腹腔镜结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科护理效果

王海敏　刘焱　张姣姣　王云玲

腹腔镜结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科护理效果

王海敏1刘焱1张姣姣1王云玲2

目的 探讨腹腔镜结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科护理效果。方法 选取2013年7月～2016年1月我院收治的110例行腹腔镜治疗的结直肠癌患者作为观察目标，按照数字法分为A组和B组，各55例，A组围手术期予以常规护理，B组围手术期予以快速康复外科护理，比较两组护理效果。结果 A组首次排气时间、平均住院时间以及下床活动时间、进食时间均长于B组（P＜0.05），其术后并发症发生率高于B组（P＜0.05）。结论 腹腔镜结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科护理可显著缩短住院时间，提高治疗效果，降低并发症发生率。

直肠癌；快速康复外科护理；腹腔镜；围手术期

结直肠癌有较高的发病率和死亡率，严重威胁患者生命健康［1-2］。近年来，医学科技和治疗技术的不断发展与改进，腹腔镜手术已经在临床中得到广泛应用，其具有微创、恢复快速、并发症发生率低、出血量小等优势，深受广大患者和主治医生的青睐［3-4］。快速康复外科护理理念主要依据是医学循证，其将提高治疗效果和改善患者生活质量作为服务目标，将其应用于腹腔镜结直肠癌患者围手术期护理中，可取得理想的护理效果［5］。本文选取我院收治的110例行腹腔镜治疗的结直肠癌患者作为观察目标，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月～2016年1月我院收治的110例行腹腔镜治疗的结直肠癌患者作为观察目标，均经病理学确诊。其中男60例，女50例，年龄45～80岁，平均年龄（62.5±2.5）岁。按照数字法分为A组和B组，各55例。两组患者的自然资料行统计比较，组间差异较均衡（P＞0.05），存在比较价值。

1.2方法

A组围手术期予以常规护理，术前向患者介绍手术具体流程，遵医嘱做好术前相关准备工作，加强饮食指导，观察并有效预防并发症等。B组围手术期予以快速康复外科护理，主要护理内容如下。

（1）术前护理：护理人员术前要全面评估患者基本情况，通过讲解疾病相关知识和注意事项的方式帮助患者掌握结直肠癌的具体发病机制；加强心理指导，安抚患者焦虑恐惧、悲观抑郁等不良情绪，保持医患之间的和谐关系，倾听患者主诉，给予其理解与关爱，介绍治疗成功的病例，帮助其树立对抗病魔的决心，提高患者积极主动配合医护人员的依从性；术前禁止患者饮食和饮水，膀胱保持排空状态。

（2）术中护理：麻醉成功后置入胃管；做好保暖措施，保护患者隐私，避免不必要的暴露；对患者盆腔、腹腔采用生理盐水或蒸馏水进行冲洗。

（3）术后护理：饮食方面：坚持少食多餐的原则，选择营养丰富、容易消化的食物，坚持流质饮食-半流质饮食、普食的顺序；以每位患者不同的康复情况制定个性化康复训练方案，嘱患者在病情允许的情况下早期进行被动训练，待病情有所改善后协助其尽早下床进行活动，以免发生褥疮，同时促进胃肠蠕动速度；评估患者疼痛程度，通过读书、看电视、聊天等方式转移患者注意力，以缓解疼痛，必要时可遵医嘱给予适量镇痛药物。

1.3统计学研究

2　结果

2.1比较两组术后康复情况

A组首次排气时间为（4.3±2.2）d，下床活动时间为（3.6±1.9）d，进食时间为（4.2±2.0）d，平均住院时间为（14.4±3.1）d；B组首次排气时间为（2.9±0.8）d，下床活动时间为（1.2±0.3）d，进食时间为（1.8±1.2）d，平均住院时间为（10.3±2.0）d，组间统计比较，B组术后康复效果优于A组（P＜0.05）。

2.2比较两组术后并发症情况

A组术后并发症发生率为18.2%，其中切口感染3例，肺部感染4例，尿路感染2例，下肢静脉血栓形成1例；B组并发症发生率为3.6%，其中切口感染与肺部感染各1例，经统计比较，A组并发症发生率高于B组（P＜0.05）。

3　讨论

根据相关调查报道可知，对结直肠癌患者实施快速康复外科护理，需要医护人员、患者三者之间的共同配合，其对预防并发症、提高生活质量具有重要意义［6］。这种护理模式通过术前病情评估、心理指导、胃肠干预及术中密切配合、术后康复锻炼、镇痛护理等帮助患者尽快恢复健康，提高其护理满意度［7-8］。

本组研究结果显示，B组护理效果与A组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见腹腔镜结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科护理可显著缩短住院时间，提高治疗效果，降低并发症发生率。

［1］吴赛芬，赵翠兰，莫心女.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28（14）：31-33.

［2］孙鹏燕.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用［J］.医药与保健，2014，22（11）：130-131.

［3］王璐.腹腔镜结直肠癌围手术期中加速康复外科护理的应用体会［J］.吉林医学，2012，33（9）：1992-1992.

［4］张焕玲，谢小筠，钟瑞莹.腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理的应用探讨［J］.临床医学工程，2015，22（11）：1503-1504.

［5］肖淑凤，杨玲.快速康复护理在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用［J］.当代护士（下旬刊），2015，7（8）：57-58.

［6］郭鑫.探讨快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用的效果［J］.中国医药指南，2016，14（1）：268.

［7］陈珊，陈俊春，刘莹.快速康复在老年结直肠癌患者腹腔镜手术的护理体会［J］.心理医生，2015，21（7）：152-153.

［8］张玉秀.腹腔镜结直肠癌快速康复手术患者围术期护理［J］.黑龙江医学，2014，38（10）：1207-1208.

Perioperative Application of Rapid Rehabilitation Nursing for Patients With Colorectal Cancer Undergoing Laparoscopic Surgery

WANG Haimin1LIU Yan1ZHANG Jiaojiao1WANG Yunling21 The First Tumor Surgery Department，Xinxiang Central Hospital，Xinxiang He'nan 453000，China，2 The Third Department of Internal Medicine Oncology

Objective To investigate the effect of perioperative nursing for patients with laparoscopic colorectal cancer during perioperative period.Methods From July 2013 to January 2016 in our hospital，110 cases of laparoscopic treatment of colorectal cancer patients as the observation target，according to the digital method divided into group A and group B，55 cases in each.Group a peri operation period be routine nursing care，group B perioperative be fast track surgery nursing，nursing effect of the two groups.Results The first exhaust time，the average length of stay，and the time to get out of bed and feeding time were longer than those of B group（P＜0.05），and the incidence of postoperative complications was higher than that of group B（P＜0.05）.Conclusion The application of rapid rehabilitation surgery in perioperative period of laparoscopic colorectal cancer patients can significantly shorten the hospital stay，improve the treatment effect，and reduce the incidence of complications.

Rectal cancer，Rapid rehabilitation surgical nursing，Laparoscopy，Perioperative period

R473.73

A

1674-9308（2016）23-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.143

1河南省新乡市中心医院肿瘤外科普瘤一科，河南 新乡453000；2肿瘤内三科