名医特别门诊

为了更好地为广大读者服务，本栏目欢迎您将急需得到解答，却又无处咨询的“难言之隐”提供给我们，我们将约请名医专家为您解疑释惑。

本栏目编辑：陈彤

ct66314@163.com

从唐筛结果看胎儿性别靠谱吗？

编辑同志：

虽然没有重男轻女的旧观念，但我还是想早些知道腹中胎儿的性别，也好准备宝宝的用品。现在国家不允许用B超查胎儿性别，但我听说从唐筛结果就能查出胎儿的性别。网上盛传的方法是：当AFP的值大于1，且HCG小于0.5时是男孩;当AFP的值小于1，且HCG大于0.5时是女孩;当HCG的值在0.5和1之间，AFP大于1是男孩，AFP小于1是女孩。请问，唐筛结果看胎儿性别靠谱吗？HCG和AFP到底是什么？

读者 钟梅英

钟梅英读者：

唐筛，即唐氏综合征筛查。唐氏综合征是人类常见的一种染色体疾病，由于唐氏综合征患儿智力严重低下，有些甚至生活都不能自理，所以目前几乎所有的发达国家都会对孕妇进行唐氏筛查，以达到优生优育的目的。唐氏筛查的原理是通过抽取孕妇血液，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数。临床病例对比研究证明，从唐筛结果看宝宝性别这一说法并没有科学依据和数据支持。

唐氏筛查的数据中，HCG即人绒毛膜促性腺激素，是对孕妇血清的检查，并不针对胎儿;AFP即血清甲胎蛋白，是胎儿肝细胞产生的一种特殊蛋白，成年人正常情况下不会分泌这种蛋白质，所以AFP是用来衡量宝宝发育是否正常的一个指标。理论上来说，这两项指标与宝宝的性别都没有直接联系。

医生 陈士林

宝宝缺钙有哪些症状？

编辑同志：

我女儿已经1岁半了，走路摇晃不稳，容易摔跤。有人说，我女儿可能是缺钙。请问，宝宝缺钙都有哪些症状？吃哪些食物可以补钙？

读者 顾云迪

顾云迪读者：

宝宝如果缺钙，通常情况下有以下9种症状：

1.烦躁不安，常常不明原因地哭泣，不容易入睡，就算入睡了也容易惊醒。

2.出汗比较多，即使天气不是很热，也容易出汗。

3.头发发黄、稀疏，枕部出现脱发圈，后脑勺常会出现脱发的情况。

4.比同龄孩子更晚出牙。

5.囟门闭合较迟，肌无力。

6.神情呆滞、表情少，动作和语言都比同龄孩子落后。

7.前额高突，形成方颅，常有串珠肋，即各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺，使宝宝通气不畅，容易患气管炎、肺炎等。

8.厌食、偏食也与缺钙有关，人体钙元素摄入不足，易导致食欲不振、智力低下、免疫功能下降。

9.出现湿疹，常见于头顶、颜面、耳后，伴有哭闹不安，枕后及背部多流汗。

给宝宝适量补充以下食物，有助于补钙：

1.牛奶 牛奶营养丰富，是人体钙的最佳来源，而且钙、磷比例非常适当，利于钙的吸收，所以牛奶被称为最接近完美的食品和最理想的天然食品。

2.酸奶 酸奶是钙的良好来源，饮用150克的酸奶，可以满足10岁以下儿童所需的一天钙量的1/3、成人钙量的1/5。

3.奶酪 奶制品也是食物补钙的理想选择。奶酪是含钙最多的奶制品，而且这些钙很容易被吸收。研究显示，40克奶酪相当于200毫升酸奶，或250毫升牛奶。

4.含钙橙汁 橙子被称为“疗疾佳果”，含有丰富的维生素C、钙、磷、钾等，8盎司（约226克）橙汁含钙300毫克，相当于一杯牛奶中钙的含量。

5.豆类食品 豆类的营养价值非常高，大多豆类都富含钙质。但切记，1岁以上的宝宝才能喝豆浆，而且一次不要喝得过多，以免蛋白质过敏。

6.海带 海带是一种营养价值很高的海产品，其富含钙、碘，有助于甲状腺素合成，还含有优质蛋白质和不饱和脂肪酸。

7.虾皮 虾皮中含有丰富的蛋白质和矿物质，尤其是钙含量极为丰富，有“钙库”之称，是补钙的理想食物，多用虾皮给宝宝做些辅食是补钙的好办法。

医生 李月萍

电脑族如何预防干眼症？

编辑同志：

我的工作离不开电脑，深知电脑屏幕对眼睛有伤害，所以经常滴眼药水，还定时远眺，但仍然感觉眼睛不舒服。前不久参加体检，医生诊断我患了干眼症，近视程度也有所加深。请问，像我这样的电脑族，如何预防干眼症？

