专家讲座系列一针刀医学发展简史

张天民　杜艳军

1.湖北中医药大学针刀医学教研室，湖北武汉430065；2.湖北中医药大学针灸基础教研室，湖北武汉430065

专家讲座系列一针刀医学发展简史

张天民1杜艳军2

1.湖北中医药大学针刀医学教研室，湖北武汉430065；2.湖北中医药大学针灸基础教研室，湖北武汉430065

本文通过回顾针刀的诞生、针刀疗法的形成、针刀技术的临床应用到针刀医学的形成的过程，找出针刀医学发展过程中，针刀技术从基层医院走向三甲医院、针刀人才培养从临床短期培养走向全国高等医药院校学历教育、针刀学术交流平台从无到有、从小到大的重要时间节点，解析针刀医学发展过程与针刀技术临床应用范围的扩大、针刀医学人才培养方式的变化以及针刀医学学术交流拓展之间的内在联系，阐明针刀医学是以针刀医学理论体系为基础的、独立于中西医之外的独立的医学体系，是一门具有自主知识产权的全新的医学学科，是中国新医学，从而确定当代针刀医学医务工作者及科研人员在针刀医学发展中的定位和历史使命，加深医务工作者对针刀医学整体概念的理解，树立正确的医学思维导向和科学的思维方法，提高他们对针刀医学的认识。

针刀；针刀医学；发展史

［Abstract］This paper reviews the birth of needle knife，the formation of acupotomy，the clinical application of acupuncture technique and the formation process of acupotomology.To find out the time nodes during the process of the development of acupotomology，these time nodes are when the acupotomology enter the primary hospitals and to the top three hospitals，when the acupuncture training from clinical short term culture to the higher medical college education，and when the academic exchange platform of acupotomology from scratch，from small to large.To understand the development process of acupotomology and the expanding scope of clinical application of needle knife technology.To describe the intrinsic link between the changes in the ways of cultivating talents in acupotomology and acupotomology academic exchanges.To illuminate acupotomology is based on the theoretical system of acupotomology，it is a new medical science which is independent of the traditional Chinese medicine and the western medicine and is a new Chinese medicine with independent intellectual property rights.Thereby，we can ensure the positioning and historical mission of the acupotomology medical workers and the scientific research personnel in the development period of acupotomology. To deepen understanding the understand of acupotomology of different periods of the medical workers，establishing a correct thinking orientation and scientific thinking method and to improve their understanding of acupotomology.

［Key words］Needle-knife；Acupotomology；Phylogeny

自朱汉章教授1976年发明针刀以来，通过数万名针刀医务工作者40年的传承发展，针刀已从一种简单的治疗技术发展成为了一门具有自主知识产权的中国新医学。针刀的治疗范围已从骨伤科扩展到内、外、妇、儿、皮肤、五官、美容、整形等绝大部分临床科室。但中西医学术界对针刀医学了解甚少，将针刀医学误解为古代“九针”的现实应用，认为针刀医学没有理论，只是针灸的一项治疗技术而已。鉴于此，我们总结了针刀医学从无到有的历史过程，与中西医界的专家学者共享。通过整理针刀医学发展进程中的关键节点，阐述针刀医学的形成过程，以促进针刀医学的健康发展。针刀医学既不是中西医结合的产物，也不是西医微创手术的中国化。它是利用多学科方法研究生物力学与疾病发生发展的关系，应用针刀为主要技术手段，以达到预防和治疗疾病、增进人类健康为目的的新兴医学学科。针刀医学是一门具有自主知识产权的中国新医学。

1　针刀的诞生

1976年，朱汉章教授接诊了一位木匠，因工作时，不慎被木头挤压了手，出现手掌、手背广泛肿胀，手指不能自由屈伸，四处求医无果。找到朱汉章，朱教授考虑肿胀部位有积液，便用注射针在手掌、手背不同部位穿刺，试图抽出积液，但没有抽出液体，拔针后让患者回家修养。1周后患者告诉他，他的手指可以伸直活动了，但仍有肿胀，让其再次给他抽液，朱教授又用注射针从不同部位穿刺，还是没有抽出液来，1周后患者来感谢他，说经过他的抽液治疗，现在他的手已经完全好了，并可以继续干木工活了。朱汉章教授抽液不成，也没有用消炎药，肿胀是怎么消的？病是怎么好的？在此病例基础上，朱教授又用注射针穿刺治愈了一些顽固的慢性软组织损伤。经过实践，不断思考，最终发明了小针刀这种医疗器械以及针刀疗法。此后针刀疗法经历了不平凡的艰难历程［1］。

