表柔比星联合紫杉醇对三阴性乳腺癌的治疗效果研究

刘立平



表柔比星联合紫杉醇对三阴性乳腺癌的治疗效果研究

刘立平

【摘要】目的 分析表柔比星联合紫杉醇对三阴性乳腺癌的治疗效果。方法 对48例三阴性乳腺癌患者采取表柔比星联合紫杉醇治疗，分析患者治疗效果。结果 患者治疗前肿瘤直径（4．15±2．54）cm，治疗后（1．86±1．86）cm，治疗后FOXA1及BRCA1表达水平降低，P＜0．05。结论 表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌效果显著。

【关键词】表柔比星；紫杉醇；三阴性乳腺癌

乳腺癌是导致女性死亡的主要恶性肿瘤，对晚期乳腺癌患者，临床多通过新辅助化疗，改善患者生存质量，延长患者生存时间。蒽环类和紫杉类药物是临床常用新辅助化疗药物[1]，并取得一定效果。本文就对三阴性乳腺癌患者采取表柔比星联合紫杉醇治疗，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组48例三阴性乳腺癌患者在2013年6月～2014年12月于我院就诊，患者人表皮生长因子受体2（HER2）、孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）表达均为阴性；无妊娠期和哺乳期女性；心肝肾器质性功能良好、凝血机制正常；患者均知情此次研究，并签署了知情同意书；年龄30～70岁，平均（45.8±10.2）岁；肿瘤直径（4.15±2.54）cm；此次研究均经伦理会审批通过。

1.2方法

患者均经表柔比星联合紫杉醇治疗，表柔比星70 mg/m2静脉滴注，第1 d；紫杉醇120 mg/m2静脉滴注，第1 d、7 d；3周为一个周期，共治疗2个周期。患者在滴注紫杉醇时，取地塞米松12.5 mg静脉注射，预防患者过敏。

1.3观察指标

对患者治疗前后肿瘤直径进行测量，并检测患者癌细胞的叉头框蛋白A1（FOXA1）和乳腺癌易感基因蛋白（BRCA1）表达，FOXA1阳性表达百分比分为11个等级，1级：0%；11级：100%。阳性表达强度分为3个等级，1级：黄色；2级：棕黄色；3级：棕色。根据阳性表达比和阳性表达强度判定FOXAI表达：＜3：阴性表达；≥3：阳性表达[2]。BRCA1表达中棕黄色细胞数＞10%，则为阳性[3]。

1.4统计学分析

本研究运用SPSS 18.0统计学软件对研究中数据进行处理，在处理计量资料时，使用t检验，处理计数资料时，运用X2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1患者治疗前后肿瘤直径变化比较

患者治疗前肿瘤直径（4.15±2.54）cm，治疗后肿瘤直径（1.86± 1.86）cm，治疗前后对比，P＜0.05。

2.2患者治疗前后FOXA1蛋白表达水平及BRCA1表达水平对比

患者治疗前FOXA1表达水平（18.96±1.85）%，BRCA1表达水平（棕黄色细胞数百分比）（21.85±10.63）%；治疗后FOXA1表达水平（8.54±1.42）%，BRCA1表达水平（棕黄色细胞数百分比）（11.69±8.24）%；治疗前后对比，P＜0.05。

3　讨论

三阴性乳腺癌是指患者人表皮生长因子受体2（HER2）、孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）表达均为阴性，据相关资料[4]显示，三阴性乳腺癌患者年龄偏于年轻化，较其他类型患者年龄较小，肿瘤直径较大，淋巴结转阴率及局部复发率均高于其他类型乳腺癌患者。因此临床三阴性乳腺癌的治疗，三阴性乳腺癌特异的生物学行为，淋巴结转移早，内分泌治疗和分子靶向治疗不敏感等[5]，都会影响患者治疗效果。通常三阴性乳腺癌患者在临床诊断时，多数患者在诊断时多为中晚期，临床手术方案无法实施，多采取新辅助化疗降低患者癌症分期，使患者符合手术治疗要求，从而尽早采取手术治疗。

