重庆市非酒精性脂肪性肝病患者就诊需求调查

罗登旭　廖宇　宋翊　严君　刘华宝　万颖　李林峰　李国俊　赵晓春

重庆市非酒精性脂肪性肝病患者就诊需求调查

罗登旭1廖宇2宋翊2严君2刘华宝2万颖2李林峰3李国俊4赵晓春5

目的 研究如何加强中医治疗脂肪肝的宣教以及科室对脂肪肝门诊的合理安排。方法 采用问卷调查法对1 950例脂肪肝患者进行脂肪肝相关知识认知情况、知识需求、获取途径等调查。结果 脂肪肝患者对脂肪肝的认识普遍不足，脂肪肝患者会优先选择三甲医院、名老中医诊疗，并要求足够的就诊时间等相关医疗服务，对中医治疗脂肪肝还是持肯定的态度。结论 需要加强对脂肪肝患者的健康宣教，根据患者就诊时间及就诊选择，合理安排脂肪肝门诊，加强门诊工作中与患者的相互交流，突出中医药优势。

脂肪肝；就诊需求；健康教育

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种代谢应激性肝病，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关，包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌[1-2]。NAFLD在近几年由于发病率急剧升高，成为我国第一大慢性肝脏疾病，也是我国健康体检中肝功能异常最普遍的原因[3-4]，同时也是全球重要的公共健康问题[5]。为了解非酒精性脂肪性肝病患者的就诊需求，提高服务质量，改善就医环境，对重庆市NAFLD患者进行了抽样问卷调查。

1　资料和方法

1.1资料来源

所有病例均来源于2014年12月～2016年4月重庆市中医院759例、永川区中医院202例、黔江区中医院204例、重庆市三峡中心医院596例、涪陵区中医院189例符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[5]（2010年修订版）诊断标准共1 950例NAFLD患者。

1.2调查方法

采用自行设计调查表并组织实施，各地区成立调查组，参与调查人员统一培训，严格按照课题设计要求进行面对面医师填写问卷调查的方式。

1.3统计学方法

使用SPSS20.0统计软件，进行数据录入和统计分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者对NAFLD的认知情况

对脂肪肝有27.6%的人不了解，有23.9%的人认为脂肪肝不需要治疗，认为需要到专科系统治疗仅有5.4%，67.4%的人不清楚脂肪肝的诊断标准。

2.2患者就诊时选择情况

NAFLD患者优先选择综合性三甲医院最多，占33.7%，就诊选择名老中医占33.8%，选择医院时最重视医疗技术水平，占30.5%。

2.3患者就诊相关情况

NAFLD患者选择双休日就诊最多，占31.0%，50.4%的人认为30 min以内候诊是合理的，40.5%的人认为就诊时间要10～30 min，39.8%的人希望有单独空间，不愿有人围观打扰，48.5%的人能听懂医生的讲解，31.9%的人希望医生耐心解释提问，直到患者理解为止，45.5%的人认为医生太忙而缺少交流，34.4%的人希望通过咨询台随时提问，36.8%的人对就真的环境和硬件要求高，30.3%的人认为疗效是影响坚持治疗的因素。

2.4患者对中医治疗脂肪肝的认识情况

NAFLD患者选择到中医院就诊的主要原因是认为中医或中西医结合效果更好，占34.2%，38.9%的人希望提供人工代煎服务，调查人群中51.4%喜爱中医或传统文化程度一般，42.4%人认为中医治疗脂肪肝有效，39.1%的人将中医院作为首选。

