308 nm 准分子激光联合卡泊三醇搽剂治疗头部银屑病的疗效

樊玉



308 nm 准分子激光联合卡泊三醇搽剂治疗头部银屑病的疗效

樊玉

【摘要】目的 观察308 nm准分子激光联合外用卡泊三醇搽剂治疗头部银屑病的疗效。方法 将60例寻常型银屑病患者随机分为两组，治疗组用308 nm准分子激光联合外用卡泊三醇搽剂治疗。对照组单纯外用卡泊三醇搽剂治疗。结果 治疗组有效率为86．67%，显效时间缩短，不良反应率较对照组增高。但不良反应症状表现轻微。结论 308 nm准分子激光联合卡泊三醇搽剂治疗头部银屑病疗效显著。

【关键词】头部银屑病；308 nm准分子激光；卡泊三醇搽剂

作者单位：473000 河南省南阳市第一人民医院皮肤科

对头部银屑病患者给予308 nm准分子激光照射，联合卡泊三醇外用，能够提高治疗效果。本次实验分析研究了寻常型银屑病共60例，分析联合使用两种方法的效果及安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

实验研究患者均为2013年8月～2014年12月我科门诊确诊的寻常型银屑病[1]患者。将入选患者随机分成两组，观察组30例，平均年龄（35.84±2.16）岁，平均病程（8.75±3.98）年。对照组30例，平均年龄（34.55±2.04）岁，平均病程（8.43±3.77）年，两组患者差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：外用卡泊三醇搽剂（商品名：达力士，丹麦利奥制药有限公司生产），2次/d，连用6周。

治疗组：外用卡泊三醇搽剂，治疗方法与对照组相同。同时对治疗组患者联合使用308 nm准分子激光照射皮损，每周2次，连续治疗6周。在治疗前对患者腹部的正常皮肤进行检测，测定MES，随后调整首次治疗剂量为MED 3倍，初始剂量为450 mJ/cm2。随后根据患者前次照射出现红斑反应情况调整剂量。若在照射后患者的红斑持续时间在24 h以内，则治疗剂量在原基础上增加10%～20%；红斑持续时间为24～48 h，治疗剂量在原基础上增加5%～10%；红斑持续时间为48～60 h，剂量维持不变；治疗后出现红斑持续60～72 h，或出现水疱、瘙痒和疼痛等症，可暂停治疗至症状消退后再行治疗，且剂量需降低10%～20%。所有患者每周观察1次，6周末判定疗效。

1.3 疗效判定标准[2]

对两组银屑病患者治疗前后的PASI评分进行记录，并观察治疗过程中发生的不良反应。PASI下降指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。基本痊愈：患者治疗后PASI评分下降在90%以上；显效：PASI评分下降60%～90%，好转为PASI评分下降20%～59%。无效为未达到基本痊愈、显效和有效标准。

1.4 统计学方法

所有数据使用SPSS 17.0软件进行数据处理，其中计量资料对比使用独立样本t检验，等级资料对比方法使用秩和检验。

2 结果

2.1 两组银屑病患者疗效比较

治疗组出现16例基本痊愈、10例显效，4例好转，0例无效，总有效率为86.67%；对照组患者基本痊愈10例，显效9例，10例好转，1例无效，总有效率为63.33%；经过对比，两组银屑病患者治疗有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者有5例出现灼热、瘙痒感；1例出现水疱；对照组及观察组各有1例外用卡泊三醇搽剂后局部瘙痒、潮红，均未影响治疗。

2.2 两组起效时间比较

治疗组好转时间为（7.31±1.01）d，显效（12.25±2.03）d，基愈（20.94±2.82）d；对照组好转时间为（12.29±1.87）d，显效（24.19±3.38）d，基本痊愈（36.21±3.91）d。与对照组相比，治疗组显效和痊愈时间显著缩短（P＜0.01）。

3 讨论

银屑病为临床一种在多基因遗传背景下发生的疾病，主要由T细胞所介导引起和维持，为自身免疫性疾病[3]，头部往往是银屑病最先发生的部位[4]。卡泊三醇为合成维生素D衍生物，其可以与维生素D受体相结合，并有效地抑制角质形成细胞增殖，并诱导角质恢复正常[5]，抑制T细胞的活化反应，其临床治疗效果较好。银屑病头部皮损的患者在使用外用药治疗时，因覆以毛发使其剂型选择受到限制，对于外用药物的剂型上，头皮银屑病患者更易接受不油腻、易于使用、渗透性好、安全性高的剂型，搽剂的剂型更适合头皮皮损的应用[6-7]。因此，卡泊三醇搽剂临床应用较为广泛。

308 nm准分子激光是一种中波紫外线光源，为中波紫外线中生物活性最长的波长，其具有较好的穿透力，并可以透过真皮，对皮肤组织无损伤，治疗效果较好[8]。308 nm准分子激光可以有效地诱导T细胞凋亡，并抑制细胞因子，使治疗效果更优，药物的单一作用强，针对性好，在照射过程中不会损伤未照射部位的皮肤，且能量大，强度高，使用过程中在安全范围内具有较强的穿透性，可以缩短银屑病患者的治疗疗程，且有效地避免大面积照射所导致的皮肤老化等情况[9-10]。

本研究结果提示，治疗组银屑病患者的痊愈率增高（P＜0.05），且治疗组银屑病总有效率也呈增高趋势，为86.67%（P＜0.05）。治疗组的银屑病患者显效时间缩短，为（12.25±2.03）d，同时治疗组痊愈时间也缩短，为（20.94±2.82）d（P＜0.01），提示对头部银屑病患者给予308 nm准分子激光联合卡泊三醇搽剂可以缩短治疗疗程。

但是，研究结果在不良反应中也提示，治疗组银屑病患者不良反应率较对照组有提高，达到6例（P＜0.01）。但患者在治疗过程中的不良反应轻微，可以耐受治疗，不需要作特殊处理。

本组308 nm准分子激光联合卡泊三醇搽剂治疗头部银屑病疗效显著，可以缩短银屑病的治疗疗程，安全性较好。

参考文献

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Effect of 308 nm Excimer Laser With Three Alcohol Capobenic Liniment in Treatment of Scalp Psoriasis

FAN Yu, Department of Dermatology, Nanyang First People's Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To observe the 308 nm excimer laser in combination with topical calcipotriene liniment head psoriasis treatment efficacy. Methods 60 patients with psoriasis vulgaris patients were randomly divided into two groups, treatment group with 308 nm excimer laser in combination with topical calcipotriene liniment treatment. Control group were liniment topical calcipotriene treatment. Results The treatment group was 86.67%, effective time was significantly shortened, adverse reaction rates higher than the control group. But mild symptoms of adverse reactions. Conclusion 308 nm excimer laser in combination with calcipotriene liniment head psoriasis treatment effect is significant.

[Key words]Head psoriasis, 308 nm excimer laser, Calcipotriol liniment

【中图分类号】R758

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0170-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．120