脑干梗死早期诊断中核磁共振弥散成像的意义

田盛东

脑干梗死早期诊断中核磁共振弥散成像的意义

田盛东

目的 探讨脑干梗死患者早期诊断中核磁共振弥散成像的应用效果。方法 抽选2015年1月～2016年2月在我院和哈尔滨医科大学附属第二医院已经被确诊为脑干梗死的患者32例为研究对象，本组患者均给予核磁共振弥散成像检查以及常规核磁共振影像学检查，对比两种检查方法的结果差异。结果 本组32例脑干梗死患者中，对超急性期、急性期脑干梗死患者的核磁共振弥散成像检测结果其阳性率均为100%。同时患者核磁共振弥散成像检测结果均表现为高信号，常规核磁共振成像检测结果中则表现为等信号或者稍高信号。结论 核磁共振弥散成像检测相较于常规核磁共振检测，其能更加清晰的显示脑干梗死患者当前病情发展，对患者病情分级及治疗方案制定均有重要作用。

脑干梗死；早期诊断；核磁共振弥散成像；核磁共振成像

脑干是人体大脑活动中非常重要的一项组织结构，是阻止信号传导、神经中枢调节不可或缺的重要结构，人体脑干一旦发生梗死将会对患者生命安全造成严重威胁，及早诊断并判定患者病情发展对脑干梗死患者的病情发展、治疗规划等均有重要意义[1-2]。本次研究将探讨脑干梗死患者早期诊断中核磁共振弥散成像的应用效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

抽选2015年1月～2016年2月在我院和哈尔滨医科大学附属第二医院已经被确诊为脑干梗死的患者32例为研究对象，本组患者中男20例，女12例，年龄50～85岁，平均（67.8±8.4）岁，患者临床症状均以突发性的交叉面瘫、肌力衰退、意识障碍等神经系统功能障碍症状为主。根据本组患者病发直至治疗时间先后将其分为两组，其中病发时间直至入院时间＜6 h者为观察组13例；病发时间直至入院时间为6～24 h者为对照组19例。此外，本组患者中均排除有脑出血症状患者。

1.2检察方法

本次研究中所用核磁共振检察仪器为西门子AVANTO 1.5 T超导磁共振设备，患者扫描范围由头颅底部直至头顶，横断面成像为18层，设置层厚为5 mm。本组患者均给予常规T1、T2扫描并给予核磁共振弥散成像检查。常规扫描检测过程中检测人员给予患者横断面T1WI、T2WI像扫描，其中T1WI扫描主要为自旋回波序列扫描，设置指标为TR 468 ms、TE 11 ms，T2WI扫描过程中则采用快速自旋回波序列，设置指标为TR 4 000 ms、TE 97 ms。而核磁共振弥散成像检测过程中则使用单次激发SE-RPI扩散加权成像序列扫描，于患者不同层面选择相应的相位偏码、频率偏码并在此方向上添加扩散敏感梯度，设置指标为b=0 s/mm2、b=1 000 s/mm2，同时TR 3 000 ms、TE 87 ms，采集次数为2次，持续扫描时间为50 s。

2　结果

本组32例脑干梗死患者中，对超急性期、急性期脑干梗死患者的核磁共振弥散成像检测结果其阳性率均为100%。其中观察组13例患者中核磁共振弥散成像检测结果均显示为高信号，边界范围清晰且有2例患者在T2WI检测过程中出现稍高信号，其边界范围与核磁共振弥散成像检测结果相比则显示较小，同时边界模糊不清；观察组患者常规核磁共振检查结果显示其T1WI存在相应区域脑组织稍微肿胀现象，其余结果则均表现出等信号；对照组19例患者核磁共振弥散成像检测结果则均表现出高信号，T2WI检测结果则显示其表现为高信号者15例，患者边界显示清晰，表现为稍高信号者4例，边界显示较为模糊。

