完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果及应用优势分析

张智斌　赵阳

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果及应用优势分析

张智斌赵阳

目的 探索完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果。方法 选取100例结肠癌患者，并对此次研究患者进行动态随机分为2组，每组50例，对照组采用传统结肠系膜切除术治疗，观察组采用完整结肠系膜切除术治疗。结果 观察组和对照组两组患者，治疗后的淋巴结清除率、术后并发症发生率、复发率、生存率对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 完整结肠系膜切除术治疗结肠癌患者效果显著。

完整结肠系膜切除术；结肠癌；效果

临床上首选治疗结肠癌的方式为手术治疗，而常用的手术方式为传统手术、完整结肠系膜切除术，传统手术创伤性较大，且术后并发症较多。因此，在临床上不广泛使用。近年来，随着医疗技术不断进步，完整结肠系膜切除术开始广泛应用于临床，其创伤性较小，安全性也较高，对本院100例结肠癌患者进行研究，对其分别采用传统结肠系膜切除术、完整结肠系膜切除术治疗，比较两组结肠癌患者治疗效果，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1基线资料

选择2012年3月～2014年9月收治的100例结肠癌患者作为研究对象，对100例患者进行动态随机化分组，分对照组（50例）和观察组（50例）。观察组男性28例，女性22例，平均年龄（52.61±2.94）岁。对照组男性27例，女性23例，平均年龄（51.33±2.37）岁。两组患者各项资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组进行气管插管全身麻醉，并协助患者取仰卧位，右半结肠癌在患者右侧腹直肌处行切口，左半结肠癌在左侧经腹直肌切口，观察患者腹腔情况，探查患者是否出现肿瘤及淋巴结转移情况。采用传统结肠系膜切除术治疗，先将肠管及肿瘤游离，再针对癌肿周围系膜淋巴结进行清扫，而清扫程度需根据患者实际情况、肿瘤分期、癌肿浸润程度决定。

观察组采用完整结肠系膜切除术治疗，采用中间入路方式，强调锐性分离壁层筋膜和脏层筋膜，但避免触碰肿瘤，尽可能的将脏层筋膜完整性保留，将肠系膜血管根部充分暴露于视野，并清扫肠系膜根部周围淋巴组织，随后进行血管高位结扎术。肠管切除范围取决于肿瘤位置及供应血管，肠管重建可使用手工吻合或吻合器吻合，在吻合口外侧放置引流管，根据患者病理分期给予患者术后相关治疗。

1.3观察指标

对比两组患者的淋巴结清除率、术后并发症发生率、复发率、生存率。

1.4统计学处理

使用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者并发症发生率为2.00%，复发率为2.00%，生存率为98.00%，淋巴结清除率96.00%；对照组患者并发症发生率为28.00%，复发率为20.00%，生存率为72.00%，淋巴结清除率66.00%；观察组和对照组患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

目前治疗结肠癌患者治疗仍首选手术治疗。但传统手术创伤大，解剖层次不清，淋巴结清扫不彻底，复发率高，随着对精准医疗的追求，以及快速康复外科理论的提出，完整结肠系膜切除术开始广泛应用于临床［1-2］。

完整结肠系膜切除术主要优势在于：（1）通过术中将系膜完全切除，可有效清除肿瘤周围淋巴结，且对正常组织、血管损伤性较低，从而降低吻合口瘘风险和术后大出血风险［3］；（2）完整结肠系膜切除术中对患者进行高位血管结扎，可增加淋巴结清扫区域，降低术后复发率［4］；（3）完整结肠系膜切除术具有较广手术视野，可从根本上降低手术风险性，降低术后并发症发生率，且可提高患者短期生存率［5］；（4）淋巴结转移是肿瘤转移的主要方式，而完整结肠系膜切除术可有效防止淋巴结转移，不仅可将肿瘤完全切除，还可有效清除淋巴结，对患者预后具有一定意义［6］。

将肠系膜充分暴露于视野是手术成功的主要关键，术前协助患者摆取正确体位对手术视野暴露非常重要。完整结肠系膜切除术一方面不仅可扩大手术视野，另一方面首先切断血管，切断了肿瘤血性转移途径，避免其因手术出现扩散现象，降低术后复发率和并发症发生率［7］。

术中注意以下几点，可提高手术疗效：（1）在锐性分离壁层腹膜和脏层腹膜时，应尽可能保留脏层筋膜的完整性，且在操作过程中动作应轻柔、缓慢，避免伤及周围组织，降低术后并发症发生率；（2）在清扫淋巴结时，尽可能将术区暴露于术野，从而提高淋巴结清除率；（3）将中央血管充分暴露后，再进行高位结扎术；（4）在彻底分离壁层筋膜、脏层筋膜后，再进行淋巴结组织清扫［8-9］。

本次研究结果显示，观察组术后并发症发生率、复发率、生存率、淋巴结清除率优于对照组（P＜0.05），说明，实施完整结肠系膜切除术后效果显著，其不仅可提高淋巴结清扫量，还可降低术后复发率，提高生存率。

总之，完整结肠系膜切除术治疗结肠癌患者效果确切。

［1］曾涛，李伟学，钟敏.结肠癌分期对实施完整结肠系膜切除的应用价值和远期疗效［J］.实用癌症杂志，2016，31（4）：628-631.

［2］王铁，叶颖江，韩亚妹，等.完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术短期疗效的比较［J］.中华胃肠外科杂志，2013，16（3）：264-267.

［3］张国超，周雷，王文跃.结肠癌完整结肠系膜切除术的临床研究［J］.腹部外科，2013，26（4）：257-259.

［4］陈清福.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究［J］.中国医药科学，2013，3（23）：77-78，104.

［5］杜兴.肠系膜完整切除术治疗早期结肠癌疗效分析［J］.河北医学，2013，19（1）：116-117.

［6］李福周，黄瑞记，李强周.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的效果比较［J］.广东医学院学报，2014，32（4）：25-27.

［7］乔唐，王道荣，徐永建，等.结肠癌完整结肠系膜切除术与传统根治术的对比研究［J］.中国现代普通外科进展，2014，17（4）：306-308.

［8］项本宏，方兴贵，张毅，等.传统根治术与全结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效观察［J］.皖南医学院学报，2014，33（4）：335-338.

［9］丁战伟，李志彬.完整结肠系膜切除术在老年结肠癌手术治疗中的应用效果［J］.中国继续医学教育，2015，7（27）：90-91.

Analysis of the Effect and Application Advantage of Complete Colon Excision in the Treatment of Colon Cancer

ZHANG Zhibin ZHAO Yang Department of Anus and Intestine Surgery，Siping City People's Hospital，Siping Jilin 136000，China

Objective To explore the effect of complete colon excision in the treatment of colon cancer.Methods 100 cases of colon cancer patients，and the patients enrolled in this study for dynamic were randomly divided into two groups，50 cases in each group，the control group using traditional mesocolic excision in the treatment，the observation group with complete mesocolic excision in the treatment.Results In the observation group and control group，two groups of patients，after treatment，the rate of lymph node clearance，postoperative complications，recurrence rate，survival rate were different（P＜0.05）.Conclusion The effect of complete colon resectionin the treatment of colon cancer is significant.

Complete excision of the colon，Colon cancer，Effect

R735.3+5

A

1674-9308（2016）23-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.055

吉林省四平市中心人民医院肛肠外科，吉林 四平 136000