目前新辅助化疗药物多包括蒽环类和紫衫类药物，起效迅速，毒副作用轻。表柔比星属于蒽环类化合物，抗肿瘤作用显著，在进入机体后可在肿瘤组织中维持较高的药物浓度，急性不良反应少，通过抑制肿瘤细胞RNA的形成和DNA合成[6]，高度抑制肿瘤活性，促使肿瘤细胞凋亡。紫杉醇属于临床常用紫衫类药物，是新型抗微管药物，通过抑制微管蛋白的聚合，促使微管蛋白解聚[7]，维持机体内微管蛋白内水平的稳定性，抑制细胞有丝分裂，促使肿瘤细胞消亡。因此采取表柔比星联合紫杉醇治疗，可减低肿瘤分期，促使肿瘤细胞凋亡。FOXA1具有调控DNA转录作用，维持肿瘤生长增殖、分化转移的过程，当FOXA1降解和突变时，会导致肿瘤细胞生成和扩散。BRCAl蛋白通过对DNA双螺旋结构的修复[8]，调节细胞分裂周期，促使细胞生长。而BRCAl蛋白水平升高，易促使肿瘤生长。在此次研究中，患者治疗前肿瘤直径（4.15±2.54）cm，治疗后（1.86±1.86）cm，治疗后FOXA1及BRCA1表达水平降低，P＜0.05。由结果可以看出，对三阴性乳腺癌采取表柔比星联合紫杉醇治疗，明显缩小了患者的肿瘤直径，降低了FOXA1及BRCA1表达水平，有效控制了癌细胞的扩散，减低了癌症分期。总而言之，表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌效果显著，可缩小患者肿瘤直径，降低了患者癌症分期。

参考文献

[1] 杨庄青，邹天宁，刘德权，等． 表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的效果分析[J]．中国生化药物杂志，2014（6）：113-115．

[2]闫婕，吴洁，郭彦伟，等． 非三阴性乳腺癌组织中Ki-67、P53的表达与临床病理关系的相关研究[J]． 中国继续医学教育，2015，7（13）：36-37．

[3]崔哲． 吡柔比星为主的新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌疗效观察[J]． 中国妇幼保健，2012，27（11）：1759-1760．

[4]黄钢． 吡柔比星与多西紫杉醇连用辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的效果分析[J]． 海峡药学，2013，25（3）：252-253．

[5]阮寒光，熊娟，邬蒙，等． TAC与TP方案治疗三阴性乳腺癌的临床观察[J]． 临床肿瘤学杂志，2013，18（12）：133-136．

[6]庞宝兴，冯元勇，李凤梅． 口腔颌面部多间隙感染46例病原菌分析[J]． 中国实用口腔科杂志，2013，6（3）：168-170．

[7]胡薇，施俊义，盛源，等． 吡柔比星或表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的随机对照研究[J]． 第二军医大学学报，2010，31（1）：70-73．

[8]郝静，赵鹏飞． 回顾性分析紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的疗效[J]． 中国临床药理学杂志，2013，29（7）：496-497，500．

Treatment Efiects of Epirubicin Combined Paclitaxel in Treatment of Triple Negative Breast Cancer

LIU Liping, Integrated traditional Chinese and Western Medicine department, Songyuan City Hospital, Songyuan 138000, China

[Abstract]Objective To analyze efiect of epirubicin combined paclitaxel in treatment of triple negative breast cancer. Methods 48 cases of triple negative breast cancer patients were treated with epirubicin combined paclitaxel, analysed thetherapeutic efiect. Results Before treatment, tumor diameter was (4.15±2.54) cm, after treatment, it became (1.86±1.86) cm, FOXA1 and BRCA1 expression levels were significantly decreased after treatment, P＜0.05. Conclusion Epirubicin combined therapy with paclitaxel to treat triple negative breast cancer has significantly efiect.

[Key words]Epirubicin, Taxol, Triple negative breast cancer

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．106

【文章编号】1674-9308（2016）03-0152-02

【中图分类号】R737．9

【文献标识码】A

作者单位：138000 吉林省松原市中西医结合医院