新形势下基础医学课程整合的思考与探索——以西北民族大学医学院为例

李彩丽，黄双盛 ，李永泉，黄　涛，刘　进

(西北民族大学 医学院，甘肃 兰州 730030)



新形势下基础医学课程整合的思考与探索
——以西北民族大学医学院为例

李彩丽，黄双盛*，李永泉，黄涛，刘进

(西北民族大学 医学院，甘肃 兰州 730030)

随着现代医学教学模式的转变，基础医学课程体系改革是目前高校医学专业教学改革的趋势，其目的是实施创新教育，培养具有创新思维和创新意识的医学人才.西北民族大学医学院近年来对人体解剖学、组织胚胎学、药理学、病理学、细胞生物学、生物化学、病理生理学、病原生物学与免疫学课程等9门课程进行了整合并试点, 针对教学内容和课程体系进行了改革与创新, 探讨了整合课程对学生知识积累、创新能力、临床技能和思维辨析等素质教育的积极影响和意义.

课程整合; 基础医学; 教学改革

2012年5月7日，教育部、卫生部联合印发《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》(2012年6号文件).在该《意见》的改革目标和主要任务中提出：“要更新教育教学观念，改革人才培养模式，创新教育教学方法和考核评价方法，提高医学教育水平，培养适应社会需要的高素质应用型医学技术人才”.此外，我国第三次全国教育工作会议还提出：“ 建立新的基础教育课程体系,加强课程的综合性和实践性, 培养学生独立思考和创新意识, 培养收集信息、获取新知识、分析和解决问题的能力” .为了培养合格的医学人才，适应学科发展和医学模式转变的需要，近3年来，本院从改革传统的课程体系和教学模式做起，借鉴国内外医学院校在基础医学课程整合方面的做法和经验 , 对人体解剖学、组织胚胎学、药理学、病理学、细胞生物学、生物化学、病理生理学、病原生物学与免疫学课程等9门课程进行了不同程度的整合试点, 主要针对教学内容和课程体系建设进行了改革与创新, 探讨了整合课程对学生自主学习能力、知识积累、能力创新和逻辑思维等素质教育的积极影响和意义.现将我们近年来有关基础医学课程整合的经验与成效以及存在的问题进行总结.

1　优化课程体系，使基础医学课程之间的内在联系更加紧密

课程整合是当今教学改革的一项主要任务，将内容相似而且内在联系紧密的课程进行合并是医学学科内部整合的重要方式.医学基础课程主要包括了人体解剖学 、组织胚胎学、生理学、生物化学、病原生物学、免疫学、病理学、病理生理学和药理学等课程, 这些课程之间存在着密切的联系.然而传统的授课都是以独立的学科为单位进行教学，同一器官系统的知识往往要间隔几个学期在不同的课程中学习，这完全割裂了医学知识的整体性，使基础学科教学模式与临床相脱节，不利于学生对医学知识的系统学习与掌握，也不再适应医学学科间交叉融合的需要[1].为了改变这一现状，我们从2013年开始在五年制临床医学教学改革班对基础医学课程开展了整合式教学改革，以人体器官系统为单位进行模块教学，从宏观到微观,从形态学到功能, 从正常到异常,从疾病发生到药物治疗, 注重知识的连贯性与系统性,使得学生能从多学科角度来学习.例如消化系统的学习就是一个成功的范例，在这个模块的学习中，学生从消化系统各器官的宏观解剖学结构到微观的组织学结构，紧密结合组织细胞的形态结构阐述其生理功能，再从正常过渡到病理状态，并从生物化学与病原生物学的角度分析疾病发生的根源，剖析其病理结构及病理生理改变, 最后到疾病的合理用药及药物治疗原则等.本教改班的学生总体对课程整合的认同度和满意度较高，反映教学效果良好，认为提高了学习兴趣，拓宽了知识视野，紧密联系临床，有利于临床思维能力的培养，学习成绩也比普通班有显著提高,对临床课程的自主学习和接受能力更强.

