持续封闭式负压引流治疗糖尿病足溃疡的护理与疗效观察

吴志英，林春梅，冯计萍，王理瑛(新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科，乌鲁木齐　830054)



持续封闭式负压引流治疗糖尿病足溃疡的护理与疗效观察

吴志英，林春梅，冯计萍，王理瑛
(新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科，乌鲁木齐830054)

摘要:目的探讨持续封闭式负压引流配合护理措施治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法选取2013年2月－2014年2月新疆医科大学第一附属医院收治的糖尿病足患者90例为研究对象，采取持续封闭式负压引流治疗，所有患者均进行糖尿病足溃疡的术前、术中及术后护理，分析持续封闭式负压引流在治疗糖尿病足溃疡的临床效果。结果90例糖尿病足溃疡患者中，显效70例(77．78%)，好转15例(16．67%)，无效5例(5．56%)，总有效率为94．45%。仅有5例患者因创面肉芽过度生长而接受再次清创换药治疗，其余患者肉芽组织均生长良好，术后无感染。90例糖尿病足溃疡患者中，非常满意62例(68．89%)，满意25例(27．78%)，不满意3例(3．33%)，总满意度为96．67%。结论持续封闭式负压引流治疗配合术前、术中及术后护理，可提高糖尿病足溃疡患者的临床疗效和患者满意度，有临床推广价值。

关键词:持续封闭式负压引流;糖尿病足溃疡;护理效果

人体足部是糖尿病的一个复杂的靶器官，糖尿病足溃疡主要指初期的糖尿病人未出现周围神经病变和周围血管病变，而出现足部感染症状［1］。其病因包括神经病变、血管病变、循环障碍、免疫障碍及皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子减少。相关研究显示，糖尿病患者中糖尿病足的患病率为3%～10%，且每年有1%～4．2%的患者发生糖尿病足溃疡，严重影响患者的生活质量［2］。目前，临床上一般采用传统换药的方法或湿性敷料、专用的负压仪及材料等对糖尿病足溃疡进行局部处理。封闭式负压引流具有促进创面愈合的功用，一般需配合专用的负压治疗仪及材料［3］。为了解持续封闭式负压引流配合护理措施治疗糖尿病足溃疡的临床效果，本研究采用回顾性分析法，研究分析采用持续性封闭负压引流及对糖尿病足溃疡患者进行术前、术中及术后护理的治疗效果，现报道如下。

1　对象与方法

1．1研究对象选取2013年2月－2014年2月在新疆医科大学第一附属医院诊治的糖尿病足溃疡患者90例，其中男性患者68例，女性患者22例，平均年龄(42．5±4．2)岁。所有患者均符合糖尿病足溃疡临床诊断标准。

1．2治疗方法所有患者均采取持续封闭式负压引流进行治疗，彻底清除坏死组织至新鲜组织出血，将负压引流材料及半透膜修剪得与创面相一致。将创面周围皮肤清洁干燥，用半透膜封闭创面。术后将引流管接负压引流治疗专用负压吸引器，将负压值调至－125～－450 mmHg，以敷料收缩、手触变硬并有液体引流出为度［4］。

1．3护理方法

1．3．1术前护理针对糖尿病足溃疡患者较缺乏糖尿病足治疗及预防知识，加强对患者进行糖尿病足相关疾病的健康教育。在授课过程中用鼓励性、安慰性语言与患者进行沟通，密切关注其心理状况，真诚倾听其身心感受。并对症进行心理疏导，帮助其排解消极情绪，保持积极乐观的生活态度，以获取患者与家属信任，增强护理依从性，为手术的开展做好准备。

1．3．2术中护理护理人员应对负压引流装置进行严格护理，其负压值控制在－125～－450 mmHg范围内，在实际应用中，护理人员应根据实际情况进行调整，一旦有较多红色液体引出，立即停止负压，并及时向临床医生报告，采取相关措施进行解决。

1．3．3术后护理针对术后切口感染，给予抗生素，护理人员要指导患者正确用药，并在患者用药期间，对其进行严格观察，注意病情的变化，在患者服药以后，了解对患者预后情况、药物效果及不良反应，一旦发现患者出现了不良反应立即采取行之有效的应对措施。

1．4评定标准显效:不良症状明显改善，生活能力大为提高:好转:不良症状有所改善，生活能力有所提高:无效:不良症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势。总有效率=(显效例数+好转例数)/总例数×100%。按照我院相关标准进行，针对治疗效果、恢复时间、医患关系进行评定，每项20分，总分100分，＜60分为不满意，60～80分为满意，＞80分为非常满意，满意度=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。

1．5统计学处理采用SPSS19．0统计学软件处理数据，两组数据的组间的比较用χ2检验。P＜0．05为差异，有统计学意义。

2　结果

2．1临床疗效显效70例(77．78%)，好转15例(16．67%)，无效5例(5．56%)，总有效率为94．45%。仅有5例患者因创面肉芽过度生长而接受再次清创换药治疗，其余患者肉芽组织均生长良好，术后无感染。

