眼眶爆裂性骨折经Medpor骨板修复前后的螺旋CT三维图像分析及其临床意义

张秀春　刘国峰　万颖　田霞　郭鲁展　王亚新



眼眶爆裂性骨折经Medpor骨板修复前后的螺旋CT三维图像分析及其临床意义

张秀春刘国峰万颖田霞郭鲁展王亚新

【摘要】目的 探讨眼眶爆裂性骨折Medora骨板修复前后螺旋CT三维图像分析的意义。方法 分析27例眼眶爆裂性骨折患者，术前、术后螺旋CT三维图像。结果 修复后，眼球复位，患者视力明显提高。结论 Medpor骨板利于眼眶爆裂性骨折的治疗，CT扫描对眼睑视力的恢复有着深远的意义。

【关键词】眼眶爆裂性骨折；螺旋CT扫描及三维图像；Medpor骨板

眼眶爆裂性骨折是一种常见的眼眶外伤病变，可致眼眶损伤，眼眶内容物疝出和眼肌嵌顿，出现眼球内陷，眼球运动障碍、复视等。其中眼眶内侧壁骨折最常见，其次为眼眶下壁骨折。眼眶骨折需使用材料修复，而以往应用自体骨移植及钛板等因排斥反应大，可塑性差，在临床上效果及预后差，逐渐被淘汰。而理想的修复材料是治疗眼眶骨折符合生理状态的关键；眼眶骨折的系统治疗及眼眶爆裂性骨折Medpor骨板修复术，是今年来发展较快的眼科分支，特别是多孔聚乙烯材料（Medpor）骨板的出现，给眼眶骨折的治疗提供了新的平台。眼眶爆裂性骨折及Medpor骨折修复，经螺旋CT三维图像分析，术野清晰，骨折复位确切，眼眶各壁骨折均可手术，并发症少，且手术安全可靠，恢复视力、眼球运动障碍得到良好的改善。在螺旋CT扫描及三维成像中更有实质性的说服力，成为国内外眼科医生的首选，具有广泛的前景[1-2]。

1　资料与方法

1.1资料

眼科爆裂性骨折术前术后病例共27例，眼眶爆裂性骨折患者均有眼球后退，运动障碍，视力差，复视。

1.2检查方法

所有患者均行多层螺旋CT薄层检查，横断面：扫描基线为听眶下线：冠状面：扫描基线为听眶下线的垂线：斜矢状面：重组基线平行于视神经。视野（Field.ofview.FOV）为14 cm×14 cm～16 cm×16 cm，矩阵512×512。骨算法与软组织算法重组，骨窗：窗宽3 000～4 000 hu，窗位500～700 hu，软组织窗：窗宽300～400 hu，窗位40～50 hu。电压为120 kV，电流280 mas，采集层厚为0.75 mm，螺距为1.0，源图像（Source image）重组层厚等于采集层厚、层间距小于采集层厚的50%。重组图像层厚0.75 mm。根据临床需要行三维图像重组和后处理，包括最大密度投影（Maxip）及表面遮盖重组（SSD）成像，利用最大强度投影（MIP）进行图像重组获得三维叠加图像，利用SSD对图像进行切割，去除表面的一部分结构，从不同角度观察所要观察的结构，解剖比邻效果良好。眼球、眼肌、视神经及视神经管、球后结构、颅底骨质显示很清晰，且立体。眼肌嵌顿程度，视神经走形，眼肌走形、筛板塌陷程度，眼眶内容物疝出程度，及眼球后退程度，有很好的效果。

1.3图像分析

分析术前眼眶爆裂性骨折图像和利用Medpor骨折修复眼眶骨板修复骨折术后的图像，通过不同条件、不同方法、不同方向重建图像，显示解剖图像，很清晰显示眼球术前、术后的形态、结构、位置。眼球基本归位，眼肌恢复走形，复视消失，视力大有改善，眼球运动得到良好的改善。得到患者、医生及社会的一致认可。

2　结果

眼眶爆裂性骨折27例患者中，经Medpor骨板修复后，眼球复位，视力恢复，或视力明显提高，眼球运动障碍得到良好的改善。在多层螺旋CT图像中可以得到有说服力的图像及证据，清楚、直观、细致地显示眼部解剖部位，解除了广大患者的痛苦，给患者带来福音。

3　讨论

眼眶爆裂性骨折是眼科常见的外科疾病，利用Medpor骨板的三大优点：（1）生理相容性好，临床观察未见感染，排异反应及毒副作用发生；（2）孔隙足够大，允许纤维血管的长入，起到降低免疫反应。同时提高材料的抗感染能力；（3）Medpor骨板的可塑性好，尤其是经盐水软化处理后，可塑性更佳，且硬度适中，可根据所需大小厚度修剪，操作简单方便，吸收率低[3-5]。用Medpor骨板修补眼眶爆裂性骨折，利用多层螺旋CT三维成像图像，应用于临床实践中，有很强的说服力。通过多层螺旋CT扫描及三维成像技术的应用，可以从多个角度，多个方位，清楚、直观、立体显示骨折术前及术后的情况，有助于眼部功能的定性。这为临床医生诊断和治疗方案的合理制定提供了重要而直观的影像学资料及证据，同时有助于增加手术的精确性、针对性，提高手术的成功率及手术效果的稳定性[6-7]。采用多层螺旋CT扫描及多种方法重建，是眼眶爆裂性骨折经Medpor骨板修复的首选。

参考文献

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[2]刘爱华． 头颈部CT、MRI扫描规范指南（修改稿）[J]． 中华放射学杂志，2007，41（9）：101-103．

[3]庄成明． 眼眶爆裂性骨折二维及三维CT图像分析及临床意义[J]．眼外伤职业眼病杂志，2007，29（6）：431-434．

[4]朱奇． 羊膜包裹人造骨片修复眼眶爆裂性骨折预防术后粘连的实验研究[D]． 石家庄：河北医科大学，2008：14

[5]赵松花，朱奇，孙绍辉，等． 眼眶容积的CT测量在眼眶爆裂性骨折中的应用[J]． 中国实验诊断学，2010，14（12）：1941-1943．

[6]唐东润，孙丰源，吴桐，等． 眼眶爆裂性骨折的影像特点与治疗方法[J]． 中国实用眼科杂志，2013，31（9）：1188-1192．

[7]邵举薇，向述天，杨亚英，等． 16层CT多平面重建对眼眶爆裂性骨折的诊断价值[J]． 昆明医学院学报，2011，32（1）：79-82．

Imaging Research of MDCT Lung in Acute Paraquat Poisoning

ZHANG Xiuchun LIU Guofeng WAN Ying TIAN Xia GUO Luzhan WANG Yaxin, CT Room, The People's Hospital of Qitaihe, Qitaihe 154600, China

[Abstract]Objective To explore the significance of spiral CT 3 D image before and after repairing orbital blowout fracture Medora bone plate. Methods Analysed preoperative and postoperative spiral CT threedimensional images of 27 patients with orbital blowout fracture. Results After repair, eyeballs were reset, patients were significantly improved. Conclusion Medpor bone plate is helpful in the treatment of orbital blowout fracture, CT scan has a profound significance on eyelid vision restoration.

[Key words]Orbital blowout fracture, Spiral CT scanning and 3 D images, Medpor bone plate

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．049

【文章编号】1674-9308（2016）03-0075-02

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

作者单位： 154600 黑龙江省七台河市人民医院CT室