朱汉章教授碰到的患者，在外科、骨科，骨伤科大夫的日常工作中，几乎天天都会碰到，外伤导致的肿胀是由于损伤后，局部充血、水肿，积液，导致功能障碍是由于损伤后引起局部软组织的粘连、瘢痕和挛缩［2］。按照西医的观点，损伤就有炎症，不管它是有菌性炎症还是无菌性炎症，所以治疗的目的是消炎，治疗方法包括抗生素、止痛药，中药活血化瘀，以达到消胀的目的，对损伤引起局部粘连和瘢痕导致的功能障碍，需要开刀松解才能恢复功能。这是医生治疗损伤的常识。这些治疗方法每个医生都会做，而且现在临床上仍然还在沿用这些的传统治疗方法。朱汉章教授使用注射针头穿刺没有抽出液体，为什么肿胀消了？手指能活动了？朱汉章教授没有从炎症的角度去思考这个问题，而是从针头的机械作用去分析，一定是针头的斜刃切开了某些组织，松解了部分粘连和瘢痕。针刀由此诞生。

2　针刀疗法的形成与发展

伴随着朱汉章教授的艰辛探索和临床经验的积累，在1978年，针刀这一全新的研究领域被江苏省卫生厅列入了重点科研课题［3］。

1984年，江苏省卫生厅组织数家省级大型医院在对针刀疗法进行严格的临床论证的基础上，通过了专家鉴定，标志着“针刀疗法”正式步入全面推广和实施阶段。同年，在江苏省卫生厅、省科协和省科技厅的支持下，在南京的玄武湖畔创立了以“针刀疗法”为特色的金陵中医骨伤科医院。

1990年5月，“中国小针刀疗法研究会”成立，并在深圳召开了首届全国小针刀疗法学术交流会。这个学术团体的成立标志着小针刀学术思想体系开始形成。

1991年4月，第二届全国小针刀疗法学术交流大会在沈阳召开，并且成立了“中华中医药学会小针刀疗法专业委员会”，正式成为中华中医药学会的一员，一些省、市相继成立了分会，从而有力地推动了这一新学科的发展［4］。

1992年6月，在全面推广应用和大量临床实践的基础上，朱汉章教授三易其稿，著成《小针刀疗法》一书，由中国中医药出版社以中、英文两种版本正式出版发行。

1993年10月，第三届全国小针刀疗法学术交流大会在北京隆重召开。全国人大常委会副委员长、当代医学泰斗吴阶平教授，以及尚天裕教授、王雪苔教授等著名医学专家光临指导，这次群英荟萃的盛会掀开了针刀医学史上光辉的一页，成为针刀医学的里程碑。会后，正式成立了中华中医药学会针刀医学分会。1994年2月，国家成立了中国中医研究院长城医院，专门从事针刀医学的临床和科研工作，任命朱汉章为院长。

1976年到1996年，经过20年的磨砺艰辛，汉章针刀从农村基层开始，逐渐向县、市、省级城市发展；针刀医生从个位数发展到数千名，其中既有乡村医生，也是省级医院的专家；针刀治疗从局部单一的软组织损伤病种开始，向多部位、复杂的软组织损伤性疾病进展；针刀的科研初见成效，针刀的学术交流从无到有，针刀疗法实现了“农村包围城市”的发展目标。