3　讨论

NAFLD作为重要的公共健康问题，已经越来越引起医患的重视。通过本次调查发现，NAFLD患者对本病的认识通过报刊、电视或到医院、专科了解等正规途径为40.8%，通过朋友、亲戚等非正规途径仍有较高比例，23.9%的患者认为本病不需要治疗，32.6%的患者把超声或CT等检查提示脂肪肝作为诊断脂肪肝最主要因素[6-7]。由此可见，随着NAFLD发病率增高及宣传增加，患者对本病认识逐渐增加，但仍不少患者不能正确认识本病。其原因是多方面的，一是NAFLD作为目前研究的热点，新观点层出不穷，除专科医生，患者很难及时接受新观点；二是患者通过朋友、亲戚等周围人相互交流更为便利，因而出现“以讹传讹”的局面。因此，建立权威、规范、通俗、及时的网站，让患者能“正本清源”，对NAFLD防治十分重要[8]。

NAFLD患者就诊仍以综合性三甲医院、名老中医为主，其原因也是认为这是医疗水平的保障。但已有33.2%的患者把专科作为就诊时选择，23.3%会选择有经验的年轻医生，说明随着患者对本病的认识，大家就诊时的选择越来越理性，随着脂肪肝专科越来越普及，更多患者会选择更规范的专科治疗。

[1]斯琴，古艳婷．北京市朝阳区部分出租车司机非酒精性脂肪肝病危险因素的分析[J]．中国医药导刊，2016，18（3）：52-57．

[2]楼雪勇，陈光明，朱伟萍，等．2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床特点和危险因素分析[J]．中国现代医生，2014，19（8）：138-139．

[3]陈碧华，张玮，吴佩，等．原发性胆汁性肝硬化危险因素的研究进展[J]．临床肝胆病杂志，2015，31（12）：2088-2092．

[4]李焱，孟明星，张云涛．427例非酒精性脂肪性肝病危险因素分析[J]．解放军预防医学杂志，2010，28（1）：67．

[5]梁志清，唐灵，陈春莲，等．2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病138例临床分析[J]．华夏医学，2013，22（5）：885-886．

[6]王莉，戴艳．武汉某社区老年人群非酒精性脂肪性肝病的患病率及危险因素分析[J]．中国现代药物应用，2013，7（23）：235-236．

[7]萧树东．中华胃肠病学[M]．北京：人民卫生出版社，2013：591-597．

[8]范建高．中国脂肪肝防治指南（科普版）[M]．上海：上海科学技术出版社，2015：18．

A Su rvey of Patien ts With Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Chongqing

LUO Dengxu1LIAO Yu2SONG Yi2YAN Jun2LIU Huabao2WAN Ying2LI Linfeng3LI Guojun4ZHAO Xiaochun51 Department of Liver Diseases, Chinese Medicine Hospital of Qianjiang District, Chongqing 404100, China, 2 Department of Liver Diseases, Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 404100, China, 3 Medical Department, Fuling District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 404100, China, 4 Department of Rheumatism, Yongchuan District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 404100, China, 5 Department of Liver Diseases, Central Hospital of Chongqing Three Gorges, Chongqing 404100, China

Objective To study how to strengthen the propaganda and education of traditional Chinese medicine in the treatment of fatty liver and the reasonable arrangement of the Department in the clinic of fatty liver. Methods A questionnaire survey was conducted on 1 950 cases of fatty liver related know ledge, know ledge requirement and access method. Results Fatty liver patients awareness of fatty liver is generally insufficient, fatty liver patients w ill give priority to the hospital, the old Chinese medicine diagnosis and treatment, and adequate treatment time and other related medical services, Chinese medicine treatment of fatty liver and positive attitude. Conclusion Need to strengthen health education for patients with fatty liver, according to the patient's treatment time and choice of treatment, reasonable arrangements for fatty liver clinic, to strengthen the work of patients with the mutual exchanges, highlighting the advantages of traditional Chinese medicine.

Fatty liver, Medical demand, Health education

R 575

A

1674-9308（2016）31-0026-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．014

1重庆市黔江区中医院肝病科，重庆 404100；2 重庆市中医院肝病科，重庆 404100；3重庆市涪陵区中医院医务科，重庆404100；4 重庆市永川区中医院风湿科，重庆 404100；5 重庆三峡中心医院肝病科，重庆 404100