读者 杨珺

杨珺读者：

电脑屏幕对人眼的伤害确实很大，工作离不开电脑的人，很多患有干眼症。要预防电脑屏幕对人眼的伤害，应该从以下几个方面入手：

1.调节屏幕亮度。把鼠标放在电脑桌面上，右键点击“属性”→“外观”→“高级”→“项目选择”→“窗口”→“颜色1（L）”→“其他”。将色调改为85，饱和度改为123。亮度改为205，然后依次点击“添加到自定义颜色”→“确定”。这样，所有的文档都不再是刺眼的白底黑字，而是非常柔和的豆沙绿色。这个色调是眼科专家配置的，长时间使用会很有效的缓解眼睛疲劳，保护眼睛。注意，电脑系统多种多样，以上方法未必都管用，最好请专业人士帮忙。

2.多吃含维生素A的食物。适量多吃一些胡萝卜、豆芽、西红柿、瘦肉、动物肝脏等富含维生素A、维生素C和蛋白质的食物，经常喝些绿茶。这些都有保护眼睛的作用。还有，鸡蛋、鱼类、鱼肝油、胡萝卜、菠菜、地瓜、南瓜、枸杞子、菊花、芝麻、萝卜等也可以多吃。

3.摆放抗辐射植物。经常使用电脑，脸上会吸附不少电磁辐射的颗粒，要及时用清水洗脸，这样将使所受辐射减轻70%以上。电脑前摆放一盆仙人掌也有助于减少辐射。

4.电脑旁边放杯热水。长时间紧盯电脑屏幕很容易造成干眼症，尤其是熬夜上网，对眼睛更是一大伤害。因此，最好把屏幕调整到比眼睛平视低10～20cm，可降低眼睑上提的机会。除了要让眼睛多休息外，还要经常眨眼来湿润眼睛，最好能在电脑旁边放一杯热水，增加周边湿度，以减轻眼睛不适的程度，有效地缓解干眼症。

医生 王琳

女性孕前需要接种哪些疫苗？

编辑同志：

我一年前结婚，现在准备生孩子，可是对生育之事一点都不懂。请问，女性孕前都需要接种哪些疫苗？

读者 安雪枝

安雪枝读者：

女性孕前需要接种乙肝疫苗、甲肝疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、水痘疫苗等5种疫苗，各自的作用和接种注意事项如下：

1.乙肝疫苗 母婴传播是乙型肝炎重要传播途径之一。乙肝病毒是垂直传播的，如果母亲患有乙肝或为乙肝病毒携带者，病毒会穿过胎盘屏障，直接感染胎儿，使85%～90%的胎儿一出生就成为乙肝病毒携带者，其中25%的患者在成年后会转化成肝硬化或肝癌。同时，乙肝病毒还能使胎儿发育畸形。所以，育龄女性为预防得肝炎，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害，应注射乙肝疫苗。

接种乙肝疫苗应按照0、1、6的程序注射。即从第一针算起，在此后1个月时注射第二针，在6个月时注射第三针，所以建议在孕前9个月进行注射。部分人在注射完第三针后还是不能产生抗体，或者产生抗体的数量很少，需要进行加强注射，如果出现这种情况的话，最好把注射乙肝疫苗的时间提前到孕前11个月。

乙肝疫苗的免疫率可达95%以上，有效期5～9年。如果有必要，可在注射疫苗后5～6年时加强注射一次。

2.甲肝疫苗 甲肝病毒可以通过水源、饮食传播，而孕妇在妊娠期因内分泌的改变和营养需求量的增加，肝脏负担加重，抵抗病毒的能力减弱，极易被感染。因此，经常出差或经常在外就餐的女性，更应该在孕前注射疫苗。

