频谱仪与活血化瘀膏治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察＊

李淳悦

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300381）

频谱仪与活血化瘀膏治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察＊

李淳悦

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300381）

目的：探讨频谱仪与活血化瘀膏同时治疗腰椎间盘突出症患者疼痛及临床疗效的影响。方法：将82例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组，每组各41例。对照组使用频谱仪和中药敷贴每天早晚分开进行治疗，观察组使用频谱仪与活血化瘀膏同时进行治疗。两组疗程均为12天。结果：治疗前后组内比较，两组疼痛分级指数的评定（PRI）、视觉模拟定级（VAS）评分、现有痛强度（PPI）评分和JOA评分的变化差异均有统计学意义（P＜0.05）；组间治疗后比较，PRI、VAS、PPI和JOA评分的变化差异有统计学意义，观察组优于对照组（P＜0.05）。治疗后两组临床疗效的变化差异均有统计学意义，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：频谱仪与活血化瘀膏同时治疗可明显缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛，提高临床疗效。

频谱仪；活血化瘀膏；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症好发于20～50岁的青壮年，体力劳动者更容易患病，是临床常见病、多发病[1]。以往多单纯用频谱仪或中药治疗腰椎间盘突出症患者[2,3]。频谱仪配合药物治疗腰椎间盘突出症是临床上比较实用的一种治疗方法，频谱治疗仪是以直接照射方式作用于人体，产生有益的生理、生化反应，调节人体功能系统，达到保健治疗效果。频谱仪联合活血化瘀膏可使药物更加高效、深层地导入到病灶，提高局部药物浓度，延长作用时间，降低活血化瘀膏引起过敏反应的发生率。本研究通过频谱仪与活血化瘀膏同时进行治疗，缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛，从而提高频谱仪和活血化瘀膏的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2014年5至10月在我院骨伤科住院的腰椎间盘突出症患者82例，治疗一个疗程为12天。纳入标准：符合腰椎间盘突出症中西医双重诊断标准者；接受中医综合治疗者；年龄 20～70岁之间；同意参加研究并签署知情同意书者。排除标准：有明确手术指征者；合并严重发育性椎管狭窄或其他严重畸形者；过敏体质者；妊娠期妇女；患有严重心脏病、高血压、肝肾疾病者；体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有新发骨折、脱位以及急性腰椎间盘突出、肿瘤、结核等；有出血倾向的血液病患者；有金属内植入物者；皮肤有基础疾病者；合并有精神类疾病及不能配合研究的患者。按照随机原则，以入院的先后顺序编号，利用随机数字表法分为观察组41例和对照组41例。对照组患者男20例，女21例，年龄（53.85土 13.08）岁，身高(1.65土 0.07)米，体重(68.17土10.01)kg。观察组患者男20例，女21例，年龄 （53.46土13.27）岁，身高(1.66土0.08)米，体重(67.80土10.54)kg。两组患者年龄、身高、体重等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 将频谱仪放于患处（根据患者体型给予支架抬高频谱仪以免烫伤），罩单遮盖，接通电源，打开开关，调节，治疗时间为30 min，照射距离为10～20 cm，以患部感觉温热舒适为宜。30 min后，将频谱仪取下并清洁局部皮肤。10小时后将活血化瘀膏均匀涂抹于4层12 cm×12 cm大小的医用脱脂纱布上，制成中药敷贴。将中药敷贴使用抗过敏粘膏粘贴于患者体表局部或穴位上，治疗8 h后将粘膏取下。1天1次，共12天。

1.2.2 观察组 嘱患者取舒适卧位，暴露腰部疼痛部位，将中药敷贴贴于患者疼痛部位，再将频谱仪放于患处，照射时间与方法同对照组。治疗结束，将中药敷贴和频谱仪取下并清洁局部皮肤。1天1次，共12天。

1.3 评估方法

1.3.1 McGill疼痛询问量表 选择国际公认的McGill疼痛询问量表，分别在入院时和出院前对两组患者进行疼痛分级指数的评定（Pain rating index PRI）、视觉模拟定级（visual analogous scale，VAS）评分和现有痛强度 （present pain intensity，PPI）评分。①PRI评分：分无、轻、中、重4个等级,分别计0、1、2、3分；②VAS评分：为一条l0 cm长的直线，两端分别为无痛和剧痛，根据疼痛程度在其中指出相应的位置；③PPI评分：包含无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛、极为痛苦6级，分别计0、1、2、3、4、5分。

1.3.2 腰椎JOA（日本骨科协会）评分量表 JOA总评分最高为29分，最低0分，分数越低表明功能障碍越明显。

1.3.3 临床疗效评定 根据1994年中国中医药管理局颁布《中医病症疗效标准》中相关腰腿疼的疗效标准进行评定。①治愈：腰腿疼等自觉症状消失,直腿抬高试验70°以上，恢复正常工作，腰腿痛功能调查表积分≥90；②显效：腰腿疼等自觉症状消失，直腿抬高试验接近70°，基本恢复工作，80≤腰腿痛功能调查表积分＜90；③有效：症状部分消失，活动轻度受限，可担任较轻工作，60≤腰腿痛功能调查表积分＜80；④无效：症状、体征无明显改变，不能胜任工作，腰腿痛功能调查表积分＜60。

1.4 数据统计学处理 使用SPSS 19.0统计软件包建立数据库并分析资料。采用描述性统计分析、t检验，P＜0.05视为有统计学意义，所有P值均为双侧概率。

2 结果

2.1 治疗前两组评分比较

表1 治疗前两组患者一般资料比较（±s）

表1 治疗前两组患者一般资料比较（±s）

组 别 例数 年龄（岁） 身高（米） 体重（千克）对照组观察组41 41 53.85±13.08 53.46±13.27 1.65±0.07 1.66±0.08 68.17±10.01 67.80±10.54 t P 0.13 0.89 -0.61 0.54 0.16 0.87