2　课程整合有助于学生自主学习能力和创新思维的培养

随着医学基础学科的发展， 各门课程的教科书也越编越厚, 这样使得有限的学时和激增的专业知识之间的矛盾凸显，给学生带来沉重的负担，学生难以保证充足的自主学习时间.加之传统的以学科为中心的课程体系割裂了基础医学和临床医学课程之间的联系，容易导致学生对基础医学课程的学习缺乏目标，很多学生反映抽象难懂，学习难度大，容易缺乏学习兴趣，不利于形成完整的医学知识框架，也不利于整体临床思维的培养[2].我们通过课程整合将学科间重复的内容进行合理的删减，扩充新知识，密切联系临床，以器官系统为模块逐个进行教学.例如将某一系统的生理学、病理生理学与药理学进行递进式对照学习，既能使教学内容紧凑合理、节省课时，减轻学生的学习负担，还让学生对所学知识进行横向与纵向的比较与联系，加强对疾病的认识和理解.从疾病发生到药物治疗的教学更有利于学生对药理知识的掌握, 可以为学习临床课程打下更坚实的基础.这种层次递进的教学模式使教学内容更加形象直观，也符合认知过程和逻辑思维规律, 有助于充分发挥学生的主体地位[3].学生通过掌握这一基本规律,可以进行自主学习, 在自学中发现问题并进行分析和解决，提出自己的见解， 这样可以极大地拓展思维空间, 有助于培养逻辑思维与创新思维能力.通过这样不断的训练，老师真正做到了“授人以渔”，学生才能逐渐从“学会”转变为“会学”，从而将素质教育与能力培养落到实处.

3　做好课程整合还需进一步加强师资队伍建设

课程整合是一种新型的教学改革措施， 需要运用新的教材和教学方法，因此，整合后的教学无论从教学内容的组织、教学过程的完成、教学方法等方面都对教师提出了更高的要求，教师不仅要有扎实的医学理论基础、宽阔的知识面，更要把握好多学科间的交叉衔接与过渡，还要有创新思维与创新精神[4].目前，我们的整合课程仍由每个学科的任课教师担任，由于过去长时间局限于某一单一学科的教学，各学科教师之间的协作交流比较少，以至于知识面相对比较局限，这也大大影响了“系统整合”的效果.部分学生还反映整合课程没有规范和统一的教材与授课标准，因此还需要教师队伍有必要制订与编写统一的课程教学大纲和教材，规范课程整合，以保障教学质量.

4　做好课程整合还需进一步加强各教研室之间的合作

课程整合不是将各个学科的教学内容简单地拼合堆放在一起，而是要有恰当的过渡和铺垫，学科之间要相互渗透.然而，传统的以学科为单位的建制使得不同学科领域的教师之间交流很少，忽视了不同学科之间的关联性，在课程整合方面难以达成共识.这就要求课程负责人克服跨学科合作带来的极大困难，在学院领导的统筹协调下加强各教研室之间的紧密协作与学科互动，共同做好整合课程的规划、实施与管理等多个环节.任课教师对整合课程要有一个宏观的理解与把握，不能只顾及自己所讲的内容，而是要恰如其分地将新知识与已学知识联系起来，使整合后的课程成为一个整体.

虽然本院近年来对基础医学课程进行了整合试点，也取得了一定的成效，但起步较晚，经验不足，依然处于探索阶段，并且还存在不少问题.而教学改革的意义和对其最终效果的评价都需要在长期的实践中进行检验, 并将在学生终生的学习和工作中得以体现，因此我们要建立育人的长效机制，坚持做好这项改革.

[1] 穆敬雯, 张金波,宋印利. 基础医学课程整合对推进学生素质教育的意义探讨[J]. 中国高等医学教育, 2010,(2):79-80.

[2] 乔敏, 路振富, 孙宝志, 等.学习哈佛经验, 建立基础医学整合课程体系的实践[J].中国高等医学教育, 2002,(4): 6-44.

[3] 郭海强,曲 波,孙宝志. 现代医学模式下医学院校的课程整合[J]. 西北医学教育, 2010,18(3):7-474.

[4] 高岳,张东华,郭劲松,郭庆峰. 医学课程整合的理论与实践探索[J]. 中国高等医学教育,2012,(1):2-60.

2016-04-20

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《生物化学》与《细胞生物学》课程整合，西北民族大学本科教学建设项目(13JG-1670665150).

李彩丽(1976—)，女，甘肃会宁人，副教授，博士，主要从事肿瘤分子生物学方面的研究.

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1009-2102(2016)02-0080-03