2．2满意度调查结果非常满意62例(68．89%)，满意25例(27．78%)，不满意3例(3．33%)，总满意度为96．67%。

3　讨论

糖尿病有四大血管合并症，包括糖尿病足、高血压、脑血管病、缺血性心脏病，糖尿病足也可称为糖尿病肢端坏疽，主要是在周围神经病变以及血管病变等因素的影响下造成的［5］。糖尿病足主要指没有出现周围神经病变和周围血管病变，却已出现足部感染如甲沟炎、脚气感染等所造成的足部感染、化脓、溃烂等症状。糖尿病足患者病程较长，创面很难愈合，并发症相对较多，有很高的致残率，对患者的生命健康造成了威胁［6］。

由于我国目前的医疗条件以及患者家庭的经济承担能力等原因，糖尿病足患者自身压力较大，很容易产生焦虑情绪，如果不在治疗前接受较为系统的相关教育，会在很大程度上影响治疗的效果，因此对患者开展健康教育及护理十分重要。医务人员须在封闭式持续负压引流及进行治疗前了解患者的病情，针对患者较缺乏糖尿病足治疗及预防的知识，加强患者相关知识了解程度的教育，提高糖尿病足患者的治疗依从性;在进行治疗中细心观察敷料、护理负压引流装置，出现的异常情况进行及时处理，治疗的安全及有效性保障;在治疗前后注重患者的床上运动及全身营养的护理，积极预防患者便秘，提高患者的整体舒适度，以达到满意的治疗效果。

本研究显示所有糖尿病足溃疡患者经采取持续封闭式负压引流治疗及有效的护理配合，临床总有效率为94．45%，患者总满意度为96．67%，有5例患者因创面肉芽过度生长而接受再次清创换药治疗。为降低患者术后感染，护理人员必须对患者进行全面护理，促进患者早日恢复健康。

综上所述，对糖尿病足溃疡采取持续封闭式负压引流进行治疗，有利于提高临床有效性。护理人员在术前、术中、术后采取有效的护理措施，可促进患者早日恢复健康，提高患者满意度，因此值得临床推广使用。

参考文献:

［1］孟海林，陈华．封闭式持续负压引流技术治疗糖尿病足溃疡16例［J］．基层医学论坛，2013，16(10):1350-1351．

［2］聂钰璐，李海芬，白玉萍，等．持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的观察与护理［J］．护士进修杂志，2013，27(13):1228-1229．

［3］余娜，黄燕梅．自制封闭式负压引流治疗糖尿病足溃疡的观察与护理［J］．岭南急诊医学杂志，2014，18(5):431-432．

［4］张冰燕，龙小芳，殷英，等．简易封闭式负压引流技术在糖尿病足溃疡中的应用分析［J］．新医学，2015，36(1):45-48．

［5］梁宏云．负压封闭引流在糖尿病患者创面溃疡中的应用［J］．临床合理用药杂志，2015，7(20):115-116．

［6］朱慧娟，李峰，童奥，等．持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的观察与护理［J］．解放军护理杂志，2011，27(19):22-24，27．

(本文编辑周芳)

·医学教育·

Nursing and clinical observation of continuous vacuum sealing drainage in the treatment of diabetic foot ulcers

WU Zhiying，LINChunmei，FENG Jiping，WANG Liying
(Department of Vascular Thyroid Surgery，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi830054，China)

Abstract:Objective To investigate the effect of continuous vacuum sealing drainage(VSD)in the treatment of diabetic foot ulcers．M ethods 90 diabetic patientswith diabetic foot ulcers in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from February 2014 to February 2013 were selected as the research object．All patients were treated by continuous VSD，and the clinical effect of continuous VSD in diabetic foot ulcerswas analyzed．Results the total clinical effective rate was 94．45%for patients with diabetic foot ulcers，and the total satisfaction rate was 96．67%．Conclusion Continuous VSD in the treatment of diabetic foot ulcers，coordinating with nursing during pre－，mid－and post－operation would enhance the clinical effectiveness and patient satisfaction，which will be clinicalmeaning for expanding．

Keywords:continuous vacuum sealing drainage(vsd);diabetic foot ulcers;nursing effectiveness

［收稿日期:2015-10-05］

通信作者:王理瑛，女，主任护师，研究方向:外科临床护理，E-mail:WangLY6149@163．com。

作者简介:吴志英(1975－)，女，本科，副主任护师，研究方向:外科临床护理。

基金项目:新疆医科大学人文社会科学基金(2014XFYG39)

doi:10．3969/j．issn．1009-5551．2016．03．029

中图分类号:R47

文献标识码:A

文章编号:1009-5551(2016)03-0376-03