如表1所示，治疗前两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组有可比较性。

表2 治疗前两组患者PRI、VAS、PPI、JOA评分比较（±s）

表2 治疗前两组患者PRI、VAS、PPI、JOA评分比较（±s）

组 别 例数 PRI VAS对照组观察组41 41 2.85±0.36 2.83±0.44 6.39±1.61 6.17±1.62 t P 0.23 0.78 0.62 0.54 PPI 3.15±1.02 3.02±1.08 0.56 0.60 JOA 17.97±4.94 16.51±4.33 1.43 0.15

如表2所示，治疗前两组患者PRI、VAS、PPI、JOA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比较性。

2.2 治疗后两组评分比较 两组患者在治疗后，比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组（表3）。

表3 治疗后两组患者PRI、VAS、PPI、JOA评分比较（±s）

表3 治疗后两组患者PRI、VAS、PPI、JOA评分比较（±s）

2.3 对照组治疗前后评分比较 对照组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后结果优于治疗前（表4）。

表4 对照组治疗前后PRI、VAS、PPI、JOA评分比较（±s）

表4 对照组治疗前后PRI、VAS、PPI、JOA评分比较（±s）

组 别例数 PRI VAS治疗前治疗后41 41 2.85±0.36 1.90±0.30 6.39±1.61 4.80±1.19 t P 12.98 0.00 5.09 0.00 PPI 3.15±1.01 2.22±1.04 4.11 0.00 JOA 17.98±4.94 22.10±4.58 -3.92 0.00

2.4 观察组治疗前后评分比较 观察组治疗前后比较有统计学差异（P＜0.05），观察组治疗后结果优于治疗前（表5）。

表5 观察组治疗前后PRI、VAS、PPI、JOA评分比较（±s）

表5 观察组治疗前后PRI、VAS、PPI、JOA评分比较（±s）

组 别 例数 PRI VAS治疗前治疗后41 41 2.83±0.44 1.29±0.51 6.17±1.63 3.02±1.35 t P 14.64 0.00 9.53 0.00 PPI 3.02±1.08 1.49±0.75 7.45 0.00 JOA 16.51±4.33 23.63±2.75 -8.90 0.00

2.5 疗效比较 两组疗效经统计学分析，观察组疗效优于对照组（表6）。

表6 两组治疗后疗效比较[例（%）]

3 讨论

表3～6结果显示，经过治疗后，观察组和对照组患者的PRI、VAS、PPI、JOA评分均有显著的改善，疼痛明显缓解，均能改善患者的临床症状，具有一定的治疗作用。观察组治疗后疗效明显优于对照组，说明频谱仪与活血化瘀膏同时使用对腰椎间盘突出症患者的疗效优于早晚分别使用频谱仪和活血化瘀膏。分析其原因，可能是频谱仪与活血化瘀膏同时使用，起到了协同作用。

频谱仪（WS-601）是利用电磁波辐射理疗仪器具有以红外为主能量的宽频谱特性，可延伸至毫米波（微弱）来发挥功效。频谱仪以直接照射方式作用于人体，可激活正常细胞，促进受损细胞再生、修复毛细血管和神经的功能，可使炎性创面快速的消炎、收敛、减少渗出物，调节人体功能系统，从而起到消炎止痛的作用[4]。活血化瘀膏批准文号：津药制字Z20070697号，批号：150608。主要成分：醋制乳香、醋制没药、透骨草、细辛、伸筋草、红花等。上述药物共同配合可起到活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络的作用，临床用于治疗腰椎间盘突出症有良好的止痛作用。其作用机制可能是药物通过皮肤的渗透作用，直接作用于病灶，被受损组织吸收，促进局部组织的血液循环，改善局部营养，有利于炎性物质的吸收，从而起到活血化瘀、消肿止痛的作用[5]。同时使用频谱仪和活血化瘀膏，可通过光、热和药物的叠加作用加强药物的透皮吸收作用，通过血管、神经、体液等的调节作用，改善循环，降低神经肌肉组织的兴奋性，使得肌肉松弛，肌张力下降，改善神经肌肉的营养供应，达到消肿止痛的目的[1]。

综上所述，频谱仪与活血化瘀膏同时进行治疗，使得护理操作简便，缩短每次治疗时间，对于腰椎间盘突出症患者起到十分重要的作用。

〔1〕黄演强,彭旭明.千佛手治疗仪配合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效研究[D].广州:广州中医药大学,2014.

〔2〕帅荣欣.中药、电针加周林频谱仪治疗陈旧性腰椎间盘突出症50例[J].内蒙古中医药,2009,12:45.

〔3〕许都.中药无极丹治疗腰间盘突出症的临床疗效研究[D].武汉：湖北中医药大学，2014.

〔4〕黄月娟.复方祛瘀凝胶配合频谱仪照射治疗β-七叶皂苷钠所致静脉炎74例[J].中国中医药科技,2015,22(2):214-215.

〔5〕李茁,王平.活血化瘀膏对膝骨性关节病关节滑液透明质酸的影响30例观察[J].天津中医药大学学报,2011,30(1):17-18.

（2015-11-03收稿，2016-05-24修回）

R47

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.06.042

1006-9143（2016）06-0551-02

＊天津中医药大学第一附属医院“拓新工程”基金课题（院护201305）

李淳悦（1973-），女，副主任护师，本科