接种甲肝疫苗，至少应在孕前3个月完成。

接种甲肝疫苗后8周左右，人体便可产生很强的抗体，获得良好的免疫力。接种疫苗后3年可进行加强免疫。

3.风疹疫苗 如果孕妇被风疹病毒感染，极有可能在早孕期发生先兆流产、流产、胎死宫内等严重后果，也可能导致胎儿出生后先天性畸形或先天性耳聋。最好的预防办法，就是在孕前注射风疹疫苗。

接种风疹疫苗至少应在孕前3个月完成。

风疹疫苗的免疫率在98%左右，一次接种，终身免疫。

4.流感疫苗 流感疫苗属短效疫苗，抗病时间只能维持1年左右，且只能预防几种流感病毒，孕妇可根据自己的身体状况自行选择。

接种流感疫苗应在孕前3个月完成，如果已怀孕，应咨询医生安全与否。

5.水痘疫苗 孕早期感染水痘，可致胎儿先天性水痘或新生儿水痘;怀孕晚期感染水痘，可能导致孕妇患严重肺炎甚至致命。通过接种水痘-带状疱疹病毒疫苗，可在孕期有效防止感染水痘。

接种水痘疫苗，应在孕前3个月前完成。

水痘疫苗的免疫效果可持续10年以上。

医生 冯远峰

如何预防卵巢癌？

编辑同志：

前不久参加体检，我被查出卵巢长有一个囊肿。尽管后来证实是良性的，但仍让我心有余悸。请问，哪些女性易患卵巢癌？怎样预防？

读者 周妍

周妍读者：

对于女性来说，除了乳腺癌之外，妇科肿瘤也日渐高发，其中卵巢癌就是个典型代表。据调查，在所有妇科肿瘤中，卵巢癌占到了23%，死亡率却占到了47%。临床统计显示，排卵较多的女性和离异女性更易患卵巢癌。

目前的医学研究认为，卵巢癌的发生与女性每个月的排卵有一定关系，在排卵时卵巢会有破损，而在自动修复之前，其他细胞就会种植进来。这些细胞长期包裹在卵巢中发生恶变就成了卵巢癌。因此，随着排卵次数的增加，患卵巢癌的概率也会更大。

除年龄外，离婚也是发生卵巢癌的高危因素之一。这其中是有一定科学依据的。一方面，女性离婚后要独自生活，不论是经济上还是精神上都承受着比以往更大的压力;另一方面，国外有研究认为精液对于卵巢癌有抑制作用，而离婚女性没有正常的夫妻生活。

预防卵巢癌的策略有以下4条：

1.重视体检。一般体检发现不了卵巢癌，有时做腹部B超和阴道超声波检查以及CT都难以确诊，只有加上肿瘤标记物CA125的检查，诊断效果才会确切一些。早发现早治疗，生存率很高，所以这是预防卵巢癌的首要方法。

2.饮食营养要均衡。少吃高胆固醇和高脂食物，多食用含β胡萝卜素多的食品。

3.服用避孕药。世界卫生组织鼓励女性在已生育的基础上，采取服用避孕药的方式避孕，以抑制卵巢排卵，降低卵巢癌的发病率。据了解，服用避孕药5年的女性，此后10年内比别人患卵巢癌的概率少一半以上。

4.留意不起眼的小症状。比如腹胀、腰酸、乏力、腰围增粗以及尿频、月经改变（如月经不规则或经量增多）、大便习惯改变（包括腹泻或便秘）等。尤其是经常有前4种现象的，一定要予以重视，尽快到医院检查确诊原因。

医生 吴劲涛

性生活中如何保护子宫？

编辑同志：

我今年31岁，婚龄6年，一直想要孩子，可总是流产。医生解释说，我的子宫不够健康，以后要注意保养，尤其是性生活要留意。请问，性生活中应该如何保护子宫？

读者 丘丽娟

丘丽娟读者：

在女性的一生中，子宫扮演着非常重要的角色，它既能孕育胎儿，又是非常重要的内分泌器官，会分泌多种激素来维持女性内分泌的稳定。然而，子宫始终面临各种伤病的威胁。其中，性生活对子宫健康的影响最大。

