中药方剂醒脑救神汤对高血压脑出血软通道穿刺血肿引流术后患者恢复的影响

李心明

中药方剂醒脑救神汤对高血压脑出血软通道穿刺血肿引流术后患者恢复的影响

李心明

目的 探析中药方剂醒脑救神汤在高血压脑出血软通道穿刺血肿引流术后患者恢复的影响。方法选取我院高血压脑出血并采取软通道穿刺血肿引流术的患者，分常规治疗（对照组）与中药方剂醒脑救神汤治疗（实验组）两组。分析两组治疗前后的神经功能缺损程度的评分（CCSS）、斯堪的纳维亚卒中量表评分（SSS）改善的情况。结果治疗后，两组CCS评分与SSS评分与治疗前相比均有改善，实验组的两组评分改善情况高于对照组。结论 在高血压脑出血患者行软通道穿刺血肿引流术前给予中药方剂醒脑救神汤的疗效显著。

高血压脑出血；醒脑救神汤；软通道穿刺血肿引流术

高血压脑出血是临床中的常见病，好发于50岁之上的人群中，占脑卒中发病率的15%左右［1］。高血压脑出血治疗的主要在于采取及时有效的措施来消除血肿，并降低颅内压，使脑组织的压迫得到缓解［2］。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年5月～2015年11月收治的已确诊的高血压脑出血，并采取软通道穿刺血肿引流术的患者30例，其中对照组有男性8例，女性7例，平均年龄（65.57±4.85）岁；实验组有男性9例，女性6例，平均年龄（65.57±4.85）岁，所有患者经临床诊断确诊为高血压脑出血，将患者分为实验组和对照组，两组患者年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院时均进行术前常规治疗，包括冰帽降温、吸氧、卧床休息；使用脱水剂、止血等措施来降低颅内压，并保护脑细胞，对并发症进行积极的预防与治疗；依照CT扫描的结果对血块的位置进行定位，实行早期微创软通道血肿引流术将颅内的血肿清除。手术的操作与麻醉的方式均需严格按照临床常规手术操作规范进行；手术完成后，依照引流的情况，给予患者尿激酶，并在血肿腔中注入，对残余的血肿快进行液化，彻底引流［3］，在患者无颅内高压变化征情况下，可将引流管拔除，1周后拆线。

实验组患者在发病1 d后给予鼻饲或者口服醒脑救神汤进行治疗，方剂组成：冰片0.2 g、三七20 g、水蛭10 g、枳实、大黄各10 g、胆南星12 g、鲜竹沥30 ml、丹皮10 g、郁金、石菖蒲各15 g、黄芩6 g、栀子、黄连各9 g。以水煎服，1剂/d、分2～3次进行服用［4］。

1.3评价指标

观察评估患者治疗前后的神经功能缺损程度的评分［5］，主要内容包括意识、水平凝视能力、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、以及步行能力；斯堪地那维亚卒中量表评分［6］，对患者的意识、定向力、眼球运动、语言、面瘫、上肢肌力、下肢肌力、手肌力以及步行能力的改善情况进行评定。两组患者治疗后的评分与治疗前比较提高程度＞5分则表明有效，同时表明颅内压已恢复正常；评分与治疗前对比提高在3～4分，且颅内压恢复至正常则表明有效；评分与治疗前对比提高在1`2分，且颅内压与之前对比有所下降为进步；评分与治疗前比较无变化或降低，且颅内压无改善且出现增高情况则表明无效。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件，对两组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者神经功能缺损程度评分与斯堪的那亚卒中量表评分对比。

实验组治疗前神经功能缺损程度的评分（CCSS）评分为（27.69±10.21）分，治疗后为（13.81±8.37）分；对照组治疗前为（27.56±10.60）分，治疗后（19.58±10.48）分；实验组治疗前斯堪的那亚卒中量表评分（SSS）评分为（7.45±2.46）分，治疗后为（11.33±3.11）分，对照组为（7.42±2.51）分，（9.23±4.11）分，两组患者治疗前的CCSS评分与SSS评分比较，P＞0.05，差异无统计学意义，治疗后，实验组患者CCSS的评分低于对照组，且SSS评分高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

高血压脑出血的临床治疗方式较多，主要以内科保守与外科手术治疗为主。醒脑救神汤中的诸药具有化瘀通络、活血化瘀的功效，其中丹皮具有凉血止血、活血清热；郁金辛散苦降、行气解郁［7］；鲜竹沥清热化痰解热，兼具驱邪、开窍等功效，外加冰片可增强开窍醒神，用于高血压脑出血中的疗效显著。通过本次研究可知，实验组CCSS评分与SSS评分均优于对照组。

综上所述，中药方剂醒脑救神汤应用于高血压脑出血软通道穿刺血肿引流术中，促进患者神经功能的恢复，治疗效果明确，可作为高血压脑出血软通道穿刺血肿引流术治疗的首选方案［8］。

［1］郑伟杰，林运全，金永寿，等.立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床分析［J］.微创医学，2015，10（4）：460-462，465.

［2］张柯伟，刘月平，刘彩芹，等.软通道穿刺引流术等治疗高血压性脑出血的疗效观察［J］.现代养生，2015，30（12）：146-147.

［3］许光涛，侯庆田，王淑霞，等.超早期双通道多靶点治疗老年重症高血压脑出血的临床研究［J］.中国急救医学，2015，35（z2）：362-363.

［4］杨慧东.高血压脑出血锥颅穿刺软通道治疗的效果分析［J］.当代医学，2015，21（5）：95-96.

［5］黎华清，黎志洲.微创血肿穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比分析［J］.现代诊断与治疗，2015，26（15）：3528-3529.

［6］赵文生，朱成，李志豪.高血压脑出血破入脑室软通道引流88例疗效分析［J］.淮海医药，2015，35（4）：317-318.

［7］侯黎明，李振，汪棋笙，等.立体定向软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血临床疗效评价［J］.白求恩医学杂志，2015，13（6）：584-586.

［8］李学良，王力伟，郝晓，等.醒脑救神汤对高血压脑出血硬通道穿刺血肿引流术后的影响［J］.海南医学院学报，2014，20（11）：1542-1544.

Chinese Herbs Xingnao Jiushen Soup Refreshing Soft Puncture Hematoma Drainage Channel Influence on the Recovery of Patients With Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

LI Xinming Department of Cerebral Surgery，The People's Hospital of Jiawang District，Xuzhou Jiangsu 221011，China

Objective Influence of Chinese proprietary xingnao jiushen soup in hypertensive intracerebral hemorrhage hematoma puncture drainage channel soft postoperative recovery.Methods Hospital patients with hypertensive cerebral hemorrhage and take soft hematoma puncture drainage channel，sub-conventional treatment with traditional Chinese medicine prescription to xingnao jiushen soup refreshing treatment groups.Analysis of neurologic impairment score before and after treatment in both groups（CCSS），the Scandinavian Stroke Scale（SSS）to improve the situation.Results After treatment，both groups CCS score and SSS scores were improved compared with before treatment，the experimental group two ratings higher than improve the situation.Conclusion Before hypertensive intracerebral hemorrhage patients with soft hematoma puncture drainage channel given prescription medicine refreshing xingnao jiushen soup significant effect.

Hypertensive cerebral hemorrhage，Xingnao jiushen soup，Soft channel puncture hematoma drainage

徐州市贾汪区人民医院脑外科，江苏 徐州 221011

R972+.4

A

1674-9308（2016）23-0185-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.117