3　针刀医学的创立

针刀疗法从1976年诞生以来，数万名医务工作者通过临床运用取得多项研究成果，理论和临床操作技术日趋完善。1992年《小针刀疗法》中，朱教授就提出了针刀诊疗的四大基本理论的雏形。2001年，朱汉章教授编著的《针刀医学原理》由人民卫生出版社正式出版，明确和细化了指导针刀诊疗的基础理论，正式阐述了针刀医学的四大基础理论。其中，关于闭合性手术理论，重新诠释了外科手术的含义和内容，关于慢性软组织损伤的病因病理学的理论，关于骨质增生病因学的新认识，破解了长期困扰医学界难题。2003年9月16号由国家中医药管理局组织的《针刀疗法的临床研究》大型成果听证、鉴定会，将“针刀疗法”正式命名为“针刀医学”［5］，与会专家一致认为针刀医学作为一门新兴学科已经基本成熟，建议进入大学的正规教育。2004年，由教育部组织的由4位院士参加的关于“针刀医学原创性及其推广应用的研究”的鉴定会，进一步肯定了“针刀医学在理论、操作技术、器械方面都是原创性的成果，特别是在诊疗技术方面达到了世界领先水平”，这是目前我国政府对针刀医学的肯定和评价。2005年，以朱汉章教授任课题负责人的“针刀松解法的临床与基础研究”获国家重点基础研究973计划资助，正式开始了对针刀医学的实验研究。2006年9月，湖北中医药大学率先招收了53名针灸推拿学针刀医学方向的五年制大学本科生，开启了针刀医学本科学历教育之先河。2007年8月，由朱汉章教授任总主编的新世纪全国高等中医药院校《针刀医学》系列规划教材（共5本）由中国中医药出版社出版，本套教材的出版问世标志着“针刀医学”作为一门新兴学科走进了全国高等医药院校。

经过30年的发展，针刀的理论体系逐渐成熟，针刀疗法已经具备了一门医学体系的基本特征。随着针刀医学的奠基，针刀医生的人才培养方式也由低层次的短期培训班进入大学殿堂。针刀医学是中国有史以来继中医学以后，到目前为止，承认的第二门医学学科。

4　针刀医学理论发展与创新

2009年，湖北中医药大学张天民教授在针刀医学朱汉章教授提出的针刀医学理论的基础上，将生物力学与人体解剖结构有机结合起来，提出了人体弓弦力学解剖系统以及慢性软组织损伤病理构架的“网眼理论”。该创新理论从物理力学角度出发，提出人体除了西医学的解剖系统以外，还有一套以力学传导为基础的力学解剖系统，这个解剖系统类似于弦箭的结构与功能，故命名为人体弓弦力学解剖系统，并提出人体弓弦力学解剖系统的力平衡失调是慢性软组织损伤，骨质增生以及慢性内脏疾病的根本病因。疾病的病理机制不是一个点的问题，而是以点成线、以线成面、以面成体的立体网络状病理构架。张天民的理论补充和完善了针刀医学基础理论，并从源头上解决了针刀闭合性手术的安全问题。

至朱汉章教授发明针刀以后，培养了数以万计的针刀临床医生，治愈了成千上万的患者，同时，针刀医学理论本身所存在的缺陷和不足也逐渐显露出来［6］。如何传承针刀医学的精髓就摆在针刀医务工作者的面前。是教条地、封闭地传承，还是创新地、开放地传承，关系到针刀医学未来的发展方向［7］。

5　针刀医学的学科特点

5.1针刀医学是一门独立的医学学科

针刀医学应用了中医经络学、西医解剖学、物理力学、数学等多个学科的相关认识，从生物力学的角度去认识人体的解剖结构与功能。针刀医学既有中医的整体观，从宏观层面认识疾病的发生发展规律，又有西医的局部观，从微观层面认识每一种疾病具体的解剖结构的病理变化，并应用针刀技术松解细微的粘连瘢痕和挛缩，从而为众多临床疑难杂症找到了一种全新的诊疗手段，不仅如此，针刀医学还应用了物理力学、数学的知识，分析人体的力学环境及人体解剖结构的受力状况，寻找慢性软组织损伤、骨质增生、慢性内脏疾病的力学病因及病理机制。

有学者提出，针刀医学是中西医结合的产物，虽然中国提出中西医结合已经几十年了，为何中西医汇而不通，结而不合。试问，中西医能结合吗？两个不同指导思想、不同理论体系、不同诊疗手段的医学学科怎样结合？有学者提出，针刀医学是西医微创手术的翻版。需知，微创手术的指导思想仍然是西医的机械论和还原论，是开放性手术的微小化，它的主要目的为了减少创伤应用微小创口切除人体的解剖结构［16］，而针刀是不切除任何人体解剖组织的。