3　讨论

临床统计显示[3]，脑梗死患者在病发后6 h内能迅速接受治疗的患者数量仅占所有病发患者数量的1/3。而早期诊断对患者是否存在早期脑干梗死病情，对确定脑梗死患者的病情类型、降低脑干梗死对患者造成的生命威胁以及神经功能损害等，均有重要意义[4]。事实上，脑干梗死患者的主要病理变化是在患者脑动脉硬化的基础上形成血管内血栓，最终造成血管血流堵塞并引发相应区域内的脑组织缺血、缺氧症状。而以往临床针对脑干梗死等脑梗死患者的病情诊断方法主要以常规CT检查、核磁共振检查等为主，但上述两种检测方法均无法满足医生对患者病情清晰了解的需要，患者检测结果中成像图经常出现不清晰症状，因此核磁共振弥散成像已经成为当前临床针对脑干梗死患者病情检测的主要方法[5-6]。

临床研究已经证实[7]，核磁共振弥散成像检测方法能有效鉴定急性期以及超急性期脑干梗死患者的病情发展，协助医生清楚的观察到患者病灶区域的边界、信号等异常现象，对确定患者梗死病灶的边界范围具有非常重要的作用。一般来说，脑梗死患者病发急性期（＜6 h）内，此时患者脑干梗死导致相关脑组织呈现出明显的缺血状态，患者检查结果将显示出其弥散受限并T1WI、T2WI加权成像结果则表示较为正常。核磁共振弥散成像是当前阶段唯一能够通过活体水分子弥散成像原理对患者病区域进行检查的技术[8]。其能够通过弥散受限时的水分子在弥散加权图像中相关信号降低程度较小而图像信号较高的原理，对各种原因导致的脑血管血流量下降、脑组织缺氧以及由此引发的脑水肿症状等均有良好的检测效果，上述症状在核磁共振弥散成像的图像检测结果中均表现出明显的高信号，同时图像结果中患者边界范围清晰，更有助于对患者治疗方案的制定。

综上所述，本次研究结果证实核磁共振弥散成像检测相较于常规核磁共振检测，其能更加清晰的显示脑干梗死患者当前病情发展，对患者病情分级及治疗方案制定均有重要作用。

[1]马得廷，王君霞，盛蕾，等．脑干急性梗死弥散加权成像的相关性分析研究[J]．中华临床医师杂志，2016，10（3）：321-324．

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[5]李超，李晓婷．核磁共振弥散成像在脑干梗死早期诊断中的意义[J]．中国CT和MR I杂志，2014，11（1）：39-41．

[6]孟祥熙，李升芹．核磁共振弥散成像对脑干梗死的早期诊断[J]．世界最新医学信息文摘，2015，15（48）：121．

[7]仇成丛，路浩，吴琼，等．常规MRI及DW I诊断急性脑干梗死对临床指导价值[J]．中国伤残医学，2013，21（11）：22-24．

[8]耿莹茜．正常成人脑白质及缺血性脑梗的核磁共振弥散峰度成像（DKI）应用研究[D]．福州：福建医科大学，2014：3．

Significance of Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging in Early Diagnosis of Brainstem Infarction

TIAN Shengdong Department of Radiology, Heilongjiang Provincial Electric Power Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China

Ob jective To investigate the effect of magnetic resonance imaging in the early diagnosis of brainstem infarction patients. Methods From January 2015 to February 2016 in the second selected hospital affiliated to Harbin Medical University and has been confirmed 32 cases of brainstem infarction patients as the research object, the patients were given conventional MRI diffusion imaging and magnetic resonance imaging, comparison of two methods of inspection results. Resu lts In this group of 32 patients with brainstem infarction, the positive rate was 100% in the patients with super acute and acute phase brainstem infarction. At the same time, the results of magnetic resonance imaging in patients with magnetic resonance imaging showed high signal, and the results of conventional MRI showed that the signal was higher or slightly higher. Conclusion Magnetic resonance diffusion weighted imaging compared with conventional MRI, it can more clearly show the current disease developm ent of patients with brainstem infarction, it has an important role in the patient's disease classification and treatment programs.

Brainstem infarction, Early diagnosis, Magnetic resonance diffusion weighted imaging, Nuclear magnetic resonance imaging

黑龙江省电力医院放射线科，黑龙江 哈尔滨150000

R 445．2

A

1674-9308（2016）31-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．028