别让你的体检“走过场”

赵真

年底了，注重健康的你自然要去做一次体检。不过做之前，要搞清楚下面几种情况。体检前3天哪些事情不能做？哪些项目别放弃？套餐之外哪些项目值得加？

体检前几天，5种食物要慎吃

如果你体检不是为了走过场，那么，体检前最好不要吃以下食物。

含碘量过高的食物：建议体检前两周内不要过多食用海产品，会影响甲状腺功能检测结果。

高脂肪食物：会让血脂不断上升，建议体检前一天饮食清淡。

动物血液制品：动物的血液制品对于大便潜血检查结果有一定的影响，可能出现假阳性结果，让人怀疑肠道内长了“不好的东西”。

含糖高的食物：体检前也不建议吃含糖量高的甜食、饮料等，因为这些食物会对血糖、尿糖的检出结果有影响，让人误以为自己患上了糖尿病。

维生素C等药物：体检前几天应该停用维生素C、减肥药以及对肝肾功能有影响的药物。尤其是维生素C，它本身是一种非常强的还原剂，可以让化验血糖、尿糖的试剂发生化学反应，使化验出的血糖、尿糖指标偏低。

如何选择体检套餐

1+X，做好个性化体检的加法题

《健康体检基本项目专家共识》建议：体检项目应采用“1+X”模式。“1”是基本体检项目，即健康体检报告及个人健康管理档案必须项目，“X”则指“专项体检项目”，指针对不同年龄、性别及慢性病风险的个体，进行专项筛查项目。

全面的体检一般分为以下3类

体格检查：身高、体重、血压、内外科、口腔科、耳鼻喉科、眼科检查等。

实验室检查：血常规、尿常规、便常规等一般检查，也包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等生化检查，还包括妇科细胞学检查。

辅助检查：心电图、X线检查、超声检查等。

哪些加项值得花钱

有性生活的女性：HPV病毒检测

HPV病毒是导致宫颈癌的元凶。 常规套餐中通常只包括TCT，额外付200元左右，可以同时检测HPV病毒。建议所有有性生活的女性体检中为自己增加此项检查。

胃部不适者：呼气试验及胃镜检查

呼气试验能发现幽门螺杆菌感染，胃镜则是胃癌诊断的金标准检查。这些额外检查的意义在于发现问题好提前干预。如果胃镜检查有异常，应该尽快遵医嘱开始治疗，不要让小问题发展为大问题。

常年吸烟者：低剂量螺旋CT

常规体检套餐中所包含的X光胸透片往往不能呈现出肺部健康的全貌。目前最好的检查方式是低剂量螺旋CT，这是目前筛查早期肺癌的最好方法。

乳腺癌高危人群：钼靶+MR核磁检查

常规套餐中乳腺检查通常只有B超一种，建议B超发现异常的女性应该加做钼靶检查，有必要的话还需增做MRI检查，以便发现问题提早干预。

四大常规仪器检查，

你应该注意什么

血压测量：如果你一早匆匆忙忙赶到体检中心，不要着急测量这个项目，等呼吸平稳了再做检查不迟。另外，如果你患有高血压，并且已经规律服药一段时间，体检当天不要停药，测得的血压是你常规服用药物后的血压状态，这可是高血压疗效观察的重要指标。

心电图检查：不要空腹。因为低血糖可能引发心跳加速，影响心电图检查结果。另外，也不要在吸烟后做心电图检查，因为烟草会引起心律紊乱，一样会影响结果。

X线检查：如果你计划3个月内要BB或者已经怀孕，不要做射线检查。另外，做X线检查前要除去项链、带钢托的Bra、口袋中的硬币、手机等异物，以免影响检查结果。

B超检查：心脏、血管、甲状腺、乳腺等B超检查通常没有什么特殊要求。但是阴道B超只适合已婚或者已经开始性生活的女性。如果你处于经期或者患有阴道炎症等妇科疾病，则不建议做阴道B超。

妇科体检报告如何解读

白带异常：白带里面若是发现有滴虫、霉菌（念珠菌）或者BV（细菌性阴道病），提示白带里面白细胞过多，需要寻找医生根据病因做进一步的对症治疗。通常医生会给予栓剂进行治疗，某些宫颈的问题需要进行物理治疗。

宫颈刮片结果异常：宫颈刮片主要目的是为了筛查宫颈癌及癌前病变。当结果提示有“非典型鳞状上皮细胞”“低度上皮内瘤变”“高度上皮内瘤变”“不典型腺细胞”“可疑癌细胞”时，通常需要进一步到门诊进行检查，以了解有无宫颈癌和癌前病变的存在，宫颈刮片只是一个细胞学的筛查，确诊仍然是需要阴道镜活检和病理的结果。宫颈刮片上10个人有8到9个人会提示宫颈有慢性炎症，这种炎症若是没有症状不需要特殊治疗。

HPV阳性：HPV感染阳性并非一定会得宫颈癌。筛查HPV呈阳性，只需要随访，一般人在免疫力良好的情况下，身体会清除HPV病毒。只有持续超过2年以上同一种高危亚型的HPV感染才会有危险，若是16/18亚型的持续感染，往往会建议进行阴道镜检查，其他亚型感染，若是宫颈刮片结果正常，就不需要进一步治疗。目前HPV没有特效药，即便发现HPV阳性，也无须进一步治疗，保持密切观察以防出现严重的病变。

超声报告显示

附件上有“实质性包块”：卵巢上发现囊肿并不是很可怕，不少情况下是有生理性的囊肿存在。生理性的囊肿往往是滤泡或者黄体，往往这个月有下个月没有，随访3个月若是持续存在才会考虑是病理性囊肿的可能。但是卵巢上若是发现有实质性的包块则通常是肿瘤性的问题，往往需要手术进行探查。

子宫上有“异常回声”：超声波发现子宫上低回声往往提示是子宫肌瘤的问题，有30%左右的女性发现有子宫肌瘤的存在，一般情况下在绝经以后会萎缩，所以若是没有症状的子宫肌瘤往往不需要手术处理。若是有生育要求，需要医生进一步进行评估以后决定下一步如何处理。

宫颈上有“宫颈囊肿”：这在妇科体检中是很常见的现象，这往往是宫颈那氏囊肿的表现，形成的原因是因为宫颈的腺体开口被堵住，对身体不会有什么伤害，也不需要进一步处理。

甲状腺B超发现结节，不要慌

6个人当中就有一个有不同程度的甲状腺问题，其中结节更是普遍。发现结节是不是就是晴天霹雳？不要自己吓唬自己，看看专家怎么说。

B超发现结节并有回声——结节回声类型可以分为：强回声、高回声、中回声、低回声、无回声或囊实性回声。实性的低回声结节，里面含有点状强回声的钙化，要特别引起注意。

B超发生血流信号——血流信号不能完全说明结节是良性的还是恶性的。比如腺癌周边的环状血流信号很丰富。桥本氏甲状腺炎和甲亢的血流信号丰富，有一个形象的词称其为“火海征”。血流信号是医生进行诊断的一项参考指标。

B超发现钙化点——大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化，而只有大约50%的良性结节内才有钙化，因此钙化是一个甲状腺癌的重要标志。甲状腺结节钙化分为“边缘钙化”“粗钙化”“微钙化”这三类。“边缘钙化”和“粗钙化”一般都是良性结节，但如果B超查出是“微钙化”就要特别警惕。“微钙化”在B超上表现为后方带或不带声影的点状强回声，大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化，在大约40%～60%的甲状腺癌内可有此表现，因此要特别注意。

（摘自《时尚健康》2015年12期）