100例消化内科患者发生医院感染的初步探讨

张继晔　孙秀芝　汪宁宁　苏加强　牟文玲　刘喜庆

100例消化内科患者发生医院感染的初步探讨

张继晔孙秀芝汪宁宁苏加强牟文玲刘喜庆

目的 针对消化内科疾病患者在临床治疗中产生感染的特点进行初步探讨，为有效防控患者产生感染提供重要参考依据。方法 收集2013年9月～2015年9月的100例消化内科患者的有关资料，采用分析比较方法探讨产生医院感染的主要因素。结果 100例患者中有10例患者产生医院感染症状，感染率为10%。其中4例患者为下呼吸道感染，占40%；病原菌共分离出18株，其中13株为革兰阴性杆菌，占72.1%；2株为革兰阳性杆菌，占11.1%；1株为真菌，占5.6%；肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌感染各有1株，分别占5.6%。应用糖皮质激素类药物、患者患有糖尿病、机械插管等都是产生下呼吸道医院感染的危险因素。结论 消化内科患者产生感染的比例较高，主要是呼吸道感染，应用糖皮质激素类药物、患者患有糖尿病、机械插管等都是产生下呼吸道医院感染的危险因素。因此，应对预防控制呼吸道疾病提高重视程度，抗菌药物的应用应正确合理，才能降低感染率。

消化内科疾病；感染控制；临床治疗

为深入探讨消化内科临床患者产生医院感染的有关因素及症状特点，为医院感染的有效防控提供重要依据。收集100例消化内科临床患者产生医院感染的有关资料，现将具体情况总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

收集2013年9月～2015年9月的100例消化内科临床患者产生医院感染的有关资料，其中男72例，女28例，年龄19～89岁，平均年龄（50.1±6.5）岁，62例患者超过60岁，占62%。71例患者住院时间不足1个月、21例患者住院时间在1～2月、8例患者住院时间超过2个月。患者的原发病分布情况为：24例慢性胃炎，21例胃及十二指肠溃疡，15例慢性结肠炎，10例消化道出血，9例肝硬化，6例消化道恶性肿瘤，6例胆囊炎，5例胰腺炎，4例其它疾病。1.2诊断标准

根据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会颁布实施的《医院感染诊断标准》对患者感染情况进行诊断［1］。

1.3调查方法

采用回顾性分析方法，统计分析患者的有关数据资料，并按照调查表进行详细记录，调查表内容主要有患者性别、年龄、住院时间、产生感染部位、基础疾病等具体情况［2］。

2　结果

100例患者中有10例患者产生医院感染症状，感染率为10%。其中4例患者为下呼吸道感染，占40%；病原菌共分离出18株，其中13株为革兰阴性杆菌，占72.1%；2株为革兰阳性杆菌，占11.1%；1株为真菌，占5.6%；肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌感染各有1株，分别占5.6%。应用糖皮质激素类药物、患者患有糖尿病、机械插管等都是产生下呼吸道医院感染的危险因素。在耐药率方面，对亚胺培南的耐药性中最低的是铜绿假单胞菌，耐药率为0%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在金黄色葡萄球菌中的检出率为65%，肠球菌属对于万古霉素都具有耐受性。

3　讨论

本次研究有10例患者产生医院感染症状，感染率为10%，与有关研究报道中消化内科感染率约为9%是基本一致的［3］。大部分消化内科患者产生的感染原发病，都属于慢性消耗性疾病，尤其是消化道恶性肿瘤放化疗等治疗，及恶性肿瘤对患者免疫系统造成的破坏，都将降低恶性肿瘤患者免疫功能［4］。肝硬化患者引发肝网状内皮系统功能降低，胆道、胃及十二指肠功能障碍都易引发患者产生感染［5］。

细菌培养结果表明，革兰阴性菌是临床中主要的病原菌，普遍具有多药耐药性［6］。由各单因素研究结果可知，产生医院感染的危险因素有机械通气、联合应用抗菌药物及糖尿病等。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌是最多的3种病原菌，这与有关文献报道是一致的［7］。

患者年龄较大、卧床时间较长、误吸、反流等都容易使其呼吸道产生感染的可能性增大，而且患者肺部感染还将引发低氧血症，再作用于大脑，导致患者产生脑缺氧、加重脑水肿，进而产生恶性循环，真菌感染尤其是真菌败血症，逐渐成为一个引发危重病患者死亡的主要因素。在环境中存在比较广泛的铜绿假单胞菌，易污染医疗器械而使患者产生感染，也是一种引发患者肺部感染的重要病原菌［8-9］。

总之，本应对预防控制呼吸道疾病提高重视程度，抗菌药物的应用应正确合理，才能降低感染率。

［1］刘曙正，赵霞.医院感染现患率调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（19）：2561-2563.

［2］黄芬，王茂峰，周扬霄，等.临床常见革兰阴性杆菌的耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（13）：1945-1947.

［3］徐华丽，王碧羽.医院常见病原菌及其耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（20）：3225-3226.

［4］石荔，羊红燕.7例真菌性败血症的临床分析［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（21）：2873-2874.

［5］王晓娟，易有峰.420株铜绿假单胞菌肺部感染的耐药性分析［J］.中华实验和临床感染病杂志：电子版，2011，5（1）：48-49.

［6］钟振锋，萧帼穗，王宏.医院感染危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（3）：294.

［7］姜敏.普外科病房细菌检测与医院感染控制体会［J］.中国冶金工业医学杂志，2016，33（3）：251-252.

［8］许丽君，周优跃.新形势下基层医疗机构医院感染管理工作难点及对策分析［J］.大家健康：学术版，2016，10（5）：288-289.

［9］何宝娟，回文莉.浅析医院感染中细化消毒隔离工作的管理控制［J］.中国继续医学教育，2015，7（20）：32-33.

A Preliminary Study of Nosocomial Infection in 100 Cases of Patients With Digestive Diseases

ZHANG JiyeSUN XiuzhiWANG NingningSU JiaqiangMU Wenling LIU Xiqing Department of Gastroenterology，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To explore the characteristics of the infection in the clinical treatment of patients with digestive disease，and provide an important reference for the effective prevention and control of the infection.Methods The data of 100 cases of patients with digestive diseases were collected from September 2013 to September 2015，and the main factors of nosocomial infection were analyzed and compared.Results Among 100 patients，10 patients had symptoms of hospital infection，the infection rate was 10%.Including 4 cases of patients with lower respiratory tract infection，accounted for 40%，pathogenic bacteria were isolated from 18 strains，which 13 strains of gram negative bacilli，72.1%，2 strains of gram positive bacilli，11.1%，1 strains of fungi and 5.6%.Klebsiella pneumoniae and escherichia coli bacteria infection the 1 strains，accounted for 5.6%，respectively.The risk factors of nosocomial infection in lower respiratory tract were the use of glucocorticoid drugs，patients with diabetes，mechanical intubation and so on.Conclusion Patients with gastrointestinal diseases produce higher percentage of infection，respiratory tract infection，application of sugar cortical hormone drugs，patients with diabetes，mechanical ventilation，etc.are risk factors of nosocomial lower respiratory tract infection.Therefore，the prevention and control of respiratory diseases should be improved，the application of antimicrobial agents should be correct and reasonable，in order to reduce the infection rate.

Digestive disease，Infection control，Clinical treatment

R63

A

1674-9308（2016）23-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23 .043

黑龙江省医院消化内科，黑龙江 哈尔滨 150036