高频超声在良恶性乳腺疾病微小钙化灶诊断中的应用价值

陈斐臻 林恩平 吴韦贤

(福建中医药大学附属人民医院超声诊断科，福州市 350004)

高频超声在良恶性乳腺疾病微小钙化灶诊断中的应用价值

陈斐臻 林恩平 吴韦贤

(福建中医药大学附属人民医院超声诊断科，福州市 350004)

目的 探讨高频超声在良恶性乳腺疾病微小钙化灶诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经病理确诊的96例乳腺疾病患者的临床资料，其中良性乳腺疾病57例分为良性组，恶性乳腺疾病39例为恶性组。比较两组患者微小钙化灶的特征。结果 良性组微小钙化灶形态以圆或椭圆形为主(75.44%)，恶性组以不规则形态为主(84.62%)，两组形态构成比较，差异有统计学意义(P<0.05)；良性组微小钙化灶边界清晰者为87.72%，明显高于恶性组的17.95%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；良性组经超声显示内部钙化率为42.11%，明显低于恶性组的82.05%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；良性组无钙化者为52.63%，明显高于恶性组的10.26%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 良性乳腺疾病与恶性乳腺疾病相比，其微小钙化灶形态大部分为圆形或椭圆形、边界清晰、内部回声均匀，利用高频超声能有效检出乳腺内微小钙化灶，对乳腺癌的诊断有重要临床价值。

乳腺疾病；微小钙化灶；高频超声

乳腺疾病是女性常见的疾病之一，给女性的身心健康带来很大的危害。乳腺疾病主要分为乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺囊肿五大类[1]。早期检测、治疗是降低乳腺癌患者死亡的关键，微小钙化灶的检测在早期乳腺癌诊断中具有重要意义[2，3]。为比较良恶性乳腺疾病微小钙化灶的表现差异，探讨高频超声在其诊断中的应用价值，本研究选取96例进行高频超声检测，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为2013年3月至2015年3月在我院经病理确诊的乳腺疾病患者96例，其中良性乳腺疾病57例为良性组，恶性乳腺疾病39例为恶性组。纳入标准：①有多年的乳腺增生病史；②有乳房胀痛、乳头溢液等症状；③有乳腺癌家族史。排除经过治疗的、复发性的、已经发生转移的病例。

1.2 方法 所有患者使用超声仪进行检查。患者取仰卧位，上举双臂超过头顶，使双侧乳腺充分暴露，若患者乳房较大则改为半侧卧位进行检查。从乳房边缘开始向乳头方向进行垂直、平行于乳腺导管的扫描，超声扫查的范围包括双侧的乳腺，内侧止于胸骨旁线，外侧达到腋下中线。扫查中发现病变后，对病变部位进行多切面观察，对病变部位的大小、形状、边界、有无钙化、钙化的数量、位置进行判断。选取典型的图像由3名有经验的影像科医师共同审查判断。

1.3 观察指标 ①比较良恶性乳腺疾病微小钙化灶形态、边界、内部回声情况；②比较良恶性乳腺疾病微小钙化灶超声显示率。

1.4 统计学方法 选用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间对比进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 良恶性乳腺疾病微小钙化灶影像特点比较 良性组微小钙化灶形态为圆或椭圆形者为75.44%，较恶性组15.38%显著增高，微小钙化灶边界清晰者为87.72%，较恶性组17.95%显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组大部分患者内部回声均匀，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 良恶性乳腺疾病微小钙化灶影像特点比较 [n(%)]

2.2 良恶性乳腺疾病微小钙化灶超声显示率比较 良性组经超声显示内部钙化率明显低于恶性组，无钙化率明显高于恶性组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 良恶性乳腺疾病微小钙化灶超声显示率比较 [n(%)]

3 讨 论

女性乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，且乳腺癌发病呈出年轻化趋势[4]。由于乳腺癌会危及患者生命安全，及早诊断和治疗非常重要，能有效提高患者生存率，改善预后。有资料显示，早期乳腺癌生存率高达95%，晚期乳腺癌生存率仅仅为6%[5]。乳腺癌的早期症状不明显甚至无症状，当女性乳房出现不适或某些体征时应当引起注意：所有发生乳腺溢液的情况中，一般生理性的乳腺溢液发生率为3%～8%，10%～15%的乳腺溢液是由乳腺癌引起的，特别是单侧发生乳腺溢液，可能发生恶性病变的可能性较高；若年龄>50岁的女性出现血性溢液，则恶变的可能性高于50%；若乳腺组织出现局限性增厚、乳腺界限不清的，多认为是乳腺增生，但其中也有发生癌变的可能。目前没有预防乳腺癌的有效方法，进行早期诊断和早期治疗是提高患者生存率的最有效手段[6，7]。

