单侧多功能外固定架在四肢骨折中的应用意义

李松峰

单侧多功能外固定架在四肢骨折中的应用意义

李松峰

目的 探讨单侧多功能外固定架在四肢骨折中的应用价值。方法 34例患者均进行单侧多功能外固定架治疗。结果 22例闭合性伤口，5例伤口感染，冲洗后采用外固定架治疗，伤口愈合为甲级，10周后断端骨性愈合。12例开放性骨折患者，出现3例感染，清创后伤口愈合为甲级，8周后骨折端愈合，1例胫前肌腱断裂并发症。结论 使用单侧多功能外固定架，能够有效治疗治疗四肢骨折，减少并发症。

单侧；多功能；外固定架；四肢骨折

在临床创伤骨科中，四肢骨折属于常见的骨折类型，占据全身骨折的80%左右。近年来，尽量减少对骨折部位血液供应以及骨本身的影响，以期达到生物学固定已成为骨科的临床共识［1］。单侧多功能外固定架具有一定的强度、刚度和稳定性［2］，通过韧带整复效果可以消除肌肉形成的牵拉力，避免骨折端出现移位现象，有助于患者展开早期康复训练。本文主要研究了本院近年来使用单侧多功能外固定架治疗四肢骨折患者的病例，治疗效果显著，内容如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取本院近年来收治的34例四肢骨折患者，所有患者均进行单侧多功能外固定架治疗。其中，有26例男性、8例女性，年龄12～54岁。受伤位置：6例上肢（3例前臂、3例上臂）、28例下肢（7例股骨、21例胫排骨）。受伤成因：17例交通事故、5例高空坠落、8例塌方损伤、4例扭伤。骨折类型：22例闭合性骨折、12例开放性骨折；8例横断性骨折、12例粉碎性骨折、9例螺旋形骨折、5例多段性骨折。就诊时间：7例患者1 h内就诊、15例患者2～12 h内就诊、8例患者12～24 h内就诊、4例患者24 h后就诊，有5例患者在出现感染后采用外固定。

1.2方法

12例开放性骨折可以在清创治疗的过程中，采用复位外固定；22例闭合性骨折则采用C型臂X透视进行小切口、不切口等手法进行复位外固定。常规性的无菌操作，在患者胫排骨内侧进钉，采用固定架合理选择进钉位置，通过小切口切开皮肤、筋膜深至骨干。将钻头套管放置其中，在骨干中部展开钻孔作业，钻至侧骨皮质，要求钻孔低于固定钉1～2 mm。将粗纹加压钉安装在侧骨皮质处，按照顺序拧入螺钉，进而安装单侧多功能外固定架，通过X透视调节骨折部位，直到解剖复位为止；将全部螺钉固定。

2　结果

22例闭合性伤口，5例伤口感染，后将内固定架取出，冲洗后采用外固定架治疗，伤口愈合为甲级，复查结果为6周后临床愈合、10周后断端骨性愈合。12例开放性骨折患者，出现3例感染，清创后伤口愈合为甲级，1例胫前肌腱断裂并发症，清创上药后伤口愈合为甲级，复查结果为8周后骨折端愈合。

3　讨论

3.1单侧多功能外固定架的优势

（1）通过拉皮完成，具备操作简易、创伤小等优势，能够跨越关节应用。（2）可以沿纵向进行延长、滑动和加压，外固定架两侧的球状关节能实现调节的灵活性。（3）稳定性骨折患者，可以在手术后进行康复锻炼，有利于提前愈合骨折端。（4）四肢患者可以在前期展开骨折端上关节、下关节康复锻炼，促进血液循环，降低肌肉萎缩隐患，避免关节出现僵直现象，有助于骨折的愈合与肢体功能的恢复。单侧多功能外固定架对软组织挫伤四肢开放性骨折的治疗效果最佳，尤其是胫排骨骨折［3］。

