神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的对比观察

乔鹏　郭孝龙　李兵　程小兵

神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的对比观察

乔鹏郭孝龙李兵程小兵

目的 探讨分别选择神经内镜以及显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术对垂体瘤患者加以治疗后获得的临床效果。方法 选择我院垂体瘤患者140例作为本次实验对象，根据垂体瘤疾病治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，各70例，观察组采用神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术；对照组采用显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。结果 对比两组患者临床手术时间以及患者手术后住院时间，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 对于垂体瘤患者，临床选择神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术的方法进行治疗，可缩短手术后住院时间，提高垂体瘤患者的生活质量。

神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术；显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术；临床疗效

垂体瘤是颅内良性肿瘤[1]。本文将我院收治的垂体瘤患者作为本次实验对比观察对象，具体分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年8月～2016年8月收治的垂体瘤患者140例作为本次实验对比观察对象，观察组70例以及对照组70例患者的分组依据为垂体瘤疾病治疗方法的不同。观察组（70例），男51例，女19例；年龄21～69岁，平均年龄（44.59±5.92）岁，平均病程（18.59±12.22）月；巨大腺瘤15例，大腺瘤49例，微腺瘤6例；对照组（70例），男53例，女17例；年龄22～71岁，平均年龄（44.62±5.95）岁；平均病程（18.61±12.25）月；巨大腺瘤16例，大腺瘤50例，微腺瘤4例；所有患者于临床呈现出头痛恶心以及视野损害等系列症状。观察两组垂体瘤患者的基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　结果

对照组手术时间（72.69±33.59）min；出血量（62.56±32.35） ml；住院时间（7.25±1.29）d；观察组手术时间为（62.79±31.32）min；出血量（57.12±24.55）ml；住院时间（5.15±1.63）天；在系列手术指标方面，两组垂体瘤患者对比，差异无统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

采用神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术的方法治疗垂体瘤，无需扩大治疗空间，可有效防止对患者的鼻腔黏膜造成损伤[6]。手术过程中，可做到全影观察，有效明确手术入路解剖结构，避免对患者的相关结构造成损伤[7]。同显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术进行比较，可针对患者的残留肿瘤进行全方位观察，无需在视野盲区内完成相关操作，提高肿瘤全切率[8]。

综上所述，对于垂体瘤患者，选择神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术的方法进行治疗，在缩短患者手术后住院时间等方面可获得确切的效果，最终提高垂体瘤患者的生活质量。

[1]张东波．经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症分析（附42例报告）[J]．山东医药，2012，52（2）：46-47．

[2]吴超，沈梅芬，汪小华，等．垂体瘤术后患者生活质量的影响因素调查[J]．护士进修杂志，2015，30（8）：719-723．

[3]赖海燕，卢桂花，秦丽平，等．临床护理路径在垂体瘤经鼻切除术患者中的应用[J]．护士进修杂志，2013，28（19）：1745-1747．

[4]王红霞，王旭阳，陈丽莉，等．认知心理干预对垂体瘤患者心理障碍影响的研究[J]．护士进修杂志，2013，28（2）：101-103．

[5]杨强，陈晋，刘军．卡麦角林治疗泌乳素型垂体瘤的研究进展[J]．中国神经精神疾病杂志，2016，42（5）：311-314．

[6]张红赟，邢振义，孙来广．神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的对比[J]．中华实验外科杂志，2015，32（3）：618-620．

[7]周波，周南开．神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的常见并发症及防治[J]．重庆医学，2011，40（16）：1634-1635．

[8]吴群林，栾翰林，屠伟峰，等．乌司他丁对经鼻蝶垂体瘤切除术患者凝血状态的影响[J]．广东医学，2013，34（19）：2992-2994．

Com parison of Endoscopic and Endoscopic Surgery for Pituitary Tum or Resection Under Endoscope and Microscope

QIAO Peng GUO Xiaolong LI Bing CHENG Xiaobing Department of Neurosurgery, The First Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology, Luoyang He’nan 471000, China

Ob jective To investigate the clinical effect of endoscopic resection of pituitary adenoma treated by endoscopic resection of pituitary adenoma, respectively. Methods 140 cases of pituitary adenom a in our hospital were selected as the experimental subjects. The patients were divided into observation group and control group according to the different treatment methods of pituitary tumor, in the observation group, the control group was subjected to endoscopic resection of pituitary tumor by endoscopic resection of pituitary adenoma. Resu lts The difference was statistically significant between the two groups (P＜0.05), the clinical operation time and the length of hospital stay. Conclusion For pituitary tumor patients, the clinical choice of endoscopic pituitary tumor resection of pituitary tumor resection method for treatment, can shorten the hospital stay, improve the quality of life of patients with pituitary tumors.

Endoscopic pituitary tumor resection, Resection of pituitary tumor via nasal surgery under m icroscope, Clinical curative effect

R 61

A

1674-9308（2016）31-0129-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．079

河南科技大学第一附属医院神经外科，河南 洛阳 471000

1.2方法

1.2.1观察组 观察组选择神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术的方法，采取气管内插管全麻，选择仰卧位，头部保持后仰15°，上眼睑及下眼睑保持为闭合状态，使用护眼膜保护双眼，用碘伏消毒患者的面部及鼻腔[2]。临床手术入路选择患者的两侧鼻孔，利用内镜（30°）实施引导，顺着患者的鼻甲及鼻中隔间进行入路。有效显露蝶窦开口，顺着蝶窦开口内上方1 cm左右的方位，针对一侧鼻中隔黏膜切开，向后方掀起，显露蝶窦前下壁骨性结构[3]。对于鞍底中间偏下方的方位，用磨钻磨除鞍底骨质，使开窗直径保持在1～1.5 cm。于鞍内分块切除肿瘤。用明胶海绵充填瘤腔，用人工硬膜以及医用生物胶封闭鞍底。用膨胀海绵填塞手术一侧鼻腔，完成手术后的2天，有效拔除。

1.2.2对照组 对照组选择显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的方法，实施手术前，相关的准备工作、体位选择以及麻醉工作同观察组。选择副肾素棉片（0.01%）有效收缩鼻黏膜，合理放置显微镜，鼻牵开器于患者的鼻孔开口位置，逐渐扩大且深入，在蝶窦开口上方0.2 cm左右，横行切开鼻中隔黏膜，推断骨性鼻中隔，有效暴露蝶窦前壁及双侧窦开口，利用磨钻磨开蝶窦前壁，控制开口的距离保持在2.0 cm左右，刮除窦黏膜[4]。操作完成后，取出扩张器，对鼻中隔黏膜及患骨性鼻中隔实施复位[5]。

1.3统计学方法

选择统计学软件SPSS15.0对临床数据实施分析，临床手术时间以及手术过程中出血量以（±s）表示，采用t检验，手术后并发症发生率以%表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。