急诊科实习护士带教体会

逄锦霞



急诊科实习护士带教体会

逄锦霞

【摘要】急诊实习护士从学校走进工作岗位，由于自身经验不足，实践能力差，不能及时进入抢救的角色，已成为抢救工作的一个突出矛盾。为了培养更多优秀的护士，完成学校与社会需求的顺利转型，实现理论与实践的良好结合，我们从思想教育、理论知识、技能训练、考核要求等方面进行论述，通过对相关内容的讲解，可有效提高实习护士综合能力，尽快适应抢救角色，发挥重大作用，成为一名合格的急诊科实习护士。

【关键词】急诊科；带教；策略

急诊科是临床医院较为重要的科室之一，是挽救患者生命的第一站，间接提高护理服务需求，这就需要提高护理人员工作质量，增强操作技能，尤其是实习护士[1]。为提高实习护士工作质量，我院总结多年工作经验，现将急诊科实习护士带教工作进行总结：

1　重视人文思想教育

思想决定行动，态度决定一切。初入科室三令五申，强调规章制度，加强医德医风教育。要求思想重视，行动迅速。

1.1急诊的“急”决定了工作要突出高速度、高效率。行动上要突出一个“快”字，要急而不乱，绝不是急急躁躁。接待患者要积极热情，主动服务。

1.2要锻炼工作不怕累，有活抢着干的团结奉献意识。比如要求实习期间提前上岗30分钟，只能早来不能晚到。要准备好充沛的精力与体力迎接每班工作。工作期间决不允许干任何工作之外的事情。

1.3实习护士大多对急诊科工作充满好奇、恐惧，再加上自身技术的不成熟，物品拿取不顺手，担心无法快速的适应该工作节奏，担心抢救期间出错等因素的存在，致使其产生恐惧感，甚至无法渡过整个实习过程。因此，带教老师需利用日常时间和学生交流，以充分了解学生心理特征，并根据其技能掌握程度因材施教，带领学生尽快熟悉科室布局、临床药品、设备存放位置等，便于快速、准确的拿取[2]。

2　强化理论知识

制定授课计划。根据急诊科工作的特殊性制定授课计划，老师根据学生相关知识掌握度针对性授课，或将授课内容制成课件发放到学生手中，方便阅读、学习，提高理论知识掌握度。同时，老师还需鼓励学生积极参加兄弟科室及医院的护理查房与讲座。

2.1讲述基本的急救药物，如：常用急救药物名称、作用、使用剂量、使用期间的注意事项等。

2.2结合病例认真讲解相关临床表现、观察、及处理措施，学生常有恍然大悟之感。鼓励学生重点学习常见急危重症抢救流程、护理常规；至少组织一次急诊病历护理查房，给学生提供机会参加危重病例、死亡病例讨论。

2.3准备笔记本认真记录，以便实习过程中逐步熟悉、强化。次日针对相关急救病例进行提问，以理论联系实际，加强掌握。

3　加强操作技能训练

列出操作计划。本人带教通常做“四步”走。一阶段——尽快适应环境（讲解实习要求、科室布局、工作内容等）；二阶段——加强基础护理操作的学习（先看，再示范讲解，再放手不放眼）；三阶段——加强专科操作的学习（先看，再示范讲解，再放手不放眼）；四阶段——出科考核总结（相关理论与操作）根据学生实习时间，经验能力的不同每个周期可因人而异。

3.1要求学生熟练掌握急诊科相关基础护理操作。有各种注射法、静脉采血、输血、吸氧、吸痰、生命体征的测量、鼻饲、胃肠减压、灌肠、导尿等。该基础护理操作讲述期间，带教老师需自行示范，注重讲解操作中需注意的内容，随后让学生操作，并从中纠正、指导，提高操作能力。同时，老师还需为学生提供实践操作的机会，适当给予鼓励，增强学生信心，消除恐惧心理[3]。

3.2急诊专科技术操作，有徒手心肺复苏、洗胃、动脉采血、静脉穿刺置管术、气管插管及相关仪器人工呼吸器、呼吸机、除颤仪、心电图机、血糖仪的使用等。对仪器的使用我要求他们做到三方面，使用方法、故障排除、消毒保养[4]。我院护理部将各项操作在不同科室有相应划分，急诊科要求必须熟练掌握的专科操作有两项，即洗胃术与心肺复苏术。带教期间，老师需将认真讲解相关操作及注意事项，促使每位学生充分掌握；然后再让学生实践操作，教师从旁指导，找寻实践中存在不足，探究解决方案，提高操作技能。

