拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效

刘松



拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效

刘松

【摘要】目的 探讨拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效。方法 选取2014年1月～2014年12月我院接受治疗的丙戊酸治疗无效的癫痫患者30例，对患者加以拉莫三嗪进行治疗，对患者的治疗效果及不良反应进行观察比较。结果 30例患者中，完成联合用药患者26例，剩余4例因不良反应不耐受而退出治疗。该26例患者中，完全控制者16例、有效者8例，其治疗总有效率为92．3%。后转化为拉莫三嗪单药治疗患者15例，且其中完全控制者6例、有效者5例，其治疗总有效率为73．3%。结论 拉莫三嗪添加丙戊酸治疗丙戊酸无效的癫痫患者效果较好。

【关键词】拉莫三嗪；丙戊酸；癫痫；疗效

癫痫是临床上的常见神经系统疾病，该病可对患者及其家庭造成沉重负担。相关资料指出，我国癫痫患者接近900万，且每年以70万左右的人次增加[1]。丙戊酸是目前治疗癫痫的主要药物，但丙戊酸单药失败后转化为其他药物治疗的成功率会明显降低[2]。拉莫三嗪联合丙戊酸治疗近年来在临床上受到重视，在本次调查中，笔者选取2014年1月～2014年12月我院接受治疗的丙戊酸治疗无效的癫痫患者30例，将分析拉莫三嗪联合丙戊酸治疗无效癫痫患者的疗效。详情如下所示：

1　资料与方法

1.1临床资料

本次纳入对象为2014年1月～2014年12月我院接受治疗的丙戊酸治疗无效的癫痫患者30例，其中男18例、女12例，患者年龄为31～59岁，平均（40.2±2.1）岁。患者病程为6个月～20年，平均（11.5±2.1）年。根据疾病类型对患者进行划分，其中单纯型发作患者7例、部分继发性全面发作患者12例、复杂型发作患者5例、强直-痉挛型发作患者6例。

1.2方法

前8周作为药物添加阶段，指导患者除了继续服用丙戊酸以外，同时联合药物拉莫三嗪进行治疗。详情如下：拉莫三嗪（生产企业：GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A.；批准文号：国药准字J20130026），初始剂量为每日12.5 mg，后逐渐增加剂量至每日100～200 mg。在药物剂量添加时，需严格按照说明书进行，其中治疗前4周每间隔2周加量1次，后4周每周加量1次。待剂量基本稳定后，对患者进行为期12周的联合治疗。在经过上述治疗后，观察组患者的癫痫发作情况，若患者癫痫发作得到有效控制，则可逐渐减少丙戊酸的药物剂量，且在8周内完成减量。对于在此阶段内癫痫重新发作的患者，则恢复丙戊酸至原来剂量，但降低不列入本次调查范围内。对于减少丙戊酸但症状仍能够较好控制的患者，将以拉莫三嗪进行为期12周的治疗。

1.3疗效判定指标

（1）完全控制：治疗后患者的癫痫症状得到有效控制，且在治疗期间患者均未发作；（2）有效：治疗后患者的癫痫发作频率减少至少50%以上；（3）无效：治疗后患者的癫痫发作频率减少不足50%。治疗总有效率（%）=完全控制率（%）+有效率（%）。

1.4统计学处理

所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示；计量资料以（均数±标准差）表示。

2　结果

笔者对本次调查结果进行分析，30例患者中完成联合治疗患者共26例，完成单药治疗患者共15例。26例联合治疗患者中，完全控制者16例、有效者8例、无效2例，其治疗总有效率为92.3%。15例拉莫三嗪单药治疗患者中，完全控制者6例、有效者5例，其治疗总有效率为73.3%。

3　讨论

癫痫是临床上的常见神经系统疾病，该病主要特征为脑神经元异常放电，进而导致患者反复痫性症状。对于确诊为癫痫的患者，其病情可延续多年，对患者的身心健康构成严重的伤害[3]。一直以来，临床上主要以抗癫痫药物丙戊酸对患者急性治疗，并取得较好的效果。药物丙戊酸为不含氮的广谱抗癫痫药，可治疗各种类型的癫痫疾病，且该种药物治疗具有吸收快、起效快等特征，在癫痫治疗中具有重要意义。但存在部分人群的癫痫治疗效果不佳，且对于丙戊酸治疗效果不佳的患者，其后期选择其他药物治疗效果仍不理想。

近年来，拉莫三嗪添加丙戊酸治疗丙戊酸治疗无效的癫痫在临床上受到重视。拉莫三嗪为苯三嗪类衍生物，该种药物与其他的抗癫痫药物机制不同，通过联合丙戊酸给药，可获得较好的疗效[4]。本次调查结果可知，拉莫三嗪添加丙戊酸联合给药治疗总有效率为92.3%（24/26），该调查结果可有效说明，该种联合给药法对抗癫痫发作临床效果显著。相关资料指出，拉莫三嗪与丙戊酸除了药学动力方面存在相互促进作用外，其还可能存在其他方面的关联。如药物有拉莫三嗪可在一定程度上抑制患者兴奋性氨基酸释放，而丙戊酸可在一定程度上促进其释放，进而形成该种互补关系，提高抗癫痫的治疗效果。而当逐渐减少丙戊酸的药物剂量时可发现，患者的治疗效果逐渐下降，而该种结果也说明了单药治疗丙戊酸治疗无效的癫痫可使得治疗效果下降[5]。

综上所述，拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫具有较好的临床效果，临床上可不断的推广该种药物治疗方法，以帮助更多患者受益。

参考文献

[1] 卢冲，魏亚芬． 拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效分析[J]．中外医疗，2015，（19）：126-127．

[2]章晓富，陈瑛，高慧丽，等． 拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察[J]． 临床神经病学杂志，2014，27（1）：50-52．

[3]杨梅． 拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫心血管患者的疗效分析[J]． 中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（18）：65-66．

[4]娄婷婷，朱弘，韩杰，等． 190例癫痫患者视频脑电图结果分析[J]．沈阳医学院学报，2015，17（2）：80-82．

[5]李欣，宁树君，罗海龙，等． 拉莫三嗪单药治疗老年癫痫患者的Meta分析[J]． 中国老年学杂志，2015，35（14）：3987-3988．

The Clinical Eficacy of Lamotrigine Added Valproic Acid Therapy Replaces Invalid Treatment in Patients With Epilepsy

LIU Song, Internal Medicine-Neurology department, Nanshi Hospital of Nanyang, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To investigate clinical efficacy of lamotrigine add - replacement therapy for ineffective of valproate therapy in patients with epilepsy. Methods 30 cases of epileptic patients were treated in our hospital for valproate therapy from January 2014 to December 2014, they were treated with lamotrigine treatment, patient outcomes and adverse reactions were observed. Results In the 30 patients, 26 cases received combination therapy, and the remaining four cases had adverse reactions due to intolerance withdraw treatment. In the 26 patients,complete control in 16 cases, efiective in 8 cases, the total efiective rate was 92.3%. After conversion to lamotrigine monotherapy in 15 patients, and in which full control in 6 patients, efiective in 5 cases, the total efiective rate was 73.3%. Conclusion Lamotrigine combined with valproate in treatment of valproic acid inefiective patients with epilepsy has better efiect.

[Key words]Lamotrigine, Valproic acid, Epilepsy, Eficacy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．124

【文章编号】1674-9308（2016）030-0175-02

【中图分类号】R742．1

【文献标识码】A

作者单位：473000 河南省南阳南石医院神经内科