伤害子宫的不当性生活主要有以下几个方面：

1.避孕措施不当。不采取避孕措施或采取了不正确的避孕措施的性生活，是造成多次妊娠和反复人工流产的重要原因。在几分钟的人工流产手术中，女性会面临出血过多、子宫穿孔、脏器损伤、羊水栓塞等风险。流产还容易引发感染，造成慢性盆腔炎等妇科病。如果反复流产，对女性的长期影响更是不可挽回的，其并发症发生率比常人高34.62%，还可能导致内分泌系统功能紊乱、月经不调，甚至带来生育能力受损的远期危害，造成继发性不孕不育。

2.性生活不讲究卫生。不讲究卫生的性生活容易导致女性患宫颈疾病。主要包括三个方面：第一，机械性冲撞。动作过于激烈的性生活容易使宫颈组织产生损伤，正常上皮的完整性受到破坏，如再有炎症的侵入，很容易发生糜烂。第二，化学性伤害。如果丈夫不讲究卫生，阴茎包皮里很容易产生包皮垢，包皮垢是包皮皮脂混合尿液产生的一种强烈的致癌物质，可能诱发宫颈癌。第三，病毒侵扰。目前已经证实，人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的罪魁祸首。丈夫携带HPV可使妻子宫颈受感染的危险性增加9倍。另外如淋球菌、病毒、单纯疱疹病毒、衣原体或支原体等经性传播疾病也可以引起宫颈损伤。

3.性生活放纵或过早。性生活过早通常指的是16岁以前有性行为。青春期少女生殖管道发育尚不成熟，外阴及阴道都很娇嫩，阴道表面组织薄弱，性交时可造成处女膜的严重撕裂及阴道裂伤而发生大出血，同时还会不同程度地将一些病原微生物或污垢带入阴道，而此时女性自身防御机能较弱，很容易造成感染。另外，由于女性在月经来潮以后，卵巢便开始排卵，性交时如不采取有效的避孕措施，极有可能发生怀孕，一旦怀孕，必须做人工流产，而人工流产可能引起一系列的并发症，如感染、出血、子宫穿孔以及婚后习惯性流产和不孕等。

人乳头状病毒感染与宫颈癌的关系已经在医学界形成共识，以性接触为主要传染途径，多性伴侣无疑使人乳头状病毒感染的概率大大增加，继而增大了宫颈癌的发病率。如果过早开始性生活，因宫颈上皮发育尚未成熟，更容易因抗病能力弱而得病。调查显示，多个性伴侣比单一固定性伴侣者患宫颈癌的危险高2～3倍，初次性行为发生在18岁以前者宫颈病变的发病率更高。

正常的、卫生的性爱一般不会给女性带来危害。女性的阴道有很强的自净自洁功能，内部保持在偏酸性环境中，能抑制病菌的滋生，周期性的月经将脱落下来的子宫内膜和生殖道的上皮细胞排出。这些自然抵御外来病菌侵袭的能力都能保证女性的健康。但是，当出现与子宫有关的以下5种情况时，必须暂停性生活：

1.人工流产后。在做人工流产手术前3天及手术后1个月内不能有性生活，以预防盆腔炎。

2.子宫颈活组织检查后。子宫颈活组织检查是为了排查子宫颈癌，方法是在子宫相当于钟表的3点钟、6点钟、9点钟、12点钟处各取一粒芝麻大小的宫颈组织送病理科做切片检查。一般手术后2周内禁止性生活。若2周后仍有出血，则应在流血停止后2周才能恢复性生活。

3.诊断性刮宫后。当发生月经失调或患有不孕症时，要排除子宫内膜癌的可能性，需做诊断性刮宫手术。在做手术前3天和手术后1个月内，应禁止性生活，以预防宫腔感染。

4.子宫输卵管碘油造影术后。诊断不孕症需要做子宫输卵管碘油造影术，以了解输卵管是否存在阻塞。在造影术前3天及术后1个月内应禁止性生活，以防止发生附件炎。

5.子宫颈息肉手术后。子宫颈息肉为良性肿块。在手术前3天及手术后2周内应禁止性生活，否则，会引发子宫内膜炎。

医生 赵小荷

〔编辑：陈彤〕