3.2注意事项

单侧多功能外固定架配备有钻头及螺钉导入系统，且钻头与螺纹钉的口径多样化，可在不同骨密度中合理使用。手术之前要结合患者的骨折部位、骨折类型，采用合理的螺纹钉与外固定架。为保证外固定架的牢固性，需拉近穿钉位置和骨折部位的距离，并加大固定区距离，将固定钉安装在骨干中心处；有序排列固定钉，提高其受力均匀性，避免骨折端出现位移现象，要求螺纹钉通过对侧皮质。此外，要保持单侧多功能外固定架与患者皮肤的距离为1 cm，将穿钉数量控制在4根以上。

单侧多功能外固定可防止因治疗其他创伤影响骨折整复造成的不良后果，也是治疗骨不连、感染性骨折、骨缺损等骨折并发症的简单有效的方法［4］。在单侧外固定器应用技术中，正确的操作，骨折解剖对位可增加外固定器系统的稳定性［5］，不会对髓腔外的血运造成破坏，可以作用于对患者开放式伤口的处理；帮助患者进行早期康复锻炼，加快恢复速度，及时消除并发症，保护患者免受二次感染的病痛折磨。

在四肢骨折患者后期，可使用调整加压装置，加强支架动力，防止传统支架因肌肉收缩、负重形成的纵向应力等因素限制骨折端的愈合速度［6］，加强四肢骨折患者的应力刺激，避免出现骨痂，有助于患者骨折端的自我修复与及时愈合。使用单侧多功能外固定架，能够有效治疗患者的骨缺损、感染性骨折、骨不连等并发症，在现代创伤骨科中存在较高应用价值。

综上所述，在四肢骨折患者急救过程中，外固定术不仅有良好的固定作用，同时在早期治疗过程中还可以帮助患者尽快恢复和减少并发症［7］，行动功能恢复时间缩短［8-9］。

［1］陈永春.单侧外固定支架微创治疗四肢骨折45例疗效观察［J］.社区医学杂志，2010，8（14）：30-31.

［2］向艺.应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折研究［J］.中外医疗，2010，29（32）：190.

［3］秦双安，张建福.有限内固定结合外固定架治疗开放性不稳定胫腓骨骨折临床研究［J］.中医学报，2014，29（10）：1438-1439.

［4］肖敏，王润柱，李红泉，等.单侧多功能外固定架在四肢骨折中的应用［J］.中国组织工程研究，2010，14（17）：3171-3172.

［5］鲁小康.单侧外固定器治疗四肢骨折效果的探讨［J］.内蒙古中医药，2012，31（4）：98-99.

［6］葛玉堂，田中青，吴桂玲.多功能单侧外固定支架治疗四肢骨折86例［J］.菏泽医学专科学校学报，2011，23（3）：33，48.

［7］陈明敏.外固定技术在四肢骨折急救中的应用效果观察［J］.浙江创伤外科，2015，20（4）：737-738.

［8］张显峰.单侧外固定支架治疗四肢骨折的临床效果探究［J］.中外医疗，2013，32（19）：50，52.

［9］吴方文.创伤骨科四肢骨折中外固定架的疗效观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（18）：131-132.

Application Value of Unilateral Multifunctional External Fixator in the Fracture of Extremities

LI Songfeng The Third Department of Orthopedics，Nanyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the application value of unilateral multifunctional external fixator in the limbs fracture.Methods 34 patients were treated with unilateral multifunctional external fixator.Results 22 cases of closed wounds，5 cases of wound infection，after washing the external fixator treatment，wound healing for Grade A，10 weeks after the broken end of bone healing.12 cases of open fracture，3 cases of infection，debridement and wound healing for Grade A，8 weeks after fracture healing，1 cases of fracture of the anterior tibial tendon complications.Conclusion The use of unilateral multifunctional external fixator can be effective in the treatment of limb fractures and reduce the complications.

Unilateral，Multi function，External fixator，Fracture of extremities

R683

A

1674-9308（2016）23-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.038

河南省南阳市中医院骨三科，河南 南阳 473000