5.2针刀医学的研究方向

针刀医学是在辩证唯物主义哲学思想指导下，从生物力学角度去研究人类的力学环境，人体骨组织、软组织、液体组织的力学性能，尤其是软组织的受力状况以及人体组织力学变化与疾病发生发展的规律，探索力学诊疗疾病的机制与方法，以达到预防有治疗疾病的目的。

综上所述，针刀医学是一门应用多学科知识研究生物力学因素与疾病发生发展的关系，以达到预防和治疗疾病的医学学科，是一门分别于中医、西医的独立的医学学科，是中国新医学［17］。

6　针刀医学存在的问题与解决方法

6.1加强针刀医学自身学科建设

6.1.1加强针刀人才梯队的培养针刀医学是一门新的医学学科，近20年来进入了快速成长期，专业人才的缺乏已严重影响了针刀学科的学科发展［18］。针刀专业人才的素质和质量是针刀医学发展的关键。针刀医学要发展必须要加强针刀人才梯队的建设。

6.1.2加强基础理论及临床研究针刀医学提出了一系列新理论新认识，并且这些新理论新认识普遍应用于针刀治疗当中，收到了良好的效果。但是还缺乏基础研究的支持［19］。在今后的发展中，应当逐步加强基础研究以证明它的科学性；开展临床研究以扩大它的适应证。

6.1.3加快针刀临床示范基地的建设针刀治疗是一门新技术，经过多年的发展已经具备了一定的优势病种，也正在不断地拓展适应证范围［20］。随着其不断发展，已出现了各种流派学说，学术范围相对混乱，缺乏统一的标准规范［21］。很多地方的针刀工作者缺乏系统的针刀理论和操作规范的指导，因此加快针刀临床示范基地建设，加强针刀标准化、规范化推广普及迫在眉睫。

6.2加强针刀医学与中西医学的学术交流

6.2.1加强针刀学会之间的沟通与交流针刀已经有中国民族医药学会针刀医学分会、中华中医药学会针刀医学分会、中国针灸学会微创针刀专业委员会、世界中医学会联合会针刀专业委员会四大针刀医学学会。加强各针刀医学会之间的联系和沟通，联合制订针刀医学行业标准及诊疗规程，加快针刀医学基础研究和临床研究，加快针刀的诊疗有序化、规范化的进程。

6.2.2促进针刀学会与中西医学界的沟通与交流针刀医学与中医学、西医学同属医学学科，都有医学所共有的目的，即为人类健康服务。同时，各医学学科之间又有各自的优势和局限。加强不同医学学科的交流与联系，取长补短，共同发展是人类健康的需要，也是当今世界发展的潮流。

针刀医学的发展与其他学科发展一样，有其自身学术发展的问题，同时也面临着墙内开花墙外香的困境。正如有悠久历史的中医拔罐技术在中国无人问津，而奥运会上经美国运动员一用，马上得到国内媒体和学者的青睐和追捧。中国人不仅仅需要学术层面的探索与创新，更需要自信和自尊。

［1］张天民.针刀医学基础理论［M］.北京：中国中医药出版社，2012：1-2.

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Development history of acupotomology

ZHANG Tianmin1DU Yanjun2
1.Department of Acupotomology Medicine，Hubei University of Chinese Medicine，Hubei Province，Wuhan430065，China；2.Department of Basic Acupuncture，Hubei University of Chinese Medicine，Hubei Province，Wuhan430065，China

R245

A

1674-4721（2016）09（c）-0159-04

2016-06-03本文编辑：张瑜杰）

国家自然科学基金资助项目（81173323）。

张天民（1963.8-），男，教授，主任医师，硕士生导师，湖北中医药大学附属黄家湖医院针刀科主任，湖北中医药大学针刀医学学科带头人，中国民族医学学会针刀医学分会会长，世界中医药学会联合会针刀专业委员会副会长，针刀医学创始人朱汉章教授关门弟子；研究方向：针刀医学基础研究，软组织力学研究。

杜艳军（1975.8-），女，博士，教授；研究方向：针灸调节神经-内分泌-免疫网络机制研究。