精子DNA损伤对试管婴儿助孕结局的影响探讨

钮红丽



精子DNA损伤对试管婴儿助孕结局的影响探讨

钮红丽

【摘要】目的 探讨精子DNA损伤对试管婴儿助孕结局的影响。方法选择我院160例实施试管婴儿的精子作为检测对象，依据精子DNA损伤情况分损伤组和正常组，对助孕结局的影响进行探讨。结果 损伤组经统计示精子顶体酶活性、精子浓度、正常形态精子百分率、精子活力、优质胚胎率及试管婴儿受精率等均低于正常组，差异有统计学意义（P＜0．05），胞质内单精注射（ICSI）受精率高于正常组，差异有统计学意义（P＜0．05），损伤组经统计活产率为30%，正常组活产率为50%，两组间活产率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论精子DNA损伤检测在试管婴儿的风险预测中，可作为有效参考指标。

【关键词】精子DNA损伤；试管婴儿；助孕结局；影响

近年来男性不育病因中非整倍体精子及精子DNA的完整性为研究热点[1]，精子DNA损伤可能与辅助生殖结局、早期自然流产、男性生育力等相关。本研究主要探讨精子DNA损伤对试管婴儿助孕结局的影响。

1　资料和方法

1.1临床资料

选择2011年1月～2013年12月在南阳市第一人民医院生殖医学科行体外受精-胚胎移植治疗患者160例，以上患者平均年龄（32.7±7.1）岁，不孕年限（4.4±0.3）年，将以上160例患者依据DNA损伤率划分为损伤组和正常组，损伤组的精子DNA损伤率达到或者超过15%，正常组的精子DNA损伤率不足15%，损伤组患者30例，正常组患者130例， 两组患者在年龄、不孕年限等一般病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

精子DNA损伤率采用精子核染色质发散法检测，两组患者均在月经第21天或排卵后第7天使用短效达必佳0.05 mg，每天1次，皮下注射至注射人绒毛膜促性腺激素日，月经第3～5天使用促性腺激素促排卵，需要注意在开始启动时促性腺激素（Gn）的用量要小，如果患者年龄＜35岁，推荐使用的剂量为每天150 U，如果患者年龄≥35岁，推荐使用的剂量为每天225 U，密切监测患者的卵泡情况，随时根据患者的卵泡数量及大小调整用药量。等待卵泡发育成熟时注射人绒毛膜促性腺激素5 000～10 000 U，36 h后取卵，根据患者的精子情况采用体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子注射，2～3 d后移植，14 d后检测血人绒毛膜促性腺激素，35 d后B超检查确定是否临床妊娠。

1.3观察指标

观察两组患者受精率、优质胚胎率、活产率和流产率等情况。

1.4统计学处理

2　结果

2.1两组精子浓度等指标比较

损害组精子浓度（65.2±8.6）×106/ml、精子活力（41.5±5.3）%、正常精子（10.2±2.5）%、顶体酶活性（64.2±9.7）μIU/106、IVF受精率（57.5±8.9）%、ICSI受精率（73.6±9.4）%、优质胚胎率（43.5±5.0）%，正常组精子浓度（93.5±9.5）×106/ml、精子活力（58.6±10.5）%、正常精子（15.9±3.4）%、顶体酶活性（85.6±10.2）μIU/106、IVF受精率（73.3±6.5）%、ICSI受精率（57.5±6.5）%、优质胚胎率（54.6±5.5）%，损伤组精子顶体酶活性、精子浓度、正常形态精子百分率、精子活力、优质胚胎率及试管婴儿受精率等均低于正常组，差异有统计学意义（P ＜0.05），胞质内单精注射（ICSI）受精率高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组妊娠情况

正常组临床妊娠率50.0%、流产率10.0%、活产率50.0%，损伤组临床妊娠率46.7%、流产率10.0%、活产率30.0%，两组间活产率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

精子DNA损伤率采用精子核染色质发散法检测[2-3]，目前临床上应用的较为广泛，精子DNA损伤可能直接导致受精失败，本研究结果显示，损伤组正常形态精子百分率、精子活力、精子浓度明显下降，精子正常形态百分率、前向活动能力在DNA损伤越严重时呈越差状况[4-5]，损伤组的IVF受精率较低，与其他报道一致[6-8]，表明与正常精子比较，DNA损伤精子受精能力相对较弱，说明精子DNA损伤率应用精子核染色质发散法检测，对IVF受精率预测有非常重要的价值。

参考文献

[1] 谷龙杰，卢文红，陈振文． 精子DNA损伤对体外受体－胚胎移植后受精及妊娠的影响[J]． 中国优生与遗传杂志，2011，19（7）：111-112．

[2]陈泯燕，黄国害，王亚平，等． 精子DNA碎片与体外受精结局的关系[J]． 生殖与避孕，2009，29（8）：537-542．

[3]吴永明，夏欣一，黄宇烽． 精子DNA完整性检测技术研究进展[J]．中华男科学杂志，2006，12（8）：737-741．

[4]世界卫生组织． 人类精液检查与处理实验室手册[M]． 5版． 北京：人民卫生出版社，2011：124-126．

[5]徐志鹏，孙海翔，胡娅莉，等． 激光辅助制动对精子核DNA的影响[J]． 中华男科学杂志，2007，13（3）：216-218．

[6]徐秀民，于德新，张志强，等． 男性不育患者精子DNA损伤与非整倍体精子的研究[J]． 安徽医科大学学报，2013，48（11）：1355-1356．

[7]郭航，张红国，薛百功，等． 吸烟、饮酒和桑拿对精子形态的影响[J]． 中华男科学杂志，2006，12（3）：933-935．

[8]宋博，蔡志明，李欣，等． 苯对人精子DNA损伤的影响[J]． 中华男科学杂志，2005，11（1）：53-55．

Infiuence of Sperm DNA Damage on IVF Pregnancy Outcome

NIU Hongli, The Reproductive Medicine Department, The First People's Hospital of Nanyang City, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of sperm DNA damage on IVF pregnant outcome. Methods 160 copies of the implementation of IVF sperm as detection object in the hospital were divided into the injury group and the normal group according to the test results on the sperm DNA damage, the effect of IVF outcome was discussed. Results The injury group by stasistic showed the sperm acrosin activity, sperm concentration, percentage of normal sperm morphology, sperm motility, good quality embryo rate, fertilization rate of IVF were lower than that in the normal group, the difference was statistically significantly (P＜0.05), fertilization rate of ICSI was more than that in the normal group, the difference was statistically significantly (P＜0.05),the results of the injury group after statistical showed the live birth rate was 30%,and the normal group was 50%,there was statistically significantly between two groups (P＜0.05). Conclusion Risk prediction of sperm DNA damage detection in a test tube baby can be regarded as the efiective reference index.

[Key words]Sperm DNA damage, IVF, Pregnancy outcome, Infiuence

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．066

【文章编号】1674-9308（2016）03-0099-02

【中图分类号】R717

【文献标识码】A

作者单位： 473000 河南省南阳市第一人民医院生殖医学科