超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用价值分析

2016-02-16徐娟

中国继续医学教育 2016年3期

徐娟

徐娟

【摘要】目的分析超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用价值。方法选取2013年11月～2015年11月我院妇产科收治的94例急腹症患者作为观察目标，对其临床资料进行回顾性分析，将超声诊断结果同手术、病理诊断结果进行对比。结果 94例患者超声诊断符合率为92．6% （87/96），误诊、漏诊率为7．4%（7/94）。结论妇产科急腹症应用超声诊断，可显著提高诊断准确率，降低误诊和漏诊率，为临床选择对症治疗方案提供重要参考价值。

【关键词】急腹症；超声诊断；妇产科

The Application Value of Ultrasonic Diagnosis in Gynecological Acute Abdomen

XU Juan, Ultrasound department, Wulong County Maternity and Children's Health Care Center, Chongqing 408500, China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of ultrasonic diagnosis in gynecological acute abdomen. Methods From November 2013 to November 2015, 94 patients with acute abdominal pain in department of obstetrics and gynecology of our hospital were selected as research target, the clinical data were retrospectively analyzed, and the ultrasonic diagnostic results were compared with surgical and pathological diagnosis. Results The ultrasound diagnosis coincidence rate in 94 patients was 92.6% (87/96), misdiagnosis and missed diagnosis rate was 7.4% (7/94). Conclusion The application of ultrasound diagnosis of acute abdominal disease of obstetrics and gynecology can significantly improve the diagnostic accuracy and reduce the misdiagnosis and missed diagnosis, and provide important reference value.

[Key words]Acute abdominal pain, Ultrasound diagnosis, The department of obstetrics and gynecology

妇产科急腹症在临床急诊科中比较常见，亦是女性人群多发病，其主要特点为：发病急、病情进展速度快、性质严重、病情复杂，患者主要临床表现为阴道不规则流血、严重下腹部疼痛或胀痛，若不及时进行准确诊断和采取治疗措施，就会危及患者生命安全[1]。为分析超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用价值，本文选取我院妇产科收治的94例急腹症患者作为观察目标，现进行如下报告：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月～2015年11月我院妇产科收治的94例急腹症患者作为观察目标，患者年龄20～50岁，平均年龄（35.5±4.7）岁。患者均表现出下腹部不同程度疼痛或者阴道引流等临床症状。

1.2方法

采用飞西门子ACUSON ANTARES和GEP5彩色超声诊断仪器为患者进行检查，将腹超声探头频率调整至3.5 MHz，经阴道超声探头频率则调整至5.0～7.5 MHz。进行经腹超声检查之前嘱患者对膀胱进行适度充盈，进行经阴道检查时则需要在探头上套上保护套，缓慢轻柔的将探头置入患者宫颈及后穹窿部位，对斜、横、纵切面进行多面扫查，对子宫及宫腔情况进行仔细探查，包括盆腔及附件区，以判断是否存在包块，明确包块具体大小、形态以及位置，探查是否有游离液体存在于腹腔、盆腔或者让脾肾、肝肾间隙。结束检查之后，参照临床及实验室检查结果，对超声诊断情况进行评价。

2　结果

94例妇产科急腹症患者完成超声检查之后均经手术病理证实，与手术病理结果进行对比，超声诊断符合率92.6%（87/96），误诊、漏诊率为7.4%（7/94），其中确诊异位妊娠24例，误诊3例，黄体破裂20例，误诊2例，急性子宫穿孔16例，误诊1例，急性盆腔炎14例，误诊1例，卵巢肿瘤蒂13例。

3　讨论

妇产科急腹症一直以来都是临床治疗难题之一，大多数患者的主要临床表现都是急性腹痛，若不及时进行诊治，患者可能因为病情持续加重发生死亡。随着近年来超声诊断技术及临床应用的不断与拓展，目前其已经成为临床诊断和鉴别产科急腹症不可缺少的检查方法，再加上其具有安全无创、简单方便等优势，并能准确进行术前定位，尽快做出明确诊断，对挽救患者生命具有不可替代的重要价值，目前已经成为临床首选检查手段[2-3]。现对临床妇产科常见的几种急腹症的特点及超声特点进行以下总结：（1）异位妊娠：其在妇产科急腹症中占据较大的比例，针对尿妊娠试验结果呈现阳性且有停经史的患者来说，如果超声检查结果显示宫内部存在妊娠孕囊，且附件区发现肿块，子宫内膜出现增厚趋势，首先就应该考虑其是否存在异位妊娠的情况。另外，针对临床症状和超声声像图都没有明显特征且超声检查结果呈现阴性的患者，必须做好动态观察工作，以判断是否为异位妊娠，同时要与其他妇产科急腹症进行准确鉴别。（2）急性盆腔炎：此类患者声像图显著特点是可在附件区探查到低无回声区或无回声区，在无回声区会发现呈现弥漫性的密集的低回声光点。注意与子宫内膜异位症及异位妊娠患者进行区分。（3）黄体破裂：此类患者会腹痛症状明显，同时伴随恶心、肛门坠胀的不适感，阴道少量流血。子宫大小、形态在声像图上并没有任何异常，但内膜线却明显增厚，且对附件区进行探查可见混合性不规则包块，同时可探查到变形的囊性暗区，在盆腔及腹腔中发现游离液性暗区。一般情况下，若超声检查未见管腔内存在胚囊结构，则可结合患者具体临床表现及检查医生的临床经验作出明确诊断。（4）卵巢肿瘤蒂扭转：这类患者主要临床表现为下腹部一侧出现持续性绞痛现象，体位发生急剧改变之后症状明显加重。声像图显示附件区存在类圆形或圆形混合性肿块或者囊性肿块，无回声情况下可在囊液内发现弥漫性低回声光电漂浮现象，而且盆腔之中会出现明显的不规则积液地带[4-7]。

本组94例患者超声检查结果显示，诊断符合率为92.6%误诊、漏诊率为7.4%。由此充分证明，妇产科急腹症应用超声诊断，可显著提高诊断准确率，降低误诊和漏诊率，为临床选择对症治疗方案提供重要参考价值[8]。

参考文献

[1] 李望莲．妇产科急腹症超声诊断的价值分析[J]．中国现代医药杂志，2013，15（8）：97-98．

[2]田淑英．经腹部联合阴道超声应用在妇产科急腹症中的诊断价值分析[J]．临床合理用药杂志，2013，6（16）：134-135．

[3]郭蓉，张雯娟．超声诊断在妇产科急腹症中的应用分析[J]．牡丹江医学院学报，2013，34（3）：90-92．

[4]孙惠．超声检查在妇产科急腹症诊断中的应用[J]．菏泽医学专科学校学报，2014，26（2）：52-53．

[5]王莉．超声诊断在妇产科急腹症中的应用分析[J]．吉林医药学院学报，2014，15（3）：191-192．

[6]和丽英．多普勒超声检查在妇产科急腹症中的临床诊断价值[J]．世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（2）：256-258．

[7]周艳鹏，张信昌，崔金玲，等．超声检查在妇产科急腹症中81例临床诊疗分析[J]．中国伤残医学，2013，6（11）：289-290．

[8]黄昌举．彩色多普勒超声对于妇产科急腹症的诊断价值[J]．齐齐哈尔医学院学报，2014，35（10）：1465-1466．

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