临床抗生素应用不合理相关影响因素的研究

李林泉



临床抗生素应用不合理相关影响因素的研究

李林泉①

【摘要】目的：研究临床抗生素应用不合理相关影响因素，促进临床抗生素的合理应用。方法：选取本院2012年1月-2014年12月收治的患者20 000例，其中应用抗生素治疗的患者6812例，对患者的资料进行回顾性分析。结果：本院抗生素使用率为34.06%，单用抗生素、二联用抗生素、三联用抗生素率分别为74.65%（5085例）、21.07%（1435例）、4.29%（292例）。临床应用的抗生素主要有头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类等，不合理使用的有508例，不合理使用率为7.46%，主要为剂量使用不合理、适应证用药以及用法不当。结论：本院有较高的抗生素使用率，且不合理使用抗生素的比例较高，主要为剂量使用不合理。应加强对抗生素的管理，促进临床合理使用抗生素。

【关键词】抗生素； 临床应用； 不合理； 相关因素

①辽宁省朝阳市中心医院 辽宁 朝阳 122000

First-author’s address： Chaoyang Central Hospital， Chaoyang 122000， China

抗生素是由微生物或者高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或者其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育的化学物质，已经广泛应用于临床[1]。但临床出现新的问题即抗生素的不合理使用，临床不合理应用抗生素会破坏菌群的平衡，使细菌产生耐药性，影响治疗效果，甚至患者可能出现严重不良反应[2]。所以加强抗生素的管理，促进临床合理使用抗生素具有重大意义[3]。本院就临床抗生素应用不合理的相关因素进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月-2014年12月收治的患者20 000例，其中应用抗生素治疗的患者6812例，其中男4142例，女2670例，年龄18～75岁，平均（46.37±2.34）岁。

1.2 方法 对6812例应用抗生素治疗的患者的资料进行回顾性分析，将其性别、年龄、就诊时间、疾病类型、应用抗生素类型、不良反应等资料进行统计处理，并对其抗生素应用是否合理进行分析。统计本院的抗生素使用率、抗生素单用率、抗生素二联用药率、抗生素三联用药率、不合理使用率、抗生素使用类型以及不合理用药因素等。

1.3 不合理用药评判标准 （1）DUI>1则被判定为用药剂量不合理[4]。DUI=用药频度（DDDs）/用药天数，用药频度（DDDs）=总用药量/日剂量（DDD）[5]。（2）单份病例使用多种抗生素则被判定为联合用药不合理。（3）单份病例使用多种同类抗生素，则被判定为重复用药。（4）用药方式等不正确则被判定为用法不当。（5）无需应用抗生素却使用抗生素，则被判定为无适应证用药。

2 结果

2012年1月-2014年12月本院收治的20 000例患者中，应用抗生素治疗的患者有6812例，本院的抗生素使用率为34.06%，其中5085例为单用抗生素，占74.65%；1435例为二联用抗生素，占21.07%；292例为三联用抗生素，占4.29%。主要应用头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类等。使用较多的药物有头孢曲松、阿奇霉素、青霉素、左氧氟沙星等。

在6812例应用抗生素治疗的患者中，有508例抗生素使用不合理，不合理使用率7.46%；有193例为用药剂量不合理，占2.83%；158例为无适应证用药，占2.32%；118例为用法不当，占1.73%；重复用药24例，占0.35%；联合用药不合理15例，占0.22%。

3 讨论

随着抗生素的广泛应用，临床也存在着越来越普遍的抗生素使用不合理现象[6]。有资料显示，2013年我国抗生素的总使用量为16.2万吨，其中48%为人用抗生素[7]，我国抗生素的总使用量约为全世界总使用量的50%[8]。数据表明我国抗生素不合理使用情况较为严重。抗生素的过度使用会引发一系列的问题，第一，直接损害人体健康，抗生素属于化学药物，人类长期处于抗生素的环境中，会增加患肥胖症、哮喘的几率[9]；第二，加重病菌耐药的问题，病菌对抗生素不敏感，会继续在细菌、动物与人类之间传播[10]。有资料显示耐药菌甚至可以在空气中传播。耐药性是全球紧迫的公共卫生问题之一，我国的形势尤为严峻[11]。

一般情况下，单用抗生素就可以产生较好的治疗效果[12]，联合用药能取得更好的治疗效果，减少细菌耐药性，但联合用药的前提为符合用药指征。临床医生在应用抗生素治疗时，普通剂量在短时间达不到理想的治疗效果，就加大剂量或者联合用药，或者无适应证却使用抗生素，导致临床不合理用药情况出现[13]。

根据医院感染管理规范规定，临床抗生素的使用率不得超过50%[14-17]，本院选取的20 000例患者中，应用抗生素治疗的患者6812例，抗生素使用率为34.06%，说明本院的抗生素使用率较高，使用较规范。但其中仍然存在508例不合理使用抗生素的情况，其中最多的为用药剂量不合理，其次为无适应证用药。

临床应加强对抗生素的管理，促进临床合理应用抗生素，降低病菌的耐药性，保证患者安全用药。

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Research of Unreasonable Clinical Antibiotics Application Related Influence Factors/

LI Lin-quan.// Medical Innovation of China，2016，13（01）：126-127

【Abstract】Objective： To study the clinical factors related to the irrational use of antibiotics to promote the rational use of clinical antibiotics. Method： In our hospital from January 2012 to December 2014， 20，000 patients admitted， including 6812 patients treated with antibiotics， the use of antibiotics was retrospectively analyzed. Result： Our hospital antibiotic use was 34.06%， antibiotics alone， two together with antibiotics， the triple was 74.65% （5085 cases）， 21.07% （1435 cases）， 4.29% （292 cases）， respectively. The clinical application of antibiotics mainly cephalosporins， penicillins， macrolides， etc.， there were 508 cases of unreasonable use of unreasonable usage of 7.46%， mainly for doses and indications for drug use unreasonable. Conclusion： The Court has a higher antibiotic usage， and higher proportion of irrational use of antibiotics， mainly for doses unreasonable. We should strengthen the management of antibiotics to promote the rational use of antibiotics.

【Key words】Antibiotics； Clinical application； Unreasonable； Related factors

收稿日期：（2015-09-22） （本文编辑：王宇）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.01.036

通信作者：李林泉