinical curative effect of phloroglucinol in treatment of late threatened abortion and threatened preterm labor.MethodsClinical data of 80 cases of pregnant women with late threatened abortion (gestational age over 26 weeks) and threatened premature labor(28～ 35+6weeks of pregnancy) cured in our hospital from July 2014 to December 2015 were selected as the study objects. According to the sequence of admission of pregnant women, they were randomly divided into experimental group and control group with 40 cases in each. Patients in experimental group were treated with phloroglucinol, and patients in control group were treated with magnesium sulphate. Uterine prolonged remission time, the number of weeks, the success rate and adverse reaction etc. after treatment of the two groups were analyzed and compared.ResultsThe onset time, the contractions in experimental group were shorter time than those of control group(P＜ 0.05). The success rate of experimental group was higher than that of control group(P＜0.05). The number of weeks in experimental group was longer than that in control group. The adverse reactions of experimental group was less than that of control group.ConclusionPhloroglucinol in treatment of late threatened abortion and threatened preterm labor has ideal curative effect. It has the advantage of safety, convenience, and less adverse reactions. It is worthy of clinical popularization and application.

Phloroglucinol; Late threatened abortion; Threatened preterm labor; Adverse reactions

R714.21

B

2095-0616（2016）22-71-03

2016-09-08）