3.3技术与仪器操作流程本人总结了三个“三”。即操作前，操作中，操作后。既是三查七对的体现，又是操作流程的简易总结。具体来说，操作前个人准备、物品准备、患者准备；操作中体现沟通，步骤，观察（观察也可分三方面，如洗胃术，要观察患者，观察出入液量的平衡，观察洗出液的量色性质）；操作后整理患者，整理用物，整理个人。有些学生一独立操作或考核就一片空白，无从下手，掌握了三个“三”步骤条理就很清楚了。

4　培养综合能力

日常带教中除实施一对一的带教外，还需鼓励学生尽快的融入到护理工作中，根据学生能力行患者转运、物品整理、健康教育等工作，使其充分了解到急诊科工作性质、工作责任，增强学习热情和社会体验[5-6]。

4.1护送转运患者过程中，应重视病情的动态观察。如中暑患者的体温变化，脑出血患者瞳孔变化，应用纳洛酮药物患者促醒的时间，到昏迷患者意识状态的改变，溶栓患者心电图的改变等由易到难逐步提高病情观察能力。

4.2出诊期间，老师需让学生自行准备急救药物，并进行指导；鼓励学生积极参与家属的交流、沟通；参与现场评估，动态评估及应急处理；现场指导搬运患者等。

5　严格的考核、评价

实习带教过程中，老师需根据日常工作中遇到的问题进行提问，学生回答后纠正；让患者制作课件，老师帮忙改善、评价。实习结束前期，老师还需让学生填写实习报告，并提前交予老师审核。另外，护士长还需组织科室工作人员对实习学生的基础操作、技能操作、护理文书书写等进行考核，逐一评分后认真指导。带教老师对学生的思想、工作能力、团结能力等综合评级后，填入实习手册[5,7]。

6　结语

实习护士是否完满的完成实习计划将直接影响到日后的工作生涯，带教老师需言传身教，认真负责，为学生留下深刻的印象。同时，带教老师还需严格要求自己，正确引导，因材施教，促使每位实习护士均成文优秀的护理人员，进而提高总体服务质量。

参考文献

[1] 冀雪莲． 浅谈急诊科护理实习生带教体会[J]． 基层医学论坛，2013，17（12）：1613-1614．

[2]李明霞． 临床护理实习带教体会[J]． 中国卫生标准管理，2014，5（5）：123-124．

[3]杨风改． 急诊科护理实习生临床带教体会[J]． 临床心身疾病杂志，2011，17（6）：574-575．

[4]王蕾，王丹，陈万芳． 护理实习生临床带教中存在的问题及对策[J]．中国继续医学教育，2015，7（9）：18-19．

[5]李奎开． 急诊科大专实习护生的带教方法及体会[J]． 全科护理，2011，9（14）：1309-1309．

[6]刘梦清． 护理程序在急诊科实习护士带教中的应用[J]． 当代护士旬刊，2011（12）：36-37．

[7]王丹，王蕾，赵玉晖． 护理实习生带教管理方法探讨[J]． 中国继续医学教育，2015，7（11）：10-11．

Teaching Experience of Nursing in Emergency Department

PANG Jinxia, The Emergency Department, Shandong Aluminum Inc Hospital, Zibo 255069, China

[Abstract]From school into the workplace, due to their own lack of experience, poor practical ability, emergency nurses can not be entered into the rescue role, this has become a prominent contradiction of the rescue work. In order to cultivate more excellent nurse, complete the smooth transformation of the school and community needs, achieve a good combination of theory and practice, we discussed the ideological education, theoretical knowledge, skills training, examination requirements, etc., through the explanation of the relevant content, practice nurses can efiectively improve the comprehensive ability to adapt quickly to rescue role, play a major role as a qualified practice nurse in emergency department.

[Key words]Emergency department, Teaching, Strategy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．025

【文章编号】1674-9308（2016）03-0040-02

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

作者单位： 255069 淄博，山东铝业公司医院急诊科