徐梅等[8]研究发现，随着影像诊断技术的不断进步，微小钙化灶的检测越来越清晰和准确。高频超声的优点是可以对乳腺各个区域的病变进行检查，并且无辐射，操作安全便捷，能清楚地显示病变情况，并可对乳腺疾病的良恶性进行有效判断。本研究发现，良恶性乳腺疾病微小钙化灶的表现具有显著差异，良性组微小钙化灶形态为圆或椭圆形者较恶性组显著较多，微小钙化灶边界清晰者较恶性组显著较高，内部回声均较为均匀；良性组经超声显示内部钙化较恶性组显著较低，良性组无钙化较恶性组显著较高，说明高频超声的应用在乳腺癌的普查方面发挥出了重要作用。本研究结果进一步验证了以上学者观点。保持良好的生活习惯能有效降低乳腺癌的发生率，生活中应保证每天有一定的活动量，运动能有效降低能引起乳腺癌细胞增长的激素水平，保持积极的心态，避免电离辐射也是非常重要的。

综上所述，良性乳腺疾病微小钙化灶形态大部分较为规则、边界清晰，高频超声的应用对良恶性乳腺疾病的诊断具有重要价值。

[1] 李 戎.乳腺癌复发和转移的相关因素研究[J].微创医学,2012,7(6):600-602.

[2] 石 健,王 彬,刘荫华.乳腺高频彩色多普勒超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准对乳腺疾病的诊断价值[J].中国医学影像技术,2010,26(5):877-880.

[3] 冯锦兰,刘鸿圣.良恶性乳腺疾病动态增强MRI表现特征与血管生成相关性研究[J].陕西医学杂志,2014,43(1):66-67.

[4] 郑 莹,吴春晓,张敏璐.乳腺癌在中国的流行状况和疾病特征[J].中国癌症杂志,2013,23(8):561-569.

[5] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)[J].中国癌症杂志,2013,23(8):637-693.

[6] 雷 雯,林庆中.乳腺导管镜在乳头溢液微创诊断和治疗中的应用价值[J].微创医学,2015,10(4):499-501.

[7] 张志玲,高润芳,许爱玲.全数字化俯卧式乳腺X线立体导丝定位活检乳腺微小钙化灶406例分析[J].中国医师进修杂志,2013,36(32):63-65.

[8] 徐梅,陈静,魏兰萍.高频超声对不同大小乳腺病灶的诊断比较及分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(19):133-134.

Application value of high frequency ultrasound in the diagnosis of benign and malignant breast diseases

CHENFeizhen,LINEnping,WUWeixian

(DepartmentofUltrasoundDiagnosis,ThePeople′sHospitalAffiliatedtoFujianUniversityofTraditionalChineseMedicine,Fuzhou350004,China)

Objective To explore the application value of high frequency ultrasound in the diagnosis of benign and malignant breast diseases. Methods A total of 96 cases of patients with breast diseases confirmed by pathology were analyzed retrospectively, including 57 cases of benign breast diseases(benign group) and 39 cases of malignant breast diseases(malignant group). The characteristics of microcalcifications were compared between the two groups. Results In the benign group, the shape of microcalcifications were mainly round or oval (75.44%), and in the malignant group were dominated by irregular shape (84.62%), the difference between the shape of microcalcifications were statistically significant (P<0.05). The clearness rate of boundary of microcalcifications in benign group was 87.72%, significantly higher than 17.95% in the malignant group, there was statistically significant (P<0.05); Ultrasound showed that internal calcification accounted for 42.11% in the benign group which was lower than 82.05% in the malignant group, there was statistically significant(P<0.05). The proportion of non-calcification in the benign group (52.63%) was significantly higher than that in the malignant group (10.26%),there was statistically significant (P<0.05). Conclusion Compared with the malignant breast diseases, the microcalcifications in benign breast diseases are round or oval, with clear boundaries and homogeneous internal echo. High frequency ultrasound can effectively detect microcalcifications in the breast, which has important clinical value in the diagnosis of breast cancer.

Breast disease; Microcalcifications; High frequency ultrasound

陈斐臻(1985～)，男，学士，医师，研究方向：浅表器官超声诊断。

R 655.8

A

1673-6575(2016)05-0698-03

10.11864/j.issn.1673.2016.05.12

2016-06-16

2016-08-15)